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患者：男 34岁
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请医生根据我的测评结果，给予专业建议多长时间了，我是京东医生孙文贺，很高兴为你服务症状说完，我仔细分析说下具体症状
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患者：男 87岁
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导致风湿病产生的原因 风湿病在生活中比较常见，这种疾病经常发生，而且发生的概率越来越高，尤其是天气发生变化的时候，风湿病的症状就非常明显，对患者的生活和工作都会带来不同程度的影响和困扰，那么导致风湿病产生的原因都有哪些呢！ 1、外因外因主要是风、寒、湿、热诸邪自外而入，侵犯人体。若气侯变化失常、寒暖不调，或久居潮湿之地，或冒雨涉水、宿野含凉均可受邪致病。临床上常把风气胜者称为“行痹”。 2、产生风湿病的内因痹病的内因主要是正气虚弱，脏腑功能失调，导致了外邪乘虚而入。正气不足多与体质虚弱，劳逸失度，或经期产后体虚有关。 3、导致风湿病发生的外伤除内因、外因之外，还可见于外伤致痹。多见跌打闪挫，关节扭伤，外力损伤等原因，导致了气血阻滞、淤血凝聚，从而出现肌肉、筋脉、关节局部的肿胀、疼痛，麻木不仁 风湿病的早期症状 1.发热是风湿病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。 2.疼痛是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。风湿病的疼痛中，起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见，然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，有时还伴有关节的肿胀。类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛，手指关节、腕关节尤为明显;强直性脊柱炎有腰背痛，休息时加重，可伴有足跟痛、红眼;风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。 3.皮肤黏膜症状：系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。 4.雷诺氏征:指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。 5.肌肉可有肌肉疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。 6.系统损害：有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害，如表现为心脏炎(心包炎、心肌炎、心内膜炎)、肾脏损害(蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭)、血液系统(白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等)、呼吸系统(间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液)、消化系统(肝功能损害、黄疸)等。 7.常有自身抗体：抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。 温馨提示，专家在文章中提出了导致风湿病产生的原因，希望大家能够及时的了解这些常识，外因产生的原因是由于我们不注意保暖而产生的，内因是由于身体虚弱，脏腑功能失调引起外邪入侵而引起的，无论是哪一种，大家都应该及时的进行预防。
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“快枪手”在战场上可谓威风凛冽，在性生活中，却成为了早泄的代名词。男人最害怕的就是患上早泄，严重影响正常生活。早泄是一种很严重的疾病，不仅自己承受巨大的心理压力，而且还在女性面前没有面子。告别“快枪手”，做回真男人，请仔细阅读以下内容，它是您做回“持久男“的完美手册。一、首先要排除各种被忽悠的“假早泄”门诊经常遇到这样的情况，许多人来看早泄，一问情况其实不是，如何自己判断是否是早泄呢？一般来说，新婚、分居一段时间、工作压力大或身体疲劳时，发生的早泄多是假象，是一过性的。因为新婚男性多半没什么性经验，性生活的各个环节也没有达到充分的协调，熟练程度也较低。但洞房之夜，偏偏精神又处于高度兴奋状态，性器官内也聚积相当数量的精液，遇到强烈性刺激，自然会迫不及待地射精。同样道理，夫妻长期两地分居，性生活不规律，久别重逢后也会产生类似新婚的效应而出现假性早泄。但不少男性会因此背上沉重的心理负担从而影响今后的性生活。除了生理原因外，导致假性早泄的心理原因还有很多，比如婚前同居、居住私密条件差、担心怀孕、心情紧张、唯恐失败、身体疲劳、女方过于强势、追求女方时间过长等。这些多是由于不良和负面的心理状态所致。 所以在考虑或者担心自己性生活时间短时请问几个问题：1、性生活频率如何（一周一次）？2、性生活规律吗（有没有半年以上都是这样）？3、有没有因此而感到焦虑紧张及性伴侣关系紧张等！二．什么是真正的早泄呢？国际性医学协会（ISSM）将早泄分为原发和继发两种。原发性早泄(primary PE，lifelong PE，PPE)的特点是：①第1次性交就出现射精快的情况；②几乎每次性交，而且和每个性伴都会出现射精快的情况；③大多数情况(90)下射精潜伏期都小于1分钟。继发性早泄(secondary PE，acquired PE，SPE)的特点是：①早泄出现之前射精潜伏期正常；②早泄可能是由其他疾病引起：可能是突然出现或是逐渐出现；③患者在某一阶段射精快；④可以随着原发病的治疗而缓解或治愈。如遇男科健康问题，建议您尽早咨询医生！
