王秀丽

孩子的情绪发展在童年时期最为重要，一旦自己的孩子有任性冲动、注意力不集中等情况，就一定要引起注意，以免孩子患上多动症，如果真的患上，就要及时进行治疗。

 

那么下面我们就来看看多动症的护理方法吧。

首先对于孩子所出现的多动症现象，我们要发展其孩子的注意力，专家称孩子的无意注意占优势，可让他从事感兴趣的活动，如看画册、听故事。

 

随着孩子年龄增长，可有意识地让他下棋、画画等，锻炼注意的集中性、持久性。但是，要求孩子学习做事的时间不宜过长，以免引起疲劳。

其次，家长还需要引领孩子做这样那样的事项，专家称通常孩子做事时，往往容易受外界事物干扰的影响，如别人的交谈，窗外的声响等都会使孩子放弃手中正在做的事情。

 

 

因此，家长对孩子做事要多关心和指导，加以肯定和表扬，鼓励他善始善终做好每一件事，坚持把每一件事做到底而不半途而废。

再次，家长在出现问题之后，还要培养孩子的自制力问题，通常所需要提高孩子的认识，让他知道什么事该做，什么事不该做，帮助孩子逐步学会正确判断和评价自己的行为。

 

要制订一些简单的规章制度，作为孩子的行为准则，让孩子约束自己的行为，养成良好的行为习惯。

还有，家长在出现问题之后要把多余的精力发挥出来，专家称对于这类活动过多的儿童要进行正面的引导。

 

家长和老师要组织他们多参加各种体育活动，如跑步、打球、爬山、跳远等，使他们过多的精力能释放出来。但是，在安排他们进行活动时，应注意安全，避免危险。

 

最后，最后需要指出的是，矫正治疗孩子的多动症是一个长期的过程，需耐心地对其教育引导和矫治，切不可采用打、骂等粗暴的手段。

 

否则不但不能达到矫治的目的，而且有可能使其加剧，影响孩子的身心健康。

多动症对孩子的成长会有很大的影响，所以希望家长一定引起注意，尽量不要让他们吃一些辛辣、刺激性的食物，调整好自己的心态，面对困难的时候给他们鼓励和帮助，这样才能使他们远离多动症的困扰，健康成长。

 

 

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刚出生的时候，我们几乎都是睡着的状态，所以对于刚生下来的毛毛有一种通俗的叫法—“三个月睡虫”。

 

但是随着年龄的增长，我们会发现自己越来越不会睡了，尤其是当自己变成65岁以上的老年人之后，觉就变得越来越少，有时白天明明没有睡觉，还是会整晚整晚的失眠，甚至要靠安眠药来维持睡眠。

 

那么，今天笔者就来聊一聊，对于65岁以上的老年人每晚应该休息多久呢？怎样做可以改善自己的睡眠质量呢？

 

 

65岁以上的老年人每晚应该睡多久呢？

 

有些老年人说，我每天只睡四五个小时就再怎么睡都睡不着了；而有些老年人则感觉，每天入睡非常困难，早上又醒得早，长此以往，就觉得头痛乏力、注意力不集中，甚至是情绪异常烦躁、免疫力下降导致容易生病等等不良后果。

 

研究表明，无论处于何种年龄段，都应该每天保证7个小时左右的睡眠时间，这对于身体各项机能下滑的老年人来说尤其重要。

 

当然，这也并非绝对。如果您已经建立了一个非常规律的生活习惯，也没有各种疼痛等疾病的困扰，并且拥有非常好的睡眠质量，即使只睡5个小时，您也依然会觉得精力充沛！

怎样做可以改善自己的睡眠质量呢？

 

（1）睡前饮食习惯

 

一定要注意睡前两小时不进食，如果一定要吃，注意不能吃辛辣食品、酒、咖啡等兴奋大脑的食物，睡前尽量不喝水，以免起夜影响睡眠，可适当喝热牛奶，既能补钙又能使老年人更快的入睡。

 

（2）睡前泡热水脚

 

泡脚可使身体处于一种放松的状态，有助于畅通气血，改善睡眠质量。

 

（3）适当运动

 

运动不但能提高机体免疫力，还能使机体更容易获得深度睡眠。

 

（4）远离不良习惯

 

