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老年病科患友问诊
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这个晚上吃会发胖吗|您好，我是主治医师连爱琴，很高兴由我为您提供咨询服务。吃多会
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600*的有几包|您好，我是主治医师王惠，很高兴由我为您提供咨询服务。您好,感谢您的信任!!!请问您有什么需要咨询的医学问题？
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宝宝1岁能喝吗|您好，我是副主任医师石俊英，很高兴由我为您提供咨询服务。您好， 我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。可以喝是的嗯嗯，宝宝有乳糖不耐受吗？其实不需要换，接
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您好！ 颈椎病，时而引起头后部疼痛 请问您有什么需要咨询的医学问题？你这个情况有多久了如果是颈椎引起的话，注意平时的生活习惯，注意患处保暖，可以做颈椎保健操有的 网上有很多的
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患者：男 30岁
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鼻子嗓子**的一个星期您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，宝宝最近有受凉、淋雨、吹风、去过疫区的情况吗？好的，宝宝目前是什么喂养方式呢？宝宝有呼吸不畅，喘憋，喉鸣、声音嘶哑、口吐泡泡等症状吗？好的
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患者：女 3个月11天
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小朋友不小心嘴里吃了点后有问题感谢您体验京东育婴师育儿咨询服务，如果您有儿童常备药、儿童生长发育、科学备孕相关问题的需要，京东平台为您准备了儿科、妇产科专家一对一服务及专属福利！您好这款喷雾主要是植物
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患者：女 0
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两个多月大的***宝肛周有点发红有一圈白头粉刺一样的小点点你好没发红吧****涂一下******涂不影响没关系注意**屁股有点发炎的样子一天三次表皮也用一下
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患者：男 2个月22天
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你好，我孩子六个月，我应该买哪一款面霜呢 感谢您体验京东育婴师育儿咨询服务，京东平台为您准备了儿科、妇产科专家一对一服务及专属福利！您好，这是3岁以上宝宝适用的您好，这是新生儿可用的您发的那款我给您的
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患者：女 0
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大便头上干燥，想让医生给开点马应龙的聚乙二醇4000散，以前吃过这个药，效果挺好的，医生能开处方吗？您好，我是普内科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。您好之前用过是吧请问您既往有药物过敏，肝肾损
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患者：女 40岁