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一、什么是手足口病？ 手足口病是由肠道病毒感染（主要是柯萨奇病毒 A16 型和肠道病毒 71 型）引起的，最近柯萨奇病毒 A6、A10 也在增多，会在手、足、臀等部位出现红色皮疹或疱疹，少数可并发高热惊厥、脑炎等，重症会危及生命，目前已经进入手足病高发期，主要以轻症为主，一般 7-10 天症状好转，一般预后良好，无后遗症。 二、手足口病中招后怎么处理 手足口病无特效药，一般为对症治疗为主。 （一）发热处理 腋下体温小于 38.5℃的宝宝可以先选择物理降温，不建议用冷水擦浴，严禁使用酒精擦拭降温。 腋下体温大于 38.5℃的宝宝需在专业医生指导下使用退热药。两次用退热药时间要间隔 4-6h。 （二）一般药物治疗 相关研究表明，早期使用干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注有一定疗效需要在专业医生指导下使用。 四、科学预防 （一）多通风：开窗通风，保持室内环境良好，每天 3-4 次，每次 35 分钟左右。 （二）勤洗手：饭前便后要勤洗双手按七步洗手法（1.洗手心，2.洗两指，3.洗腕叉，4.洗手背，5.洗指缝，6.洗手指，7.洗手腕）正确洗手，用肥皂和流动水至少洗 35 秒。 （三）多喝温开水、少吃生冷食物：夏季是肠道病毒感染高发季节，要让宝宝做到多喝温开水、吃熟食。 （四）预防交叉感染：高发季节外出尽量佩戴口罩，少去人流密集的场所。 （五）接种疫苗：接种肠道病毒 EV71 疫苗，可预防因肠道病毒 EV71 感染引起的手足口病等，接种疫苗可减少重症、死亡病例的发生。虽然接种 EV71 疫苗只能预防肠道病毒 EV71 型感染引起的手足口病等，但因引起手足口病的肠道病毒种类很多，不同类型肠道病毒间无交叉保护能力，因此接种疫苗后仍有可能感染肠道病毒 EV71 型以外的其他肠道病毒。 提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，需要在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
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导致风湿病产生的原因 风湿病在生活中比较常见，这种疾病经常发生，而且发生的概率越来越高，尤其是天气发生变化的时候，风湿病的症状就非常明显，对患者的生活和工作都会带来不同程度的影响和困扰，那么导致风湿病产生的原因都有哪些呢！ 1、外因外因主要是风、寒、湿、热诸邪自外而入，侵犯人体。若气侯变化失常、寒暖不调，或久居潮湿之地，或冒雨涉水、宿野含凉均可受邪致病。临床上常把风气胜者称为“行痹”。 2、产生风湿病的内因痹病的内因主要是正气虚弱，脏腑功能失调，导致了外邪乘虚而入。正气不足多与体质虚弱，劳逸失度，或经期产后体虚有关。 3、导致风湿病发生的外伤除内因、外因之外，还可见于外伤致痹。多见跌打闪挫，关节扭伤，外力损伤等原因，导致了气血阻滞、淤血凝聚，从而出现肌肉、筋脉、关节局部的肿胀、疼痛，麻木不仁 风湿病的早期症状 1.发热是风湿病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。 2.疼痛是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。风湿病的疼痛中，起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见，然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，有时还伴有关节的肿胀。类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛，手指关节、腕关节尤为明显;强直性脊柱炎有腰背痛，休息时加重，可伴有足跟痛、红眼;风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。 3.皮肤黏膜症状：系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。 4.雷诺氏征:指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。 5.肌肉可有肌肉疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。 6.系统损害：有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害，如表现为心脏炎(心包炎、心肌炎、心内膜炎)、肾脏损害(蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭)、血液系统(白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等)、呼吸系统(间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液)、消化系统(肝功能损害、黄疸)等。 7.常有自身抗体：抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。 温馨提示，专家在文章中提出了导致风湿病产生的原因，希望大家能够及时的了解这些常识，外因产生的原因是由于我们不注意保暖而产生的，内因是由于身体虚弱，脏腑功能失调引起外邪入侵而引起的，无论是哪一种，大家都应该及时的进行预防。