远离影响睡眠的坏习惯，比如，爱玩游戏、爱刷手机，可以睡前把手机放在离自己远点的地方，床头放一本书，看上半小时，保证你昏昏欲睡。

 

 

结语

 

总而言之，睡眠是我们最好的休息方式，只有睡好了才能更好的工作和生活，因此不论是老年人还是年轻人，都应养成良好的睡眠习惯，从而将身体维持在一个最佳状态！避免因为工作或娱乐而熬夜，这是前提！在此前提下，对于具体要睡多长时间，其实还是要根据自身状态来确定，因为确实存在个体差异，只要自己醒后能精力充沛，那个时间就是最适合的。

作者 | 心声

文章首发于 |心声 Mind公众号

 

儿童注意缺陷多动障碍（多动症）

——识别早期症状和体征，并寻求帮助

 

小朋友可能会忘记做家庭作业，上课时打瞌睡，做事不假思考，不好好吃饭并屡教不改，这是孩子不听话还是另有原因?父母在头疼的同时,一定要警惕儿童多动症。因为注意缺陷、冲动和多动也可能是注意缺陷多动障碍（ADHD或ADD）的症状。本文内容主要包括对注意缺陷多动障碍（ADHD或ADD）早期症状和体征进行识别的方法。我们知道，ADHD可以给小朋友的家庭生活和学校生活造成影响，并影响小朋友的学习能力和社交能力。而解决小朋友面临的困境，让他或她获得所需帮助的第一步就是学会识别ADHD的症状和体征。因此本文希望能够帮助您了解关于ADHD早期识别的技巧并寻找有效的帮助。

 

 

什么是ADHD或ADD？

 

我们都知道小朋友都生性好动，他们不可能静静的坐着，让他们乖乖的听话也是不可能的；不论你讲得多么清楚，他们也不会按你说的去做；他们还有可能在不恰当的时间脱口而出一些不恰当的评论。有时我们遇到这样的小朋友，就会认为他们就是那种“总是制造麻烦”的孩子，或是批评他们懒惰且无纪律。但其实，他们可能患有注意缺陷多动障碍（ADHD），以前被称为注意缺陷障碍（ADD）。患有ADHD会让小朋友难以抑制他们的自发反应（spontaneous responses），这种自发反应涉及方方面面，包括他们的运动、语言和注意力。

 

ADHD的典型症状和体征通常在7岁前就会出现。然而，要想分清注意缺陷障碍和小朋友们正常的表现还是很困难的。

 

如果你只发现了几个症状，或是这些症状只在某些特定情境下才出现，那这很有可能不是ADHD，换句话说，如果你的孩子在各种情况下，包括在家里、学校和玩耍时，都出现了多种ADHD典型的症状和体征，你就需要尽快带孩子去看医生了。

 

一旦你意识到孩子面临的困境，比如健忘和上课时难以集中注意力，你就可以和孩子一起利用身边的优势资源找到创造性的解决办法。

 

关于注意缺陷多动障碍的误解和事实

 

误解：所有多动症小朋友都多动。

事实：一些多动症小朋友会出现多动，但其他有注意力问题的小朋友并不会。有注意缺陷的多动症小朋友并不会表现为多动，相反的他们可能会看起来迷迷糊糊的，做什么都没有动力。

 

误解：患有ADHD的小朋友永远不能集中注意力。

事实：ADHD小朋友通常可以专注于他们喜欢的活动，但是当他们手头上的任务看起来无趣或是需要重复时，无论他们怎样努力都无法保持专注。

 

误解：多动症小朋友如果想的话是可以表现得更好。

事实：多动症小朋友可能已经尽了他们最大的努力去表现的符合要求，但是仍然不能静坐、保持安静或是集中注意力。他们可能看起来像是不听话，但这并不意味着他们是故意这样做的。

 

误解：随着小朋友长大，他们最终会摆脱ADHD。

事实：ADHD通常会持续到成年期，所以不要以为等着你的孩子长大就可以摆脱它，你需要尽快行动。规范化的治疗可以帮助你的孩子学会控制自己，并在最大程度上减轻ADHD的症状。

 

误解：药物治疗是ADHD治疗的最佳选择。

事实：药物治疗常用于注意缺陷障碍（ADD），但它不一定最适合你的孩子。ADHD的有效治疗方法还包括教育、行为疗法、家庭和学校的支持、运动以及适当的营养。    

 