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锁骨上方有个小疙瘩挠烂周围出血 中间有白点你好，能否上传照片看看？有多长时间了？能否上传照片看看？
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患者：女 17岁
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老年病科科普文章
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我们在临床工作当中，经常都能遇到，孕妇已经怀孕了四个月、五个月、六个月，这个时候发病，而据患者所述，自从她知道自己怀孕呢到发病这个时候，这一时间段没有任何性行为，那么为什么会发病呢？那么这里主要跟两个方面有关系，第一个是尖锐湿疣这个疾病，它不是接触病毒就发病的而是有一定的潜伏期，潜伏期的长度一般两周到八个月不等，根据每个人的情况，发病时间不一样，那么就是有可能患者在知道怀孕以前，有过这样的性行为，接触到了这个HPV病毒，所以在潜伏期的产生而导致一个发病，通过这样子是可以解释的，那么还有一种就是在怀孕期间，通过间接接触的方式，接触到了引起尖锐湿疣的HPV病毒，在经历一段潜伏期之后再发病，那么这样子我们就可以理解，孕妇在怀孕期间没有过性行为，照样也会发生尖锐湿疣。
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老年性肺炎对机体造成的危害是巨大的，严重时可能会危及生命。但是，只要采取正确的措施是可以预防的。具体做法如下：1.增强体质，积极参加体育运动，增强机体的免疫力和抵抗疾病的能力。老年人锻炼身体要循序渐进、持之以恒。特别是冬季，要进行耐寒锻炼，应坚持每天运动，增强对气候变化的适应能力，如散步、打太极拳等。此外，还要进行肺功能的锻炼，如高声朗诵、唱歌等。需要注意的是，外出一定要穿好鞋，系好鞋带，以防摔伤。2.预防上呼吸道感染。据统计，70的肺炎患者发病前有上呼吸道感染史。老年人对外界气温的变化适应性较差，如若患上感冒，呼吸道防御机能受到损害，破坏了气道黏液-纤毛的运动，就会减弱细胞的吞噬作用，致使细菌由上呼吸道吸入而引起感染，诱发肺炎。因此，老年人外出时要根据天气的变化及时增减衣物，注意保暖，以防着凉。感冒流行期间，外出戴口罩是比较有效的预防措施，要尽量避免去公共场所和人群密集的地方，以防交叉感染。一旦发生感冒、支气管炎，要积极进行治疗，以免继发肺炎。3.保持室内空气新鲜，阳光充足，温度适宜。开窗通风对防止空气传播病菌有一定的作用，也是降低室内空气污染的有效措施。一般开窗通风30分钟即可。在冬季，一间80 平方米的房间在无风与室外温度差为20℃时，开窗通风9 分钟即可置换室内空气一次。室温一般应保持在18℃~20℃ ，老年人应为22℃~24℃;湿度在50~70之间。4.平衡膳食，注意营养。①高蛋白、低脂饮食。多食用一些优质蛋白且含脂肪较低的食物，如蛋类、禽类、鱼类等。多食用牛奶及豆制品，粗细粮合理搭配。②多吃一些新鲜的蔬菜和水果，如梨、枇杷、柑橘等，其具有止咳、祛痰、清热、润肺之功效。③多吃富含维生素A和维生素C的食物。维生素A具有保护呼吸道黏膜的作用，可增强免疫力。维生素C具有保护支气管上皮细胞，增强机体抵抗力的作用。④限制食盐的摄入量，每人每日食盐量为5~6克为宜。5.生活要有规律，劳逸结合，避免疲劳。6.尽量避免长期卧床。长期卧床使呼吸运动受限，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物会随重力流向肺底部。因此长期卧床的老年人容易发生坠积性肺炎。7.养成良好的生活习惯，不吸烟，不酗酒。 吸烟能刺激支气管黏膜组织，使其抵抗力下降，易发生呼吸道感染。8.积极治疗原发病。特别是糖尿病、心脑血管病、贫血、肿瘤等慢性病。总之，一旦出现不适症状，要立即去医院就诊，只有做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗(这是关键，患病时间延长、抵抗力更低，到时即使使用高效抗生素也难以控制炎症)，才能取得良好的治疗效果。