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一、什么是手足口病？ 手足口病是由肠道病毒感染（主要是柯萨奇病毒 A16 型和肠道病毒 71 型）引起的，最近柯萨奇病毒 A6、A10 也在增多，会在手、足、臀等部位出现红色皮疹或疱疹，少数可并发高热惊厥、脑炎等，重症会危及生命，目前已经进入手足病高发期，主要以轻症为主，一般 7-10 天症状好转，一般预后良好，无后遗症。 二、手足口病中招后怎么处理 手足口病无特效药，一般为对症治疗为主。 （一）发热处理 腋下体温小于 38.5℃的宝宝可以先选择物理降温，不建议用冷水擦浴，严禁使用酒精擦拭降温。 腋下体温大于 38.5℃的宝宝需在专业医生指导下使用退热药。两次用退热药时间要间隔 4-6h。 （二）一般药物治疗 相关研究表明，早期使用干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注有一定疗效需要在专业医生指导下使用。 四、科学预防 （一）多通风：开窗通风，保持室内环境良好，每天 3-4 次，每次 35 分钟左右。 （二）勤洗手：饭前便后要勤洗双手按七步洗手法（1.洗手心，2.洗两指，3.洗腕叉，4.洗手背，5.洗指缝，6.洗手指，7.洗手腕）正确洗手，用肥皂和流动水至少洗 35 秒。 （三）多喝温开水、少吃生冷食物：夏季是肠道病毒感染高发季节，要让宝宝做到多喝温开水、吃熟食。 （四）预防交叉感染：高发季节外出尽量佩戴口罩，少去人流密集的场所。 （五）接种疫苗：接种肠道病毒 EV71 疫苗，可预防因肠道病毒 EV71 感染引起的手足口病等，接种疫苗可减少重症、死亡病例的发生。虽然接种 EV71 疫苗只能预防肠道病毒 EV71 型感染引起的手足口病等，但因引起手足口病的肠道病毒种类很多，不同类型肠道病毒间无交叉保护能力，因此接种疫苗后仍有可能感染肠道病毒 EV71 型以外的其他肠道病毒。 提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，需要在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
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胰腺癌其实发病率并不高，大概在恶性肿瘤中排在6~7位，但是死亡率却位居榜首，5年生存率仅为5。本病多发于中老年人，男性高于女性。 为什么胰腺癌的死亡率如此可怕呢，与胰腺癌发病隐匿，发现晚有很大关系。 胰腺体积很小，解剖位置比较深，又与胃及十二指肠、胆总管邻近。胰腺癌早期症状以反复上腹不适、胀满纳差、恶心呕吐、腹泻或便秘等为主，缺乏特异性，实验室检查也没有特异性的指标物，常规X线检查也很难发现，很容易被误诊为“胃病”。 胰腺癌有两种，一种是起于胰腺导管，一种是起于胰腺的内分泌细胞。前者五年生存率仅5，后者进展较缓，也是乔布斯所患癌症，他确诊之后生存了8年。 那胰腺癌的早期症状到底有哪些呢？ 1 近期出现不能解释的腹痛 上腹疼痛是大多数胰腺癌患者的首发症状。位置多见于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性，进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。 这跟胰腺的位置有关，前面我们说胰腺比较深，它在胃的后面，我们第一、第二腰椎前面。所以疼痛会向腰背部放射，如果压迫可能会加剧疼痛。 2 黄疸 如果是胰头癌肿黄疸较多见而且出现较早。 3 体重突然明显下降 约90的患者都出现体重减轻，我们回顾一下另一个因为胰腺癌去世的名人，苹果公司创始人乔布斯，就可以发现这种消瘦是非常迅速而且显著的。 消瘦原因除了所有癌症都会带来的消耗，如食欲不振、焦虑、失眠之外，还有胰腺作为同时调控内分泌和外分泌的器官出现障碍导致的消化和吸收障碍。 如果出现饭量减少、没有胃口，饭后消化不好，总是想吐的话，就要高度警惕。 消化不良 如果近期出现了原因不明的消化不良，做钡餐检查了消化道一切正常的话，要马上去排查可能的胰腺问题。 脂肪泻 胰腺的外分泌部分会负责我们脂肪的消化，如果胰腺出现问题，会导致大量的脂肪类物质无法在大便中消化吸收，从大便中排出，导致大便色淡，量多，油脂状或泡沫状，常浮于水面，并且恶臭无比。 注意，如果伴有出血症状的话，大便也可能是黑色的。 4 血糖突然升高 突发糖尿病而又没有相应的高危因素时应该警惕，因为胰腺的内分泌部分就是胰岛，分泌胰岛素、胰高血糖素等调控血糖的激素。如果突然发生血糖异常，可能是胰腺出了问题。 以下这些因素都可能增加胰腺癌的发病率： 1 遗传因素 家族中1人患胰腺癌，其他人患癌几率会增至一般人群的4倍； 家族中2人患胰腺癌，其他人患癌几率会增至一般人群的12倍； 家族中3人患胰腺癌，其他人患癌几率会增至一般人群的40倍。 2 不良的饮食习惯 高脂肪、高热量、高盐以及熏烤、煎炸、腌制类食品，不仅是心脑血管的高危因素，也是胰腺癌的高危因素。 3 长期接触致癌化学物质，如β-萘胺、苯等 4 吸烟，吸烟将增加患胰腺癌的几率至一般人群的2~2.5倍 5 内分泌紊乱 这个病因可能发生在年轻人、绝经期后的女性和有自然流产史的女性身上，导致他们的发病率增高。 如果伴有以上因素，而您又满足大于40岁，突然出现了上腹部的一些非特异性的消化道症状，或患有慢性胰腺炎，或者进行过部分胃切除，或者突发糖尿病，建议您去进行胰腺癌的筛查，并规律复查体检。 有责任心地生活， 才能更自由 有问题，点我进入三甲名医专场 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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小儿癫痫是一种常见的神经系统疾病，主要发生在儿童和青少年期间。它是由于大脑神经元突然异常放电引起的，导致短暂的意识丧失和肢体抽搐。 小儿癫痫的症状多种多样，包括突然发作的抽搐、口吐白沫、四肢抽动、意识丧失等。这些症状可能会对孩子的日常生活和学习造成影响。 对于小儿癫痫的治疗，药物治疗是较为常见的方法。一些抗癫痫药物可以帮助控制癫痫发作，并降低再发作的风险。除了药物治疗，一些儿童可能需要进行手术治疗，以减少癫痫发作的频率和严重程度。 除了药物和手术治疗，家庭和学校的支持也非常重要。家长应该密切关注孩子的症状，并与医生保持良好的沟通。学校应该提供适当的支持和帮助，确保孩子在学习和社交方面得到合理的安排。 总而言之，小儿癫痫是一种常见的疾病，但通过适当的治疗和支持，大多数患儿可以过上正常的生活。及早发现和治疗是关键，家长和医生的合作至关重要。另外，儿童癫痫和成人癫痫在一些方面存在差异。 发病原因和症状 首先，儿童癫痫的发病原因可能与成人有所不同。对于儿童来说，遗传因素、脑部发育异常或损伤、先天性疾病等可能是导致癫痫发作的原因。而成人癫痫可能更多与脑损伤、中风、肿瘤或代谢性疾病等相关。 其次，儿童癫痫的症状和发作类型与成人也有所不同。儿童可能表现为短暂的意识丧失、肢体抽搐、眼球转动等症状。而成人癫痫可能出现更多的部分性发作，如肌肉抽搐、感觉异常等，也可能伴随意识丧失。 治疗方法和支持 治疗方面，儿童癫痫和成人癫痫可能采取不同的药物治疗策略。对于儿童，医生通常会权衡药物的效果和不良反应。并根据儿童的年龄、体重和个体差异进行调整。而对于成人，治疗方案可能更多考虑药物的效果和耐受性。 此外，教育和心理支持对于儿童癫痫和成人癫痫的管理也有重要作用。对于儿童，家庭和学校的支持至关重要，帮助他们应对癫痫对学习和社交的影响。而对于成人，心理咨询和支持小组可能有助于缓解焦虑和抑郁等情绪问题。 黑龙江中亚癫痫病医院专家温馨提示：儿童癫痫和成人癫痫在发病原因、症状表现、治疗方法和心理支持等方面存在差异。针对不同年龄段的患者，医生会制定个体化的治疗方案，以提供更佳的照护和帮助。