ADHD的主要特征

 

当提到注意缺陷障碍时，许多人的脑海中会出现这样一个画面：一个失控的小朋友在不停的乱动、肆意的玩耍吵闹，让周围的人都不得安宁，这确实可能是ADHD的表现，但不是唯一。

 

一些多动症小朋友会出现多动症状，但还有一些小朋友并不会，他们可以静静的坐在那里，但是他们的注意力却很难集中；他们还有可能因为太专注于一件事，而无法及时转移注意力；有一些小朋友可能只有轻微的注意力不集中，却非常容易冲动。

 

ADHD的三个主要特征是注意缺陷、多动和冲动，患有注意缺陷障碍的儿童的症状和体征决定于哪种特征占优势。

 

以下几个小朋友中哪个更可能患有ADHD？

 

A. 一个多动的男孩，总是说个不停，永远不会坐着不动；

 

B. 一个安静的爱幻想的小女孩，她坐在自己的桌子前发呆；

 

C. A和B都有可能。

 

正确答案是“C”。

 

多动症小朋友有可能会有以下特点：

 

只有注意缺陷症状的多动症小朋友很容易被忽视，因为他们没有其他多动症小朋友的破坏性，然而注意缺陷症状的存在会带来严重的后果：小朋友可能会因为不遵守父母和老师的指令而遇到麻烦；在学校表现不佳；或是因为在游戏中不遵守规则而和其他小朋友发生冲突。

 

因为我们可以想见非常年幼的小朋友很容易分心和多动，所以冲动行为（比如攀爬危险的地方、脱口而出的脏话）会在学龄前的多动症小朋友中表现得非常突出。

 

到了4、5岁的时候，大多数小朋友都已经学会了如何关注别人，可以在老师或家长的要求下安静的坐一会儿，并且不会把想到的一切都说出来。所以当小朋友到了该上学的年纪，多动症小朋友的三种行为特征就会突显出来：注意缺陷、多动和冲动。

 

ADHD的注意缺陷症状

 

多动症小朋友是可以集中注意力的，当做他们喜欢的事或是听到他们感兴趣的话题时，他们完全可以保持专注并坚持完成任务。但是当任务是不断重复的或是有些无聊时，他们的很快就会把它丢在一边。

 

不能按部就班的做事也是多动症小朋友另一个常见的问题，他们经常在还没有做完一件事的时候就去做另一件事，结果哪个都没有做好；他们还常常跳过一些必要的步骤，使得任务无法完成。和其他大多数小朋友相比，多动症小朋友更难合理安排他们的功课和时间。

 

当周围有事情让他们分心时，多动症小朋友会更难集中注意力，他们需要一个安静平和的环境帮助他们集中注意力。

 

儿童注意缺陷的症状：

 

•     难以保持专注；作任务时容易分心或是感到厌倦。

   

•     和他们说话的时候似乎没有在听。

   

•     很难记住某件事或是遵循指示；不关注细节或很粗心。

   

•     很难有条理性，不会事先做计划，难以从头到尾完成某件事。

   

•     经常丢失或是乱放作业、书、玩具等等。

 

ADHD的多动症状

 

ADHD最明显的症状就是多动，虽然很多小朋友天生就很活泼，但是有多动症状的注意缺陷障碍小朋友依然很明显，他们似乎总是在动，不会停下。

 

他们可能会尝试在同一时间做好几件事情，一件事还没结束就转去做其他的事，不停的换来换去，即使勉强强制他们安静的坐下来，他们的脚也会不停的拍打地面，他们的腿会不自主的抖动，他们的手指会不停的敲击周围的东西。

 

儿童的多动症状：

 

•     总是坐立不安、动来动去。

   

•     不能安静的坐着、安静的自己玩耍或是放松。

   

•     总是走来走去的，经常在不合适的时间和地点奔跑、攀爬。

   

•     说个不停。

   

•     有可能会突然发脾气，一点就着。

 

ADHD的冲动症状

 

多动症小朋友的冲动特点可能会让他们难以控制自己，因为他们比其他小朋友更少的审视自己，所以他们经常会不礼貌的打断谈话，未经允许就侵入其他人的地方，在课堂上问一些不相关的问题，提出一些得罪的人的看法，还有可能会问一些过于私人的问题。