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一、什么是疱疹性咽峡炎？疱疹性咽峡炎主要表现为咽峡黏膜出现疱疹，与手足口病是一家人，均为肠道病毒感染，发病率高、传染性强，少数可并发高热惊厥、脑炎等。 二、什么是手足口病？手足口病不仅口腔内会出现疱疹，也会在手、足、臀等部位也会出现皮疹，可能会引起并发症，重症会危及生命。 三、疱疹性咽峡炎中招后怎么处理疱疹性咽峡炎无特效药，一般为对症治疗为主。多数宝宝 5 天左右症状好转，一般预后良好。 （一）发热处理腋下体温＜38.5℃的宝宝可以先选择物理降温，物理降温包括温水擦浴，适当减少衣物散热，贴退热贴等方式，不建议用冷水擦浴，严禁使用酒精擦拭降温。腋下体温＞38.5℃的宝宝需在专业医生指导下使用退热药。常用退热药包括对乙酰氨基酚和布洛芬；24h 内用退热药一般不能超过 4 次。 （二）口腔和饮食护理中招疱疹性咽峡炎后应以清淡饮食为主，避免过冷（热）刺激性食物，尽量选择软糯食物，避免引起口腔咽峡部不适。大孩子可以每天淡盐水漱口可减轻咽峡部疼痛症状。 四、预防（一）勤通风：多开窗通风，保持室内环境良好。（二）勤洗手。饭前便后要勤洗双手。（三）勤刷牙：要做到早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔卫生。（四）预防交叉感染：高发季节外出尽量佩戴口罩，少去人流密集的场所。（五）接种疫苗：接种肠道病毒 EV71 疫苗，可预防因肠道病毒 EV71 感染引起的手足口病及疱疹性咽峡炎等，接种疫苗可减少重症、死亡病例的发生。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，需要在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
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我们在临床工作当中，经常都能遇到，孕妇已经怀孕了四个月、五个月、六个月，这个时候发病，而据患者所述，自从她知道自己怀孕呢到发病这个时候，这一时间段没有任何性行为，那么为什么会发病呢？那么这里主要跟两个方面有关系，第一个是尖锐湿疣这个疾病，它不是接触病毒就发病的而是有一定的潜伏期，潜伏期的长度一般两周到八个月不等，根据每个人的情况，发病时间不一样，那么就是有可能患者在知道怀孕以前，有过这样的性行为，接触到了这个HPV病毒，所以在潜伏期的产生而导致一个发病，通过这样子是可以解释的，那么还有一种就是在怀孕期间，通过间接接触的方式，接触到了引起尖锐湿疣的HPV病毒，在经历一段潜伏期之后再发病，那么这样子我们就可以理解，孕妇在怀孕期间没有过性行为，照样也会发生尖锐湿疣。
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老年性肺炎对机体造成的危害是巨大的，严重时可能会危及生命。但是，只要采取正确的措施是可以预防的。具体做法如下：1.增强体质，积极参加体育运动，增强机体的免疫力和抵抗疾病的能力。老年人锻炼身体要循序渐进、持之以恒。特别是冬季，要进行耐寒锻炼，应坚持每天运动，增强对气候变化的适应能力，如散步、打太极拳等。此外，还要进行肺功能的锻炼，如高声朗诵、唱歌等。需要注意的是，外出一定要穿好鞋，系好鞋带，以防摔伤。2.预防上呼吸道感染。据统计，70的肺炎患者发病前有上呼吸道感染史。老年人对外界气温的变化适应性较差，如若患上感冒，呼吸道防御机能受到损害，破坏了气道黏液-纤毛的运动，就会减弱细胞的吞噬作用，致使细菌由上呼吸道吸入而引起感染，诱发肺炎。因此，老年人外出时要根据天气的变化及时增减衣物，注意保暖，以防着凉。感冒流行期间，外出戴口罩是比较有效的预防措施，要尽量避免去公共场所和人群密集的地方，以防交叉感染。一旦发生感冒、支气管炎，要积极进行治疗，以免继发肺炎。