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尊敬的老师 您好！ 基于医生在线上为患者提供健康咨询、诊疗等服务，并自行配备提供服务所需的设备、所需的场所、人力支持及网络费用等其他要素。平台委托具有相关资质的第三方为医生进行诊疗费用结算、发票开具、纳税申报、税费缴纳等事项。自10月1日起，医生在平台的收入会调整征收方式，费用结算将按照以下方案执行。 在平台的收入按月结算并缴纳个税、增值税。结算模式为先款后票，即每月平台给自然人完成结算后，次月平台完成开票动作。例如：4月平台为A医生结算3月份收入后，平台将在4月为A医生完成该笔税金申报。税费申报后，您可在个人所得税App查看或自然人电子税务局WEB端进行查询。 本方案自通知之日起公示7天生效并同步更结算协议及用户授权委托书（结算）。考虑到税务政策存在不确定性，若涉及税务检查，平台可协助出具相关证明资料，但您仍然存在补税风险，请您知悉。 如有任何疑问可联系客服 京东医生 2023年10月7日
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肝癌这种肿瘤疾病，人们认为肝癌就是不可治愈的绝症。但对于现在的医学技术来说，肝癌不算什么大问题。目前肝癌的治疗方法是比较多的。 中药治疗： 中医治疗癌症或取活血化淤之法或用清热解毒之方，疗效尚待总结提高。中医治疗肝癌也有扶正祛邪之理论，提高人体的抗病能力，有助于战胜癌症。若与手术治疗肝癌或放化疗相结合，相辅相成，当能进一步提高疗效。 放射治疗： 放射治疗肝癌是利用射线杀灭癌细胞的方法。射线的能量进入肿瘤细胞以后能将癌细胞核内的主导癌细胞分裂增殖，并维持其恶性行为的遗传物质，即dna的长链切断为碎片，使其丧失分裂增殖能力并逐步死亡。近年由于新品种射线如电子束、质子、光子等的开发应用，对同一内深部肿瘤的疗效大为提高；由于放射治疗肝癌设备的改进，如适形放疗等，使射线更能准确地集中于肿瘤组织，减少了对周围组织的损伤，从而也就可以明显的提高剂量，大幅度地提高疗效。 射频消融术： 首先为你介绍一种射频消融术。这是一种微创治疗方法，它治疗肝癌的优点是比较明显的。在b超检查或者是ct的引导下将射频电极针准确插入肿瘤，利用电极发出的热能使肿瘤病灶产生凝固性坏死。这一技术创伤小、安全性高、并发症少、易于耐受，一般在局麻下即可完成，适合于直径5cm以内的病灶或不能耐受手术者。治疗肝癌效果比普通治疗有了进一步的提高，而且痛苦更小，并发症也更少。目前认为其近期疗效与手术切除相当，但远期疗效仍需观察。 对于肝癌的治疗方法还是比较多的，所以患者朋友还是要选择适合自己病情的治疗方法，这样才能更好的治疗肝癌疾病。
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肺癌被称为癌症第一杀手，其发病与死亡已成为我国城市发病和死亡率最高的恶性肿瘤，是一种严重影响我国人民的生命健康的重大疾病。非小细胞肺癌占肺癌的85。5年生存率仅15，小细胞肺癌的两年生存率仅为1，由于70的肺癌患者在确诊时已经是局部晚期或远处转移（Ⅲb/Ⅳ期），失去了治疗的最佳时机。预后较差发现时往往已是晚期，很多患者丧失了治疗的信心和斗志，未能进行规范治疗，甚至有患者完全放弃治疗，因此而丧失的生存机会是很让人痛心的。肺癌大部分患者为晚期，不能手术治疗，这一时期的主要治疗目的为全身治疗为主的综合治疗，大部分的肺癌患者需要化疗。化学治疗。即用化学合成药物治疗疾病的方法，化学药物治疗（简称化疗）是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，化疗是在第1次世界大战后，人们发现了芥子气可以杀死一般的白细胞，就认为芥子气可以杀死导致白血病的变异白细胞，于是芥子气就作为杀死变异白细胞及其他癌细胞的良药，但在治疗中患者普遍有明显的恶心呕吐，脱发，乏力，感染等副作用，给患者带来不适感，成为肿瘤患者恐惧治疗的根源。随着新的化疗药物的出现，辅助化疗药物的发展，医药工作者对化疗药物的进一步认识，肿瘤患者对化疗的毒副反应已经较明显降低，肺癌患者对于化疗的恐惧也逐渐降低至消失。肺癌的化疗可分为根治性化疗、姑息性化疗、术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及胸腔及心包腔化疗。是否所有的肺癌患者都需要或都适合化疗呢？在选择晚期肺癌化疗方案时，我们必须考虑以下因素，1、病理类型，2、病人的体质状态，3、基础疾病，如有糖尿病的患者，对于需要用糖皮质激素预防过敏的紫杉类，应该评估是否能很好控制血糖，4、患者对毒副作用可能的耐受情况，比如不能进行中心静脉置管的病人，使用长春瑞滨则有一定的困难，5、经济情况，另外肿瘤细胞上的一些分子的改变可能会是化疗药物对肿瘤细胞的杀伤力下降，如研究发现，一些基因的改变使得某种药物的解毒受到影响，从而使其副作用明显增加，一旦研究数据进一步成熟，我们在选择化疗方案时，还应该尽可能获取上述分子标记的监测资料，在选择化疗方案时，针对每个患者制定个体化方案，以提高化疗疗效，并最大限度减轻毒性。另外，并不是所有的肺癌患者都适合化疗，化疗的禁忌症包括以下几个常见的方面。1、kps<60或ecog>2的肺癌患者不宜进行化疗；2、白细胞少于3.0*10^9/L，血小板少于60*10^9/L，红细胞少于2×10^12/L的肺癌患者不宜进行化疗；3、肺癌患者伴有心肝肾功能严重障碍，或有炎症并发症和感染发热出血倾向者不宜化疗；4、在化疗中如出现以下情况，应考虑减药，停药或换药：治疗两周期后病变仍进展，或在化疗周期的休息期中再度恶化者，化疗不良反应达4级，对患者生命有明显威胁时，出现严重的并发症时。