陆晓培

　　俗语云：睡眠是金。没错，睡眠是人体的充电器,睡眠是最好的“滋补品”,睡眠是抵御疾病的“防线”。但是近年来，感觉自己睡不好睡不着的人越来越多，这是失眠吗？该怎么治呢？我们邀请到了暨南大学第一附属医院精神心理科主任、睡眠障碍监测中心主任潘集阳教授为大家答疑解惑。

　　39健康网：人人都知道睡眠很重要，但是并不是人人都能获得好的睡眠，可能每个人都或多或少有过上床难以入睡，或早醒或中间间断多醒；或多梦、噩梦，似睡非睡的状态，那他们都是失眠吗？怎样才能称之为失眠？

　　潘集阳教授：失眠是个医学问题，涉及的因素很多，怎样在医学上诊断失眠，我们有3个方面的要素。第一，自己要感觉到睡眠的质量感觉不够好或者自己感觉到睡眠的数量不够。第二就是失眠是一个主观的体验，有时候旁人可能看到你睡得不错，但实际上睡眠的好坏是只有你自己才能够感受到的。第三是最重要的，睡眠问题引起了第二天白天各种各样功能的紊乱，比如记忆力差、疲劳、工作效率降低等等，如果长时间失眠，还可能引起心机紊乱，比如心情烦闷、容易发脾气等，尤其是女性患者，表现尤其突出。总结一下就是要满足三个方面的要求：1、个人意愿的质量和数量没有达到要求；2、有主观的体验，自己认为睡得不好；第三个一定是对第二天白天的功能有影响。比如说，一个人头天晚上只睡4-5个小时，但是第二天精神很好，我们是不认为他有失眠的。

　　另外，失眠和失眠症不同，失眠症要求连续一个月，一个礼拜中起码有3个晚上有上述失眠的症状才能够判定。我这里有很多这样的病例，辛辛苦苦的来看病，但是实际上并没有达到失眠的标准，只是有些睡眠欠佳的感觉，进行一些个人调节就可以了。

　　39健康网：失眠靠什么来诊断？除了症状以外，还需要做些什么辅助检查吗？做这些检查有什么用？

　　潘集阳教授：当然需要做一些检查。首先要做睡眠量表和日记的检查，证实其主观的体验。因为人的记忆力是有限的，超出一周的内容回忆起来就会有难度，量表可以帮助他们回忆，并可以对程度的轻重进行量化。做睡眠日记，可以发现睡眠是有波动的，同时确定他们入睡和起床的时间点，医生对患者的病情可以有直观的了解。

　　6个月以上的慢性失眠患者还需要进行多导睡眠仪的检查。这对慢性失眠患者是最主要的。

　　多导睡眠检查在失眠患者的检查上有几方面的作用，第一，可以检测出引起失眠的各种各样的原因，失眠既可以是一个单纯疾病也可能是一种其他疾病的表现，做多导睡眠检查就可以对各种原因进行鉴别。临床上有很多这样的病例，主诉是失眠，但实际上并不是失眠，而是其他的疾病。比如很常见的一种叫做“周期性腿动症”的疾病，主要表现是睡着了以后腿不停的动，腿动就会干扰睡眠的深度，让人不断惊醒，而病人却不一定知道，而这个仪器就可以精确的记录下来。又比如打鼾的人很多人说自己失眠，其实这并不是失眠，而是因为呼吸暂停，导致缺氧而憋醒，是呼吸暂停睡眠障碍。

　　第二，是证明患者主诉的内容属实。临床也有很多这样的案例，有这样一名女性，她总是觉得自己没有睡觉，但是家人都证明她确实是睡了，经过在睡眠中心的夜间睡眠监测检查，证实她确实是睡觉了，而且睡得不错，这是为什么呢，是睡眠感缺乏，并不是失眠。这样的

　　另外，除了排除各种原因导致的失眠，多导睡眠检查还能判断患者处于睡眠的哪个期，以便个体化治疗。

　　简单来说，多导睡眠检查实际上就好像是内科心电图和MRI、CT扫描的综合，能够让医生能够全面的了解患者的病因，进行治疗。

孩子的情绪发展在童年时期最为重要，一旦自己的孩子有任性冲动、注意力不集中等情况，就一定要引起注意，以免孩子患上多动症，如果真的患上，就要及时进行治疗。

 

那么下面我们就来看看多动症的护理方法吧。

首先对于孩子所出现的多动症现象，我们要发展其孩子的注意力，专家称孩子的无意注意占优势，可让他从事感兴趣的活动，如看画册、听故事。

 

随着孩子年龄增长，可有意识地让他下棋、画画等，锻炼注意的集中性、持久性。但是，要求孩子学习做事的时间不宜过长，以免引起疲劳。

其次，家长还需要引领孩子做这样那样的事项，专家称通常孩子做事时，往往容易受外界事物干扰的影响，如别人的交谈，窗外的声响等都会使孩子放弃手中正在做的事情。

 

 

因此，家长对孩子做事要多关心和指导，加以肯定和表扬，鼓励他善始善终做好每一件事，坚持把每一件事做到底而不半途而废。

再次，家长在出现问题之后，还要培养孩子的自制力问题，通常所需要提高孩子的认识，让他知道什么事该做，什么事不该做，帮助孩子逐步学会正确判断和评价自己的行为。

 