3.保持室内空气新鲜，阳光充足，温度适宜。开窗通风对防止空气传播病菌有一定的作用，也是降低室内空气污染的有效措施。一般开窗通风30分钟即可。在冬季，一间80 平方米的房间在无风与室外温度差为20℃时，开窗通风9 分钟即可置换室内空气一次。室温一般应保持在18℃~20℃ ，老年人应为22℃~24℃;湿度在50~70之间。4.平衡膳食，注意营养。①高蛋白、低脂饮食。多食用一些优质蛋白且含脂肪较低的食物，如蛋类、禽类、鱼类等。多食用牛奶及豆制品，粗细粮合理搭配。②多吃一些新鲜的蔬菜和水果，如梨、枇杷、柑橘等，其具有止咳、祛痰、清热、润肺之功效。③多吃富含维生素A和维生素C的食物。维生素A具有保护呼吸道黏膜的作用，可增强免疫力。维生素C具有保护支气管上皮细胞，增强机体抵抗力的作用。④限制食盐的摄入量，每人每日食盐量为5~6克为宜。5.生活要有规律，劳逸结合，避免疲劳。6.尽量避免长期卧床。长期卧床使呼吸运动受限，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物会随重力流向肺底部。因此长期卧床的老年人容易发生坠积性肺炎。7.养成良好的生活习惯，不吸烟，不酗酒。 吸烟能刺激支气管黏膜组织，使其抵抗力下降，易发生呼吸道感染。8.积极治疗原发病。特别是糖尿病、心脑血管病、贫血、肿瘤等慢性病。总之，一旦出现不适症状，要立即去医院就诊，只有做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗(这是关键，患病时间延长、抵抗力更低，到时即使使用高效抗生素也难以控制炎症)，才能取得良好的治疗效果。
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一、什么是疱疹性咽峡炎？疱疹性咽峡炎主要表现为咽峡黏膜出现疱疹，与手足口病是一家人，均为肠道病毒感染，发病率高、传染性强，少数可并发高热惊厥、脑炎等。 二、什么是手足口病？手足口病不仅口腔内会出现疱疹，也会在手、足、臀等部位也会出现皮疹，可能会引起并发症，重症会危及生命。 三、疱疹性咽峡炎中招后怎么处理疱疹性咽峡炎无特效药，一般为对症治疗为主。多数宝宝 5 天左右症状好转，一般预后良好。 （一）发热处理腋下体温＜38.5℃的宝宝可以先选择物理降温，物理降温包括温水擦浴，适当减少衣物散热，贴退热贴等方式，不建议用冷水擦浴，严禁使用酒精擦拭降温。腋下体温＞38.5℃的宝宝需在专业医生指导下使用退热药。常用退热药包括对乙酰氨基酚和布洛芬；24h 内用退热药一般不能超过 4 次。 （二）口腔和饮食护理中招疱疹性咽峡炎后应以清淡饮食为主，避免过冷（热）刺激性食物，尽量选择软糯食物，避免引起口腔咽峡部不适。大孩子可以每天淡盐水漱口可减轻咽峡部疼痛症状。 四、预防（一）勤通风：多开窗通风，保持室内环境良好。（二）勤洗手。饭前便后要勤洗双手。（三）勤刷牙：要做到早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔卫生。（四）预防交叉感染：高发季节外出尽量佩戴口罩，少去人流密集的场所。（五）接种疫苗：接种肠道病毒 EV71 疫苗，可预防因肠道病毒 EV71 感染引起的手足口病及疱疹性咽峡炎等，接种疫苗可减少重症、死亡病例的发生。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，需要在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