非小细胞肺癌治疗最有效的治疗药物，主要是铂类和近年来出现的一些新药。Ⅰ-Ⅲ期的NSCLC以手术治疗为主，化疗一般作为术后辅助治疗，也可作为ⅢA期患者的术前治疗，Ⅳ期患者以化疗为主，可以行局部的姑息性放疗。虽然对于NSCLC有效的化疗方案很多，但是总体疗效不高，一般在20-40，非小细胞，肺癌化疗后能够达到CR（完全缓解）的患者较少，因此绝大部分不能通过化疗取得根治，需要配合其他治疗手段如放疗，手术。而对于小细胞肺癌化疗是主要治疗手段，对于局限期小细胞肺癌，目前最佳的联合化疗方案的总缓解率可达80-90，完全缓解率40-50, 中位生存期可达20个月。与无接受治疗的病人相比，有效的联合化疗能提高病人的中位生存期4-5倍，对于广泛期小细胞肺癌，联合化疗方案的有效率大约60，中卫生存期7-9个月，有效率和生存期均低于局限期小细胞肺癌病人。对于接受化疗的患者来说。除了化疗的疗效是最受关注的之外，化疗所带来的毒副反应是患者最为关心的话题，化疗药物主要为细胞毒药物，除了杀伤肿瘤细胞之外，对正常的人体组织及器官都有一定的损伤。针对目前临床常用的几种化疗药物来看，顺铂主要表现为胃肠道和肾毒性，卡铂主要为胃肠道和血液学毒性，长春瑞宾为血液性毒性，胃肠道反应，静脉炎，紫杉类药物除了血液性毒性外，还主要表现为过敏反应，神经肌肉毒性，吉西他滨的胃肠道反应较小，主要分为血液性毒性和非血液性毒性两大方面。血液性毒性主要表现为骨髓抑制：白细胞，血小板，血红蛋白等下降。非血液性毒性主要表现为第一以下几个方面，1、消化道反应：恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎，腹泻是化疗中最常见的消化道反应。2、肺毒性：发生率约为3左右。临床表现多种多样，常有干咳，呼吸困难，疲乏，进行性加重，很快出现发绀，静息下呼吸困难，低氧血症等等。大多与特定药物如博来霉素，甲胺蝶呤有关，3、心脏毒性：主要表现为心肌缺血，心律失常，心包炎等，使用不同药物发生的几率也不相同，常见的如蒽环类（阿霉素，表阿霉素等），紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇）。4、神经毒性：急性中枢毒性可表现为脑膜炎，慢性有脑白质病变几率下降。外周神经毒性表现为末梢神经如四肢及口周的麻木，感觉障碍，肌肉疼痛痉挛的常见药物如长春新建紫杉类的神经头像吉祥中枢毒性可表现为脑膜炎慢性慢性有脑白质病变，记忆力下降；外周围神经毒性表现为末梢神经，如四肢及口周的麻木，感觉障碍，肌肉疼痛，痉挛等。常见药物如长春新碱，紫杉类等等。怎样把化疗对机体伤害减到最小呢？这是肿瘤医师、肿瘤患者及家属最为关心的话题。1、首先营养支持治疗是最为重要的一环：化疗均可导致厌食，恶心，呕吐，腹泻等消化道反应，造成营养丢失，补充不足，当患者出现营养不良时，应及时尽早给予支持治疗，根据患者情况选择适当的方式：口服、肠内营养、肠外营养等，合理的饮食十分重要，要摄入足够的热量和蛋白质，使用富含维生素的蔬菜和水果，尽量避免服用刺激性食物，少食多餐。2、止吐治疗高选择性的5-羟色胺3受体拮抗剂在预防和治疗化疗引起的急性呕吐方案，有效率高、耐受性好等特点，已经成为治疗急性呕吐的常用药物，对延迟性呕吐联合应用胃腹安和皮脂激素亦有良好的效果。3、集落刺激因子：粒细胞技术绝对值小于500/μL称为粒细胞减少症。除了并发症增多外还可引起化疗推迟或药物剂量调低。这后两种情况对肺癌的根治性化疗不利，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和粒-巨细胞集落刺激因子（GM-CSF）能有效的缩短粒细胞减少症的持续时间。如果已有一次的发热性粒细胞减少症出现。4、止痛治疗癌性疼痛是严重影响肿瘤患者生活质量的症状之一，应该引起癌症患者及家属、医务工作者充分重视，按照世界卫生组织WHO提出了三阶段止痛治疗原则，单独或联合使用阿司匹林、可待因、吗啡等药物，配合其他辅助药物能缓解。大多数患者的疼痛感。5、其他：地塞米松，苯海拉明可减少组织水肿和过敏反应。总之，随着人类基因组学和药理学的发展性药物的不断问世，个体化治疗模式的推进，“化疗”不再是令患者和家属恐惧的代名词，肿瘤患者在化疗期间的生活质量越来越好，肺癌患者的生存也会得到逐步改善。作者：胡牧 北京友谊医院胸外科副主任医师《我是大医生》推荐嘉宾诊室直达>>https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=236110658069
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老年病科推荐医生
擅长: 脑血管病，神经系统变性病，神经系统感染性疾病及周围神经肌肉疾病的治疗
擅长: 脑血管病，神经系统变性病，神经系统感染性疾病及周围神经肌肉疾病的治疗
好评率:100%
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擅长: 老年病及心血管内科常见疾病，尤其是冠心病、高血压病、心力衰竭等疾病的诊治及心血管急危重、疑难病人的抢救方面有丰富临床经验
擅长: 老年病及心血管内科常见疾病，尤其是冠心病、高血压病、心力衰竭等疾病的诊治及心血管急危重、疑难病人的抢救方面有丰富临床经验
好评率:100%
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复旦大学附属华山医院老年病科
擅长: 擅长脑血管病、认知功能障碍、帕金森病、头晕头痛、睡眠障碍及神经心理障碍等神经科和老年科常见病和多发病，对神经痛、癫痫、周围神经病变、肌张力障碍以及中老年神经科疑难杂症等具有较丰富的临床诊治经验。
擅长: 擅长脑血管病、认知功能障碍、帕金森病、头晕头痛、睡眠障碍及神经心理障碍等神经科和老年科常见病和多发病，对神经痛、癫痫、周围神经病变、肌张力障碍以及中老年神经科疑难杂症等具有较丰富的临床诊治经验。
好评率:83%
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擅长: 老年人相关疾病，以及心血管领域高血压病、冠心病、心律失常、慢性心功能不全的诊疗。研究方向：缺氧与动脉粥样硬化、慢性心功能不全、老年人多病并存，老年人用药指导。