 

“安静一点”、“就等一小会儿”等指令对于多动症小朋友要难遵守的多，家长或老师可能要花两倍的努力才能让他们勉强做到。

 

有冲动症状和体征的多动症小朋友也会表现的更情绪化，常常会做出过度的情绪反应，因此，其他人就会认为这些小朋友不懂得尊重人，是古怪或缺乏自信的。

 

小朋友冲动的表现：

 

•     不假思索地行动；

   

•     喜欢猜测答案，而不是花时间解决问题得到答案。在课堂上，常常在老师还没有点到的他的时候，或还没有听完题目时就将想的答案脱口而出；

   

•     强行闯入他人的对话或游戏中；

   

•     经常打断别人，或是在不合适的时间说不合适的话；

   

•     无法控制强烈的情绪，常常导致愤怒爆发或是乱发脾气。

 

小朋友真的是ADHD吗？

 

仅仅因为小朋友有注意缺陷、冲动和多动的症状，还不能确定他就患有注意缺陷多动障碍，某些特定疾病、心理障碍或是生活中的压力事件，都有可能会引发类似ADHD的症状。

 

在明确诊断为ADHD之前，你非常有必要向一位精神科医师求助，以排除以下可能性：

 

学习障碍，或是阅读、写作、运动技能及语言方面的问题。

 

重大生活事件或创伤经历（例如：最近刚刚搬家、亲人的去世、霸凌、离婚等。）

 

心理障碍，包括焦虑、抑郁和双相等。

 

行为障碍，如品行障碍和对立违抗障碍。

 

其他疾病，包括甲状腺疾病、神经系统疾病、癫痫和睡眠障碍等。

 

ADHD给儿童带来的积极影响

 

除了挑战，患有注意缺陷障碍的人也有很多积极的特征：

 

创造力 - 多动症小朋友可能会拥有非常惊人的创造力和想象力。你可以想象，一个擅长幻想并能同时拥有10种不同想法的小朋友，他们很有可能成为一个解决问题的大师；他们会产生无穷无尽的点子，思想之光不断迸发；他们富有潜质成长为一个非常有创意的艺术家。多动症小朋友很容易分心，但这有时也让他们能注意到别人常常被忽视的东西。

 

 

灵活性 - 正是因为多动症小朋友能够同时考虑很多种选择，所以他们不会很早就被一种思维模式禁锢，也因此对不同的观点有更开放的态度。

 

热情和自主性 - 多动症小朋友很少会感觉到无聊！他们对很多不同的事物都感兴趣，有着活泼的性格，简而言之，如果他们没有惹你生气，甚至有的时候他们真的让你生气了，你依然会觉得跟他们相处是十分有趣的。

 

活力充沛 - 当多动症小朋友受到激励时，他们就会十分努力的工作学习并力图成功。事实上，让他们从自己喜欢的事情上分心是很困难的，尤其是这些活动是互动的或是需要他们自己动手。

 

我们需要记住：ADHD与智力和才能无关。很多多动症小朋友智力超群，或是在艺术上有天赋。

 

如何帮助多动症小朋友

 

无论你的孩子的注意缺陷、多动和冲动和症状是不是由ADHD引起的，如果你坐视不管它们都将带来很多的麻烦，难以集中注意力或控制自己的小朋友，他们往往有着非常艰难的学校生活，经常惹上麻烦，并且很难与人相处、交到朋友。这些挫折和困难可能会让整个家庭处于低自尊水平，会带来很多的摩擦和压力。

 

但是正规的治疗可以给你的孩子带来非常明显的改变，极大的缓解症状，通过适当的支持，你的孩子可以在生活的各个方面取得成功。

 

如果你的孩子出现了类似ADHD的症状并深受其困扰，请不要犹豫，马上向专业人士求助，即使你的孩子没有被诊断为ADHD，你依然可以改善孩子注意缺陷、多动和冲动的症状。

 

你可以从以下几个方面开始，包括让你的孩子接受专业治疗，实施更好的饮食和锻炼计划，改变家里的环境减少让孩子分心的成分等。

 