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激光治疗后三周左右是发病率的时期，一般复发时间在一周至三个月左右。如果超过半年没复发其复发的几率就比较低了。 尿道尖锐湿疣症状有什么感觉？ 症状表现： 尿道尖锐湿疣是指尖锐湿疣的疣体生长尿道里，临床常见的深度在距尿道口 1-1.5cm 处，再深处难易发生病变。 尿频、尿急、尿痛、尿流曲线改变等。 由于不同的地区、不同的医院收费有所差异，所以尖锐湿疣的治疗费用会有所不同，影响收费的因素还包括技术、材料、药物等，因此治疗费用是需要根据病人的病情轻重，选择医院，选择的治疗手段等综合各个因素来看的，不可一概而论。 检查的目的是确定是否为人类乳突病毒感染，是否有其他病毒的存在，是否存在混合感染等，此外还要确定病毒对药物的致敏指数等，这是能不能进行针对性治疗的前提。很显然，这些必要的检查是不可少的，省去这笔费用，看似少花了钱，但其治疗必定是盲目的。 除了治疗的费用之外，日常的护理也会产生一定的费用。患者要增强体育锻炼、增加饮食的营养，但是这部分的费用比较低，也是患者平时需要的。 如果确诊为尿道尖锐湿疣？ 尿道尖锐湿疣较少见，其诊断并不困难，临床医师要有足够的重视，尿道内尖锐湿疣一般为皮色，黏膜肉色偏暗红，翻开尿道口，疣体能明显显现出来，表面常光滑。 选择的治疗方法与此病的发病和复发有关，尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(简称 HPV )引起的，它的复发肯定和 HPV 脱离不了关系。事实的确如此，尖锐湿疣复发的根本原因就是因为没有完全清除 HPV 病毒感染，包括亚临床感染和潜伏感染。治标不治本，“治标”就是去掉疣体，“治本”就是清除 HPV 病毒感染，“标”去了“本”还在，当然容易复发啦。
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来源：公众号 胡大一大夫医患双方都不应过度痴迷先进技术德国莱比锡医院的外科专家曾做过一个很有说服力的实验：他们将100位冠状动脉狭窄达到75的患者分成两组，一组手术，另一组不手术，每天锻炼身体，一年后，手术组的康复率70，而没有做手术组的康复率却达到88。今年我接诊一位东北53岁男性患者，有持续性胸痛8年，医院病例记录长达20年，每次发作持续数日，最短半至一天，运动中无不适。不吸烟，无高血压，血糖、血脂、正常，冠状动脉造影：LAD（左前降支）中段肌桥，其他血管无狭窄。该院留学博士用机器人为患者做了搭桥。术后患者症状非但不减轻，反而显著恶化加重，两周12次看急诊，濒死感。这个患者真需要搭桥吗？我看是过度追求新的生物医学技术。当下的医学模式迫切需要从生物医学模式转向社会—生物—心理医学模式，回归人文。曾有患者轻度心房颤动，我建议做心脏康复，但患者经济状况良好，一心想根治，执意手术，国内的医院做完，又到国外的医院做，最终都失败，结果整个人从此性情大变。后又找到我，我告诉他，即使手术失败了，心脏也还是不错的，可以通过合理的生活方式加合理药物调整，不影响正常生活，通过几次心脏康复运动后，该患者重新露出笑容。充分的医患沟通，长期的随访是看好病的基本功。医疗不应该只有刀片、药片、支架和起搏器。最基本的是需要有效的沟通，看病不是修机器，不是简单地看几个检查结果、几个数据就可以轻易诊断清楚，没有医生可以一次看好病的，只有在与患者充分的沟通中才能发现问题，帮助一个患者制订最佳治疗方案往往需要几个月时间甚至更久。我从生物医学技术向双心、心脏康复五大处方的改变我学医从医50多年了，开始也是用单纯的生物医学技术，到1995年开始感悟双心，近几年学康复做康复又悟出五个处方，我看病是三步曲：1.问病情2.看心情3.谈谈生活工作和人生经历，有无压力，不顺心。我从母亲的精神理解了医者看的是病，救的是心，开的是药，给的是情。心脏康复五大处方的核心价值是“以患者为中心”的服务模式转变，与我最早推动心脏内外科室一体化，成立心血管中心一样，就是为了打破科室的壁垒，帮助患者选择最佳的治疗方案，提高医疗服务的质量与安全性。心脏康复中心融合心理、运动、营养、药物、戒烟五大处方，多学科的交叉，以患者为中心，而不是让患者一个科室一个科室地跑着看医生，真真正正地为患者提供全方位的医疗服务，指导患者养成健康生活方式。分享一位患者家属来信胡大一教授，我父亲是fc * 医院放射科主任(退休)。我也是 * 医院的外科医生。正如你和胡佩兰奶奶一样，同是医学世家。2008年父亲患肥厚性非梗阻型心肌病并快速心房颤动，在河南省内几大医院四处求治。后在 * 附院心内科住院治疗，在药物转复窦性心律无效的情况下，应用美托洛尔（倍他乐克）、地高辛、地尔硫䓬等药物降低心室率。