擅长: 老年人相关疾病，以及心血管领域高血压病、冠心病、心律失常、慢性心功能不全的诊疗。研究方向：缺氧与动脉粥样硬化、慢性心功能不全、老年人多病并存，老年人用药指导。
好评率:100%
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擅长: 擅长老年常见病和危重症诊治，尤其擅长老年糖尿病、甲状腺等代谢疾病；老年呼吸系统疾病；老年心血管病；老年脑血管病及老年认知障碍；老年营养；老年运动系统疾病以及疾病终末期安宁治疗。
擅长: 擅长老年常见病和危重症诊治，尤其擅长老年糖尿病、甲状腺等代谢疾病；老年呼吸系统疾病；老年心血管病；老年脑血管病及老年认知障碍；老年营养；老年运动系统疾病以及疾病终末期安宁治疗。
好评率:99%
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擅长: 老年人常见病，多种合并症的治疗 呼吸系统及感染性疾病的诊治
擅长: 老年人常见病，多种合并症的治疗 呼吸系统及感染性疾病的诊治
好评率:100%
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擅长: 老年心脑血管、老年认知功能障碍，抗衰老。
擅长: 老年心脑血管、老年认知功能障碍，抗衰老。
好评率:100%
接诊人数:23
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擅长: 常见老年病科相关疾病：冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、肌少症、营养不良等
擅长: 常见老年病科相关疾病：冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、肌少症、营养不良等
好评率:100%
接诊人数:1973
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擅长: 老年常见疾病如高血压，慢阻肺，糖尿病，冠心病，类风湿性关节炎，老年痴呆等。
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好评率:99%
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擅长: 可开具处方，精神类药品除外。提示，我无法开具任何精神类药品，喹硫平，奥氮平，度洛西汀，文拉法辛，舒必利，西酞普兰，阿立哌唑，氟哌噻吨美利曲辛片是精神类药品。 擅长老年病的诊治及预防，对老年病，器质性神经方面问题，神经病，呼吸内科病，糖尿病，高血压，脑梗塞，冠心病，失眠，上呼吸道感染，肺炎，支气管炎，哮喘，慢阻肺等常见病有多年临床经验。对止咳化痰，嗓子哑，清火，咽喉肿痛，鼻塞，流鼻涕等呼吸内科常见症状的处理有丰富的经验。对于无创呼吸机，制氧机，雾化器，洗鼻器等使用及选择有丰富经验。 郑重提示，我无法开具精神类药品。
擅长: 可开具处方，精神类药品除外。提示，我无法开具任何精神类药品，喹硫平，奥氮平，度洛西汀，文拉法辛，舒必利，西酞普兰，阿立哌唑，氟哌噻吨美利曲辛片是精神类药品。 擅长老年病的诊治及预防，对老年病，器质性神经方面问题，神经病，呼吸内科病，糖尿病，高血压，脑梗塞，冠心病，失眠，上呼吸道感染，肺炎，支气管炎，哮喘，慢阻肺等常见病有多年临床经验。对止咳化痰，嗓子哑，清火，咽喉肿痛，鼻塞，流鼻涕等呼吸内科常见症状的处理有丰富的经验。对于无创呼吸机，制氧机，雾化器，洗鼻器等使用及选择有丰富经验。 郑重提示，我无法开具精神类药品。
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接诊人数:9.5万
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擅长: 脑血管病，神经系统变性病，神经系统感染性疾病及周围神经肌肉疾病的治疗
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好评率:100%
接诊人数:135
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擅长: 老年病及心血管内科常见疾病，尤其是冠心病、高血压病、心力衰竭等疾病的诊治及心血管急危重、疑难病人的抢救方面有丰富临床经验
擅长: 老年病及心血管内科常见疾病，尤其是冠心病、高血压病、心力衰竭等疾病的诊治及心血管急危重、疑难病人的抢救方面有丰富临床经验
好评率:100%
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复旦大学附属华山医院老年病科
擅长: 擅长脑血管病、认知功能障碍、帕金森病、头晕头痛、睡眠障碍及神经心理障碍等神经科和老年科常见病和多发病，对神经痛、癫痫、周围神经病变、肌张力障碍以及中老年神经科疑难杂症等具有较丰富的临床诊治经验。
擅长: 擅长脑血管病、认知功能障碍、帕金森病、头晕头痛、睡眠障碍及神经心理障碍等神经科和老年科常见病和多发病，对神经痛、癫痫、周围神经病变、肌张力障碍以及中老年神经科疑难杂症等具有较丰富的临床诊治经验。
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擅长: 老年人相关疾病，以及心血管领域高血压病、冠心病、心律失常、慢性心功能不全的诊疗。研究方向：缺氧与动脉粥样硬化、慢性心功能不全、老年人多病并存，老年人用药指导。
擅长: 老年人相关疾病，以及心血管领域高血压病、冠心病、心律失常、慢性心功能不全的诊疗。研究方向：缺氧与动脉粥样硬化、慢性心功能不全、老年人多病并存，老年人用药指导。
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接诊人数:11
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擅长: 擅长老年常见病和危重症诊治，尤其擅长老年糖尿病、甲状腺等代谢疾病；老年呼吸系统疾病；老年心血管病；老年脑血管病及老年认知障碍；老年营养；老年运动系统疾病以及疾病终末期安宁治疗。