要制订一些简单的规章制度，作为孩子的行为准则，让孩子约束自己的行为，养成良好的行为习惯。

还有，家长在出现问题之后要把多余的精力发挥出来，专家称对于这类活动过多的儿童要进行正面的引导。

 

家长和老师要组织他们多参加各种体育活动，如跑步、打球、爬山、跳远等，使他们过多的精力能释放出来。但是，在安排他们进行活动时，应注意安全，避免危险。

 

最后，最后需要指出的是，矫正治疗孩子的多动症是一个长期的过程，需耐心地对其教育引导和矫治，切不可采用打、骂等粗暴的手段。

 

否则不但不能达到矫治的目的，而且有可能使其加剧，影响孩子的身心健康。

多动症对孩子的成长会有很大的影响，所以希望家长一定引起注意，尽量不要让他们吃一些辛辣、刺激性的食物，调整好自己的心态，面对困难的时候给他们鼓励和帮助，这样才能使他们远离多动症的困扰，健康成长。

 

 

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如果家里的老人有这些症状，那么就要注意了

 
前段时间，《都挺好》中的苏大强让人恨得牙痒痒的，虽然他一辈子都不曾对女儿表现出疼爱，但是在记忆衰退时，还时时刻刻念着要给女儿买复习资料。在结尾的时候，更是赚足了观众的眼泪。这部剧播出后，也让老年痴呆症开始走进人们的视线中。

 

 

而最近，黄渤主导的新综艺《忘不了餐厅》上线，这部综艺邀请了其他五个主角，里面有3个患有轻度的认知障碍，2个患有阿尔茨海默病。这部综艺的播出，被给予了很高的评价，更是让观众们能够更加直接认识老年痴呆症。

 

那么，什么是老年痴呆症呢？

 
老年痴呆症又名阿尔茨海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床表现一般是以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间机能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为主要的特征，病因迄今未明。通常65岁以前发病者，称之为早老性痴呆；65岁以后发病者则称老年性痴呆。

 

老年痴呆症的早期症状：

 

1、记忆力衰退

 
在生活中经常丢三落四，记忆力不好，上一秒还在说的事情下一秒就忘记。老年痴呆性健忘不同于正常的生理性记忆力减退。它的特点是病情进展的速度非常快。

 

2、多疑多虑、性格孤僻

 
早期老年痴呆病人会有性格上不合理的变化，情感会突然间淡漠、沉默寡言；有时候还会有轻微的被迫幻想着，总觉得身边不安全，身边的人都想伤害他；对日常生活缺乏兴趣、社交活动减少，情感反应减弱等。

 

 

3、呆滞抑郁、行为异常

 
有些早期老年痴呆病人，常常精神抑郁、表情呆滞、睡眠规律紊乱、自我贬低，并伴随有自杀念头；并且整天呆坐，不修边幅，生活懒散或无目的外出，流落街头，夜间无故吵闹而影响家人休息。

 

4、思维和判断困难、冲动易怒

 
老年痴呆症的症状日常生活能力减退，不能胜任原来熟悉的工作，思维贫乏，缺乏创造性，综合分析能力减退，分不清主次，甚至不能理解基本常识。甚至常有感情脆弱的表现，忽而泪流满面、痛哭流涕、忽而情不自禁、嬉笑激动；忽而拍案而起、怒发冲冠，使人摸不着头脑。

 
这种病通常是无法治愈的，如果家里的老人有上述的这些情况，那么我们就要着重注意和关心了，痴呆症的老人往往更需要被照顾和被关心。针对一些特殊的老年人，寻求医生的帮助，适当使用正确的药物治疗和护理进行适当的调整，切忌讳疾忌医。

美国加州大学皮肤学系和流行病学系等单位合作，对全美 1994-2018 年带状疱疹发病率进行了研究，结果发现，尽管美国有两种疫苗可用，期间美国带状疱疹发病总数位 61 万，平均 56 岁，女性占 59.8%，白人占 70.6%。期间发病率从每年 2.9/千增长到 5.8/千，每年增长 3.1%。2007 年后 20 岁以下、60 岁以上的人群的疱疹后神经痛发病率下降。带状疱疹后神经痛总发病率为 0.58/千，发病率也呈增高趋势。

本研究于 2020 年 8 月发表在美国《临床感染疾病》杂志（Clin Infect Dis,IF=9.05 )

文章来源： Thompson et al. Clin Infect Dis. 2020 Aug 23: ciaa1185.

编者按： 1990 年，美国科罗拉多大学神经科学系 Mahalingam 等在最著名的医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM )发表文章，称用 DNA 技术对刚刚去世新鲜尸体的半月神经节和背跟神经节中水痘-带状疱疹病毒进行检测，发现近 90%被检测者的背根神经节和 60%半月神经节内存在此种活病毒。美洲是最晚开发的大陆，自然环境相对较好，我们可以推测，我国人群神经节内带状疱疹病毒感染率不会低于这个数字，以此推测，发病率也应高于上面加州大学报告的数据。遗憾我们没有确切的数据。2016 年来自江苏等地区的数据接近美国报道，数据显示 50 岁以上带状疱疹后神经痛发病率为 22.6/千，这个数据显著高于美国 0.58/千。因此在我国如何采取措施，积极预防疱疹后神经痛发病率，已经迫在眉睫。

参考文献 Mahalingam et al .  N Engl J Med. 1990 Sep 6;323(10 ): 627-31.