但是新的问题出来了，心室率下降的同时出现多个大于3秒的长间歇，最长一次3.9秒。科主任组织全院专家组会诊，最后意见，安装起搏器，可继续加大降心率药物用量，或者做射频消融，但不能确定什么时间会复发。我们茫然了，这个病到底该怎么治？父亲又坚决反对安装起搏器。我们商议要么去北京吧，看看能不能做射频消融。父亲把原本准备新建房子的全部积蓄打在银行卡上，我们怀着沉重的心情坐上了北上列车。到了北京后我们先后去了顶尖的专科及综合的三家医院，多个知名专家匆匆看过病历资料后，部分专家建议放起搏器，部分专家建议做射频消融，我们问会复发吗，回答是会复发，一次不行就消两次，两次不行就三次。父亲一听吓坏了，消融个三四次不就完了吗。这可怎么办，病越看越迷茫，父亲整夜失眠，越来越憔悴。在那个我们全家都终生难忘的日子（2008年12月24日）我们在北大人民医院找到了您，胡大一主任，您详细看了我们带来的厚厚的病历资料，检查身体，耐心地听完父亲絮絮叨叨的病情陈述，仍然问父亲还有什么要说的、要问的吗。那么和蔼可亲，那么仔细倾听。我们找了那么多医生，还没有一个能像您那样专注地，耐心地听父亲把病情说完的。这也许就是您的与众不同吧。每个专家都很忙，其实你比其他专家更忙，但您更理解患者的心情，更尊重患者。您在父亲的病历本上写了停用地高辛、地尔硫䓬，不再用胺碘酮，不建议起搏、消融。应用美托洛尔、华法林。您说射频消融不适合我父亲，定会复发。3.9秒长间歇并不可怕，况且与地高辛等药物有关，不需要起搏器。恐怕当时国内也只有您敢那么果断，大胆地提出这样的治疗方案。从此我们有了治疗的方向，在父亲脸上我又看到了久违的笑容。一晃八年了，父亲在您的方案治疗下身体状况一切平稳，实践是检验真理的唯一标准，患者的身体状况是检验医生治疗方案的标准。今天您老来了，带着胡佩兰奶奶和您的大爱精神来到了中原，来到了我们方城fc小县。父亲听说您要来，昨晚兴奋得一夜未眠。今天有幸在会场见到您，还是那么神清气爽，神采奕奕，您老讲了三个小时，也不见疲惫，讲到胡佩兰奶奶的事迹时，我们台下的人都落泪了。两代大医怎能不感动中国。您老已经由治已病上升至治未病的高度了。国人如果都能有幸听了您老的讲课，付诸以行动，何愁我们不能国富民强。会议中父亲几次想上台讲述您对患者的关爱，讲述父亲的感动，我没让他去，怕扰乱了会议秩序。会后您老本该休息了，又在会场为找您复诊的老患者耐心诊治，赠书，合影留念。您老离开了fc，又要去另外一个城市传播健康理念，传播大医精神。您辛苦了！我们一生都是您老忠实的粉丝，把您的大医精神传播！——fc * 医院 ***世界心脏联盟工作内容已经全面向预防康复转变为实现2025年心血管病70岁前过早死亡㓕少百分之25，世界心脏联盟把重点放在3个方面：1.心血管病二级预防（心脏康复）2.控制高血压3.控烟根据已有的研究证据与数据做理论推算，在二级预防中戒烟加上阿司匹林，β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)和他汀可使心血管病事件相对危险降低90，高血压患者使用三种不同类别降压药 半剂量将收缩压下降15mmHg（毫米汞柱），联合他汀将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)下降1mmol/L（毫摩尔每升）可使心血管事件相对风险下降60，降压与降胆固醇的分别效果为下降45～30，控烟可使心血管事件相对危险下降50，如把三项工作都做好，全人群的心血管事件相对危险下降65～70。
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作者：著名营养学家，协和医院教授、临床营养科主任 于康