如果你的孩子被确诊为ADHD，你可以和孩子的医生、治疗师、学校一同制定一个个性化治疗计划，以最大程度上满足孩子的特定需求。儿童期ADHD的有效治疗方案包括行为治疗、家长宣教和培训、社会支持、学校协助，同时还可能需要进行药物治疗，但是它绝不是唯一治疗注意缺陷障碍的方法。

 

ADHD儿童家长的育儿技巧

 

如果你的孩子是多动的、注意力不集中的或是冲动的，你可能需要花费很大的精力才能让他们听你说话、完成一项任务或是安静的坐着，这种持续的监督任务可能会让你感到沮丧和疲惫不堪。然而，你可以采取一些有效的措施重新控制局面，并帮助你的孩子充分的发挥自己的才能。

 

尽管注意缺陷障碍并不是由不良的养育方式导致的，但确实有一些很有效的养育策略可以在很大程度上帮助纠正孩子的问题行为。

 

多动症小朋友需要结构性强、一致的、清晰的沟通，并需要针对他们的行为进行奖励和反馈，他们还需要很多的爱、支持和鼓励。

 

父母可以从很多方面帮助小朋友减少ADHD的症状和体征，并同时保护每个孩子独特的气质天赋、爱嬉戏的性格和探索奇妙世界的兴趣。

 

照顾好你自己，这样你才能更好的去照顾你的孩子。健康饮食，规律锻炼，充足睡眠，合理的释放压力，向你的家人和朋友、孩子的医生和老师寻求直接的支持。

 

建立结构化的生活方式并坚持下来。你可以帮助你的孩子建立一个较为稳定的日常生活轨迹并坚持遵循，你还可以简化孩子的日程安排，或是让你的孩子忙于有益的活动，这些都可以帮助你的孩子保持专注和有组织性。

 

明确的告诉孩子你的期望。为了便于孩子遵守，你需要将行为规则尽量简单化，并且明确的向孩子解释如果他们遵守或违抗会带来什么样的结果，每次都要按照约定给予奖励或破坏规则的惩罚。

 

鼓励孩子积极参加锻炼并保证充足的睡眠。体育运动可以帮助孩子提高注意力，促进大脑发育，对于多动症小朋友来说，足够的体育锻炼还可以帮助他们改善睡眠，从而减轻ADHD的症状。

 

帮助你的孩子建立健康的饮食习惯。为了更好的控制ADHD的症状，你需要制定一个健康膳食的日常表，每三小时提供一份健康餐或零食，并注意减少垃圾食品和含糖食物的摄入。

 

教会你的孩子如何交朋友。帮助你的孩子成为一个更好的倾听者，让他们学会识别别人的表情和肢体语言，帮助他们与别人更顺畅的互动。

 

ADHD儿童的学校生活技巧

 

很明显，ADHD会影响小朋友的学习，如果你在教室里跑来跑去，或是在需要阅读或认真听的时候开小差，你是没有办法吸收知识并完成你的学习任务的。

 

想想我们的学校要求小朋友做什么：安静的坐下来，静静的听讲，关注课堂上的内容，听从老师的指令，集中注意力，这些事正是多动症小朋友很难做到的，这并不是因为他们不愿意，而是他们的大脑不允许他们这样做。

 

但这并不意味着多动症小朋友不能在学校生活中取得成功，家长和老师有许多方法可以帮助多动症小朋友在课堂上茁壮成长。首先我们需要评估每个小朋友的优势和不足，然后提出具有针对性的创造性策略帮助小朋友学会专注、坚持完成任务，并最终充分施展小朋友的全部能力。

 

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(一)治疗

一般症状较轻的患者可无须治疗，对已经确诊者则应早期采用药物疗法。

 

治疗原则

 

开始治疗可以用小剂量，缓慢增加药量，减轻副作用，尤其在应用神经阻滞药或可乐定时更重要。治疗要有一定的疗程，适宜的剂量，不宜过早更换药物。

 

当使用单一药物仅部分症状改善，或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时，可考虑联合用药。然而，多种用药并不是最佳手段，应持慎重态度。

 

关于维持治疗问题，由于药物治疗是对症性的，故应进行一定时期的维持治疗。维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定，对于较轻的患者维持治疗需6～12个月，对于重症患者，应维持治疗1～2年或更长时间。维持治疗量一般为治疗量的1/2～2/3。

 

1.药物治疗

(1)氟哌啶醇(haloperidol)

 