擅长: 擅长老年常见病和危重症诊治，尤其擅长老年糖尿病、甲状腺等代谢疾病；老年呼吸系统疾病；老年心血管病；老年脑血管病及老年认知障碍；老年营养；老年运动系统疾病以及疾病终末期安宁治疗。
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擅长: 老年人常见病，多种合并症的治疗 呼吸系统及感染性疾病的诊治
擅长: 老年人常见病，多种合并症的治疗 呼吸系统及感染性疾病的诊治
好评率:100%
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擅长: 老年心脑血管、老年认知功能障碍，抗衰老。
擅长: 老年心脑血管、老年认知功能障碍，抗衰老。
好评率:100%
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擅长: 常见老年病科相关疾病：冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、肌少症、营养不良等
擅长: 常见老年病科相关疾病：冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、肌少症、营养不良等
好评率:100%
接诊人数:1973
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擅长: 老年常见疾病如高血压，慢阻肺，糖尿病，冠心病，类风湿性关节炎，老年痴呆等。
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好评率:99%
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擅长: 可开具处方，精神类药品除外。提示，我无法开具任何精神类药品，喹硫平，奥氮平，度洛西汀，文拉法辛，舒必利，西酞普兰，阿立哌唑，氟哌噻吨美利曲辛片是精神类药品。 擅长老年病的诊治及预防，对老年病，器质性神经方面问题，神经病，呼吸内科病，糖尿病，高血压，脑梗塞，冠心病，失眠，上呼吸道感染，肺炎，支气管炎，哮喘，慢阻肺等常见病有多年临床经验。对止咳化痰，嗓子哑，清火，咽喉肿痛，鼻塞，流鼻涕等呼吸内科常见症状的处理有丰富的经验。对于无创呼吸机，制氧机，雾化器，洗鼻器等使用及选择有丰富经验。 郑重提示，我无法开具精神类药品。
擅长: 可开具处方，精神类药品除外。提示，我无法开具任何精神类药品，喹硫平，奥氮平，度洛西汀，文拉法辛，舒必利，西酞普兰，阿立哌唑，氟哌噻吨美利曲辛片是精神类药品。 擅长老年病的诊治及预防，对老年病，器质性神经方面问题，神经病，呼吸内科病，糖尿病，高血压，脑梗塞，冠心病，失眠，上呼吸道感染，肺炎，支气管炎，哮喘，慢阻肺等常见病有多年临床经验。对止咳化痰，嗓子哑，清火，咽喉肿痛，鼻塞，流鼻涕等呼吸内科常见症状的处理有丰富的经验。对于无创呼吸机，制氧机，雾化器，洗鼻器等使用及选择有丰富经验。 郑重提示，我无法开具精神类药品。
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擅长: 1.脑血管疾病（脑梗塞，脑出血，偏瘫，肢体活动困难，头疼，头晕，乏力，失眠，关节疼痛，关节僵硬，压疮或褥疮）2.高血压（动脉硬化，肥胖，运动后胸闷，头疼，头晕，反复血压控制不好，颈部强直，耳鸣，血压低）3.心脏病（心脏血管堵塞，心悸，下肢水肿，高血压心脏病，冠心病，肺源性心脏病，呼吸困难，乏力，胸闷，心绞痛，胸前区不适）4糖尿病（肥胖，消瘦，血糖高，血糖低，血糖控制不好，糖尿病足伴有溃疡，多饮，多食，多尿，糖尿病肾病，糖尿病眼病）痴呆（记忆力下降，记不清家人，出门不知道回家，自言自语，骂人，血管性痴呆，阿尔兹海默病痴呆，失眠，睡眠困难症）
擅长: 1.脑血管疾病（脑梗塞，脑出血，偏瘫，肢体活动困难，头疼，头晕，乏力，失眠，关节疼痛，关节僵硬，压疮或褥疮）2.高血压（动脉硬化，肥胖，运动后胸闷，头疼，头晕，反复血压控制不好，颈部强直，耳鸣，血压低）3.心脏病（心脏血管堵塞，心悸，下肢水肿，高血压心脏病，冠心病，肺源性心脏病，呼吸困难，乏力，胸闷，心绞痛，胸前区不适）4糖尿病（肥胖，消瘦，血糖高，血糖低，血糖控制不好，糖尿病足伴有溃疡，多饮，多食，多尿，糖尿病肾病，糖尿病眼病）痴呆（记忆力下降，记不清家人，出门不知道回家，自言自语，骂人，血管性痴呆，阿尔兹海默病痴呆，失眠，睡眠困难症）
好评率:99%
接诊人数:10w+
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擅长: 擅长高血压，心血管病，脑梗死，糖尿病，呼吸系统疾病，头晕，失眠，便秘，营养不良，病毒性肝炎，脂肪肝，肝硬化腹水，肝癌的诊断及治疗
擅长: 擅长高血压，心血管病，脑梗死，糖尿病，呼吸系统疾病，头晕，失眠，便秘，营养不良，病毒性肝炎，脂肪肝，肝硬化腹水，肝癌的诊断及治疗
好评率:99%
接诊人数:506
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擅长: 呼吸科
擅长: 呼吸科
好评率:99%
接诊人数:6.1万
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擅长: 擅长老年常见心血管疾病的诊断及处理（高血压、冠心病、房颤、心功能不全）；老年综合征（营养不良、衰弱、肌肉减少综合征）的诊治、老年综合评估、老年慢病管理。
擅长: 擅长老年常见心血管疾病的诊断及处理（高血压、冠心病、房颤、心功能不全）；老年综合征（营养不良、衰弱、肌肉减少综合征）的诊治、老年综合评估、老年慢病管理。
好评率:100%
接诊人数:218
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擅长: 老年高血压，糖尿病，阿尔茨海默症，肺炎，慢性阻塞性肺部疾病，脑梗塞，老年认知功能障碍，营养不良，便秘，前列腺增生等
擅长: 老年高血压，糖尿病，阿尔茨海默症，肺炎，慢性阻塞性肺部疾病，脑梗塞，老年认知功能障碍，营养不良，便秘，前列腺增生等
好评率:100%
接诊人数:15