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长期以来 ,水果一直被排除在糖尿病食品之外 ,因为很多水果中含有糖 ,如葡萄糖、果糖和蔗糖等。另外有些水果中还含有少量的淀粉 ,如苹果 、芒果和香蕉等。倘若食用不当 ,可致血糖升高 ,使病情出现反复。有些人甚至到 了"谈水果色变"的程度,一口水果都不敢吃。 在现实生活中 ,很多糖尿病患者都很想吃些水果 ,但又害怕血糖升高而不敢吃。其实这种担忧是没有必要的 ,它源于广大糖友对糖尿病相关知识的不了解。水果含有丰富的维生素 、无机盐和膳食纤维 ,对维持人体健康起着特殊的作用。加之各种水果鲜艳夺目、美味迷人 ,是人们生活中离不了的一种食品 ,完全舍弃未免可惜。这个矛盾如何解决？办法很简单 ,只要认识和掌握糖尿病患者食用水果的四个基本原则 ,就可以完全做到既控制好血糖 ,又可享受到食用水果的好处与乐趣。 不甜水果未必就低糖 糖通常给人以“甜”的味觉感知，因此，人们常认为不甜的食物就不含糖。实际上，糖并不仅指我们能够尝到味道的葡萄糖、果糖，还包括吃不出甜味的淀粉，所有的碳水化合物被统称为“糖”。因此，判断某一种食物是否为高糖食品，不能仅依靠口感。 数据显示，每100克火龙果中含有碳水化合物13.3克，每100克西瓜中仅含有碳水化合物5.8克。虽然相比之下，西瓜比火龙果甜很多，但火龙果才是真正的“高糖”食物。只是火龙果所含的碳水化合物中，有相当一部分不是葡萄糖和果糖，人们尝不出甜味。也就是说，并非不甜的食物含糖量就少，人们要警惕掉入“不甜的陷阱”。 作为天然甜味剂，果糖多存在于天然水果中，几乎在肝脏中被代谢，因此升糖缓慢，被认为是糖尿病患者的福音。随着对果糖研究的深入，科学家们发现果糖摄入过多也会带来健康风险。同时，糖尿病患者及肥胖患者不仅要考虑升糖快慢的问题，更重要的是考虑控制一天中的能量摄入总量。 尽管果糖升糖速度缓慢，但果糖中含有能量，吃多会造成能量的过量摄入，同时一部分在肝脏内代谢的果糖很可能造成中性脂肪的增加，引起脂肪肝或者肥胖。因此，果糖升糖慢，不代表可以放开吃，控制能量摄入是关键。 对糖尿病患者有益的水果有哪些？ 苹果：稳定血糖，减少并发症。苹果含有的铬能提高糖尿病友对胰岛素的敏感性，苹果酸可以稳定血糖，预防老年糖尿病。同时，苹果富含钾，还能降低血压和保护心血管的作用，能预防糖尿病心脑血管并发症的发生。 樱桃：促进胰岛素的生成。樱桃富含花青素，能促进胰岛素的生成，增加人体内部胰岛素的含量，从而有效降低血糖。 火龙果：控制血糖浓度。火龙果含有花青素，花青素是强有力的抗氧化物，能预防2型糖尿病，更能帮助已经患有糖尿病的人控制血糖浓度。 柚子：改善糖尿病友的骨质疏松症，对抗糖尿病肾病。柚子的果肉中含有胰岛素样成分，有降血糖的功效。另外，柚子还含有丰富的钙，柚子中的钙对防治糖尿病非常好处。实验研究证实，柚子中的钙不但能改善糖尿病患者的骨质疏松症，还能对抗糖尿病肾病的发展。 草莓：辅助降糖。草莓的热量较低，可防止餐后血糖值迅速上升，不会增加胰腺的负担。此外，它还富含维生素和矿物质，可辅助降血糖。 木瓜：可用于糖尿病并发症的调养。木瓜含有一种叫齐墩果酸的生物活性物质，齐墩果酸能降低血脂、软化血管，对于糖尿病合并高血压、动脉硬化和高血脂的患者大有裨益。 桃：延缓肠道对糖类的吸收。桃含有的果胶可推迟食物排空、延缓肠道对糖类的吸收，从而控制血糖升高。桃含有的膳食纤维可占据胃的空间，减少热量的摄入，是糖尿病合并肥胖症者适合吃的水果。
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是有“乙肝携带者”这样的说法，慢性乙肝分为6种类型(慢性乙肝病毒携带者、大三阳型慢性乙肝患者，小三阳型慢性乙肝患者，非活动性HBsAg携带者、隐匿性乙肝患者和乙肝肝硬化)。 这个“携带者”的身份并非终身不变的，随着年龄和免疫状态的改变，携带者随时可能会转变为肝炎患者。 1 免疫耐受期 (人体与病毒和平共处期) 一个人感染了乙肝病毒，首先是进入“免疫耐受期”。这一时期免疫力不能分辨乙肝病毒和自身组织，所以误认为病毒是自身的一部分，人体和乙肝病毒和睦相处，不发生对抗。 所以这个时期乙肝病毒复制很高，但肝功能是在正常范围。处在这个时期的乙肝感染者，我们就称之为“慢性乙肝病毒携带者”。 2 免疫清除期 (免疫力与病毒战斗期) 随着年龄的增长和免疫力的增强，免疫力开始对乙肝病毒进行辨认、杀灭和清除，所以被称为“免疫清除期”。