为选择性中枢多巴胺受体阻滞药。

 

1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功，其后有不少报道证实此药确有疗效，现已广泛用于抽动秽语综合征，为首选药物，疗效可达60%～90%，主要对运动和发声抽动有效，可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态，但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。

 

开始时，氟哌啶醇每次口服0.25～0.5mg，2～3次/d，或0.5mg/d，睡前一次服用，逐渐加量，一般每隔3～5天增加1次，有效量往往达5～30mg/d，一般2～10mg/d。通常剂量儿童为1.5～14mg/d[0.25～0.5mg/(kg·d)]，成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)]，可1次或分次口服。

 

症状控制后，剂量应逐渐减少至每天维持量在10mg以下。

 

约半数患者不能耐受其不良反应，如情绪恶劣、嗜睡、锥体外系症状、认知迟钝而影响学习、心脏传导阻滞等，动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应。应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。

 

 

部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象，即双眼强直性上视，用东莨菪碱(海俄辛)肌注可缓解。氟哌啶醇最低有效浓度为2.0ng/ml，血药水平超过6.0ng/ml可出现不良反应。

(2)匹莫齐特(哌咪清)

 

疗效与氟哌啶醇相似，但无镇静作用，易被患者接受。

 

现作为二线药物已得到广泛的应用。药物作用时间长，单次口服时间为24h，故日服1次即可。开始量为0.5～1mg/d，最好晨服;以后每周可小量增加，直至抽动症状被控制。一般儿童2～6mg/d，最大用量0.2mg/(kg·d)，成人4～12mg/d，维持量为3～6mg。

 

哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见，可引起T波倒置、u波出现、Q-T间期延长、心率过缓等，故用药前和治疗过程中每隔1～2个月应进行心电图检查，一旦出现T波倒置、u波出现等应停药;Q-T间期延长不很明显时可继续用药但不能再加量。长期使用可出现焦虑情绪。

(3)硫必利(泰必利)

 

本品疗效不如氟哌啶醇，优点为不良反应轻。对氟哌啶醇不耐受者可改用此药。

 

Eggers等的研究表明硫必利(泰必利)对抽动秽语综合征有明确疗效。

 

开始剂量为50～100mg/d，分2～3次口服，以后根据病情逐渐加量，常用剂量为200～300mg/d，儿童一般不超过600mg/d。

 

 

大多数病例的疗效出现于用药1～2周后。不良反应有嗜睡、头昏、无力，大剂量可出现恶心呕吐。

(4)舒必利

 

本品对控制抽动症状也有较好效果。

 

抗抽动剂量为200～400mg/d。主要不良反应有困倦、抑郁、焦虑、轻度震颤和性欲降低等。

(5)五氟利多

 

有人报道经氟哌啶醇和匹莫齐特(哌迷清)治疗本症未见效的病例，服用五氟利多获得疗效，而且不良反应，尤其嗜睡较其他药物轻(Shapim等，1983)。

(6)α2-肾上腺素能受体阻滞药盐酸可乐定(Clonidine)

 

本品治疗，抽动秽语综合征的药理作用可能是抑制蓝斑区突触去甲肾上腺素的释放，从而使抽动症状减轻。

 

可乐定是一种安全有效的抗抽动症药物，有效率为22%～70%，起效时间较氟哌啶醇慢，需3周或更长时间才有效。另外，对伴有注意缺陷和多动的治疗可首选可乐定。

可乐定(可乐宁)有片剂和皮肤贴片两种。口服开始剂量为0.025～0.075mg/d，分2～3次口服，缓慢加药，一般每天总量不超过0.5mg，或按3μg(kg·d)计算用量。对于一些不愿服药的儿童可用贴片，贴片(每片含2mg)可贴于两侧耳后，每次可贴0.5～1片，每周更换1次。

 

可乐定(可乐宁)的不良反应有嗜睡、口干、头痛、头昏、易激惹、心率增快及血压下降等。治疗过程中应监测血压和脉搏情况，定期行心电图检查。一旦出现不良反应，应调整剂量和减慢加药速度。在治疗过程中不可骤停药物，否则可出现急性停药反应。

(7)氯米帕明(氯丙咪嗪)

 