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擅长: 擅长老年人高血压、冠心病、心衰、心肌病、心律失常、多器官功能衰竭、危重症的救治！
擅长: 擅长老年人高血压、冠心病、心衰、心肌病、心律失常、多器官功能衰竭、危重症的救治！
好评率:100%
接诊人数:42
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擅长: 熟悉掌握内科急症，高血压、糖尿病、冠心病急慢性心力衰竭、慢阻肺、老年性肺炎、骨质疏松、营养不良、脑梗死、脑出血及其后遗症等老年人常见慢性病的诊疗，
擅长: 熟悉掌握内科急症，高血压、糖尿病、冠心病急慢性心力衰竭、慢阻肺、老年性肺炎、骨质疏松、营养不良、脑梗死、脑出血及其后遗症等老年人常见慢性病的诊疗，
好评率:99%
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擅长: 老年呼吸系统疾病的诊治，熟悉老年普通内科临床工作。
擅长: 老年呼吸系统疾病的诊治，熟悉老年普通内科临床工作。
好评率:-
接诊人数:-
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擅长: 内分泌疾病，包括甲状腺疾病，糖尿病，及其他内分泌相关疾病
擅长: 内分泌疾病，包括甲状腺疾病，糖尿病，及其他内分泌相关疾病
好评率:100%
接诊人数:16
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擅长: 老年高血压、高脂血症，高血糖等代谢综合征。缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常以及临时和永久性起搏器的临床应用
擅长: 老年高血压、高脂血症，高血糖等代谢综合征。缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常以及临时和永久性起搏器的临床应用
好评率:100%
接诊人数:9
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擅长: 主攻高血压、冠心病发病机制及诊治；老年心血管疾病防治和慢病管理。对冠心病、高血压及心力衰竭等常见病、慢性病管理及多发病的基础理论知识和关联学科知识雄厚，根据不同病人，指导个体化治疗方案
擅长: 主攻高血压、冠心病发病机制及诊治；老年心血管疾病防治和慢病管理。对冠心病、高血压及心力衰竭等常见病、慢性病管理及多发病的基础理论知识和关联学科知识雄厚，根据不同病人，指导个体化治疗方案
好评率:100%
接诊人数:482
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擅长: 老年常见疾病的综合诊治以及老年人的综合评估和健康指导
擅长: 老年常见疾病的综合诊治以及老年人的综合评估和健康指导
好评率:100%
接诊人数:5
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青岛市即墨区中医医院老年病科
擅长: 上呼吸道感染，高血压，糖尿病，高脂血症，脑梗死，脑出血，失眠症，头痛症，急诊胃肠炎等常见内科疾病
擅长: 上呼吸道感染，高血压，糖尿病，高脂血症，脑梗死，脑出血，失眠症，头痛症，急诊胃肠炎等常见内科疾病
好评率:99%
接诊人数:2912
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福建省龙岩市第一医院老年病科
擅长: 擅长高血压、血脂异常、冠心病、心肌病、风湿性心脏病、心力衰竭、各种心律失常的诊断与治疗。在老年慢病、老年营养管理、睡眠障碍、焦虑抑郁及老年危重症的救治方面有丰富的临床经验。
擅长: 擅长高血压、血脂异常、冠心病、心肌病、风湿性心脏病、心力衰竭、各种心律失常的诊断与治疗。在老年慢病、老年营养管理、睡眠障碍、焦虑抑郁及老年危重症的救治方面有丰富的临床经验。
好评率:99%
接诊人数:3.0万
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擅长: 主要擅长呼吸系统疾病诊治，如肺炎、咽炎、气管炎、慢性阻塞性肺病等，同时对高血压、冠心病、糖尿病等疾病也有较多的诊治经验，具有急诊及ICU工作经历，可应对各种常见急重病症。
擅长: 主要擅长呼吸系统疾病诊治，如肺炎、咽炎、气管炎、慢性阻塞性肺病等，同时对高血压、冠心病、糖尿病等疾病也有较多的诊治经验，具有急诊及ICU工作经历，可应对各种常见急重病症。
好评率:99%
接诊人数:857
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擅长: 从事老年医学医教研十余年，擅长心脑血管疾病的综合管理和预防，老年系统疾病的诊断和治疗
擅长: 从事老年医学医教研十余年，擅长心脑血管疾病的综合管理和预防，老年系统疾病的诊断和治疗
好评率:97%
接诊人数:169
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擅长: 冠心病、难治性高血压、糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化、骨质疏松
擅长: 冠心病、难治性高血压、糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化、骨质疏松
好评率:-
接诊人数:5
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擅长: 老年慢病管理，高血压病、糖尿病、心衰、营养不良等
擅长: 老年慢病管理，高血压病、糖尿病、心衰、营养不良等
好评率:-
接诊人数:-
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擅长: 高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、高脂血症、糖尿病、骨质疏松症等常见病的诊治
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李喆
副主任医师
已认证
陕西省人民医院 老年病科