在人体和病毒的战斗中，就会出现肝功能转氨酶升高、乙肝病毒量波动和降低，肝脏开始出现炎症。因而，病毒携带者也就转变成了“(大三阳型)慢性乙型肝炎”患者。 这个时期，人体免疫力正在杀灭病毒，如果加上药物的帮助，就很容易控制乙肝病情，因此“免疫清除期”是乙肝抗病毒治疗的重要时期。 3 非活动期 (免疫力胜，病毒受控) 随着免疫力对乙肝病毒的清除，病情进入了第三阶段的非活动期，也称“低复制期”。这个时期乙肝病毒基本被免疫力控制住了，乙肝病毒转阴或者病毒很低，肝功能也恢复正常，病情又处于稳定阶段，这一阶段的乙肝感染者称为“非活动性HBsAg携带者”。 4 再活动期 (病毒反败为胜重新活跃) 随着年龄的增大或者免疫力的下降，有部分病人免疫力控制病毒的能力下降，乙肝病毒会再次开始活跃复制，病情就进入了第四阶段的“再活动期”。 这一阶段的乙肝病毒量升高、肝功能不正常，肝炎活动明显。所以进入这一阶段，“非活动性HBsAg携带者”就又转变为“慢性乙型肝炎患者”了。肝病恶化也往往出现在这一时期。“再活动期”也是乙肝治疗的重要时期。 如何看待“医生说不需要治疗”? 经常有乙肝病人在门诊时告诉我：“有医生说不需要治疗!”是的，乙肝病人经常能听到医生说“不需要治疗”这样的话，那么该怎么去理解和看待医生的这个说法? 首先，可能医生表达不清晰或者患者理解有偏差。 乙肝感染后，只有在免疫清除期和活动期，才是用药治疗的最合适阶段，携带者的阶段并不需要用药。因此，如果病人当时处于“携带者”状态，感染科医生一般会告诉病人：暂时不需要治疗，但要定期复查看医生。 之所以被断章取义，可能是医生当时病人多、解释不清晰，没有特别强调“暂时”，也没有强调“定期复查”;或者是病人没有全面理解这句话，只是注意到“不需要治疗”这半句，忽略了另外半句。 其次，可能是部分非专业医生的说法误导了病人。 我国各级医院之间的医疗水平还是有不少差距的，而且现在医生专业分得很细，医学发展快，一些非专科医生对乙肝的知识了解不足，确实会告诉病人“乙肝携带者不用治”、“没药治”。 这些非专科医生自己都不知道“携带者”只是某个时期的一种状态，也不知道发展为肝炎是随时可能发生的事，因而没有强调定期复诊看医生的重要性，结果误导了病人。 别因为“没有不舒服”，就不去看医生做检查 “肝脏是沉默的器官”，这主要是说，肝脏得了疾病(肝病)，通常都保持沉默状态，不会告诉你它生病了，也就是说肝病病人没有明显的症状，自己感觉不到有哪里不舒服，如果没有去医院检测的话，往往不知道肝病已经有了病变。这与肺、骨骼等器官不一样，肺病在早期就会有明显的咳嗽和气喘等症状，骨头有病变都会有疼痛、行动不便等症状。 乙肝就是这样，多数乙肝患者不知道自己有乙肝，都是通过入职体检、或者婚检、献血等等验血检查时才发现的。正因为没有症状，很多乙肝感染者也就不重视，不去及时诊治，从而导致疾病慢慢加重，耽误了治疗时机。所以，我们一再强调乙肝携带者定期检查和定期看医生的重要性。 我们判断乙肝的严重程度，不是看有没有不舒服，而是要定期(半年到一年一次)看专业的肝病医生，定期复查来判断病情。检查一旦发现携带者发展到了肝炎阶段，就需要抓住机会及时治疗。点击下图，直达乙肝专区↓
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生育的时候会做一个精液分析检查，经常会听到弱精子症这样一个医学术语， 那么什么是弱精症呢？ 弱精症是指2次或以上的精液检查结果显示前向运动精子的百分率都小于32。 前向运动精子百分率（PR）=32，通俗的来说相当于我们考试成绩及格线60分了，如果低于32这个数值就相当于不及格了，如果超过2次就需要当回事了。 因为只有向前跑的精子才能和卵子有见面的机会，才有受孕的概率，所以 前向运动精子百分率越高，受孕几率会越大。 在精液分析报告显示为前向运动精子百分率（PR）＜32。 如下图红色的框所示
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谭政
副主任医师
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南通市第三人民医院 老年病科