本品可增加脑内5-HT的水平，对抽动秽语综合征伴发的强迫症状有效，儿童每天3mg/kg，成人起始剂量为25mg/d，此后根据病情缓慢加药，成人最大剂量为250mg/d。不良反应有口干、镇静、震颤、便秘、排尿困难和性功能障碍等。

(8)氟西汀

 

 

为新一代抗忧郁剂，开始剂量为20mg/d，此后逐渐加至60～80mg/d。

 

儿童对此药的激活作用较敏感，其开始剂量为隔天10～20mg/d。

 

与氯米帕明(氯丙咪嗪)比较，氟西汀的不良反应较轻、较少。氟西汀可引起消化不良、恶心、皮疹或出现轻躁狂表现。研究表明，儿童服用少量氟西汀很安全。

(9)奥氮平

 

是一种非典型的具有包括DA-2、5-HT2A和2C拮抗作用的多种受体活性的精神抑制剂。

 

Budman等的研究表明此药能明显减轻抽动症状，但对伴随症状无效。最终剂量为2.5mg/d，平均10.9mg/d。

 

常见不良反应有嗜睡、体重增加、食欲增加、口干、短暂性无症状性低血糖等。

 

作者认为奥氮平可作为治疗运动抽动及抽动秽语综合征的常规精神抑制剂。

(10)控制注意缺陷和多动的药物

 

首选可乐定(可乐宁)，Cohen(1992)报道，可乐定(可乐宁)对抽动秽语综合征伴发注意缺陷和多动有较好效果。

(11)肌苷

 

有人认为肌苷治疗可能有效。认为肌苷是嘌呤类代谢中间产物，可通过血-脑脊液屏障，快速进入中枢神经组织，并具有镇静、抗惊厥作用，能增加多巴胺释放，认为不能排除肌苷作用于多巴胺能神经轴突末梢部位，起类似氟哌啶醇的多巴胺受体拮抗药的作用。

 

国内赵春玉等报道肌苷与氟哌啶醇联合治疗效果更好，且可减少氟哌啶醇的用量，减少不良反应。

关于联合用药，多在下列情况下应用

 

一是患者的症状用氟哌啶醇单一治疗不能控制或不良反应太大不能继续治疗

 

二是患者用可乐定后，运动和发声症状仍存在。

 

常用氟哌啶醇和可乐定合用，优点在于二者均为很小剂量，即可达到满意的效果，而不良反应较少。也可联用氟哌啶醇和硫必利(泰必利)。

2.心理治疗本病对人格的不良影响十分常见，因而患者会受到高度精神病理学的影响，有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因、对症治疗的同时，注意精神心理的治疗。

 

(1)支持性心理治疗

 

对于抽动秽语综合征患者来说，心理治疗的目的不是直接消除抽动症状，主要是支持和帮助患者消除心理困扰，减少焦虑、抑郁情绪，适应现实环境。在药物治疗的同时，应重视患者的学习和生活环境，及时解决环境中的应激，并给予心理治疗和心理教育。

(2)行为疗法通常包括以下方法：

①消极练习法

 

是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令患者在指定的时间里(15～30min)，有意识地重复做某一抽动动作，随着时间进展，患者逐渐感到疲劳，抽动频率减少，症状减轻。

②自我监督法

 

即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动。令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来，如抽动的次数、频率与环境有无关系等。通过一段时间的记录，可增强患者对抽动的意识，并努力去克服。此法适用于成人或较大儿童。

③松弛训练

 

让患者学会放松和呼吸调节，把紧张的肌肉松弛下来，可使抽动减轻，对改善焦虑情绪也有作用。

④行为反向训练

 

行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动。对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉以阻止运动抽动发生。采用紧闭嘴，通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。

3.外科治疗对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗，多采用立体定向进行未定带、丘脑腹外侧核或丘脑中间板毁损术，对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期疗效。

 

(二)预后

本病呈慢性病程，病情波动，时好时坏，有周期性缓解与复发，须较长时期服药治疗。

 

预后良好，大部分患者于青春期后症状缓解。近期发现本病也可自然缓解(7%～19%)。

 

本症的抽动症状大多预后良好。随访研究表明，有50%的患者完全恢复，约40%的患者部分改善，仅约5%患者持续到成年，罕见进展为精神分裂症者。

 

男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者容易导致刑事犯罪，预后可能较差。本病不影响患者的寿命。