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颈部甲状腺疾病的诊断与治疗，尤其在甲状腺机能亢进症、甲状腺癌术后清甲及甲状腺癌转移灶的131碘治疗，提高了甲状腺恶性肿瘤的治愈率，89锶对各种肿瘤骨转移癌的治疗，胶体32磷介入治疗甲状腺囊腺瘤、海绵状血管瘤、脑胶质瘤，90锶敷贴治疗皮肤毛细血管瘤、瘢痕疙瘩、慢性顽固性湿疹，颈部疾病的鉴别诊断等
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核医学科患友问诊
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晚上感到饥饿第二天能瘦多少斤|您好，一天的体重变化没有意义的要一周以上变化才有意义采用调整饮食结构，增加运动量的方式。调整饮食不是控制饮食，而是调整为高蛋白（鸡胸，**，鱼，虾，豆制品等）低碳水（粗粮为主）低脂肪（少食肥肉，烧菜时
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患者：女 21岁
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可能是甲沟炎|多久了摸着大拇指那里是软的吗按着是软的吗如果按着是软的 里面有脓的话可能就得去医院切开治疗了有脓吗吃过***吗？***的这样 我建议您吃几天*** 外用*** 如果持续不好转 建议您去医院切
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患者：男 28岁
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有没有精神科医生|您好，这里是京东互联网医生，请问您有什么需要解决的医学问题？这里是洛阳市精神卫生中心不客气
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患者：男 27岁
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患者：男 27岁
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左侧精索静脉曲张1级您好,感谢您的信任!!!你好有什么问题吗？轻度精索静脉曲张精液常规正常就不影响
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这个保质期多久您好，我是主治医师申传莱，很高兴由我为您提供咨询服务。您好收到了吗
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耳朵里面貌似有炎症尊敬的PLUS会员，您好，我是耳鼻喉科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。您好我先了解下您的具体情况是否有明显耳内疼痛、瘙痒，分泌物，耳堵闷感或耳道流水，有耳鸣、眩晕、听力下降的
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患者：女 64岁
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厌食症是因为什么引起的你好都有什么症状很多人是心理问题你都有什么问题你都有什么症状？
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小孩眼镜肿了可以滴吗您好，京东大药房药师工号0049，很高兴为您服务！什么原因引起的眼皮肿了孩子几岁了为了您的用药安全，请您在用药前仔细阅读说明书注意事项、禁忌等内容，严格按照说明书或药师指导的用法用
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你好，60多岁老人您好，我是主治医师白艳，很高兴由我为您提供咨询服务。你好本产品为中老年配方奶粉，无蔗糖营养健康易于吸收，60岁老人可以喝的建议早餐喝就可以早餐喝是的，牛奶，面包搭配不客气嗯嗯，应该是
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十四五岁的孩子觉得自己心理有问题怎么办你好都有什么症状抑郁症的症状：情绪低落，兴趣减退，精力下降，自卑，自杀，反应迟钝，不爱吃饭，不睡觉或者睡眠多！ 这些症状有几点？
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患者：男 15岁
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作者：胡大一 来源：胡大一大夫公众号导 语希波克拉底说，“不要在病人身上做得过多”，要学会明智地选择，优化治疗方案。看到一位病人已经七八十岁了，虽然有心血管病，但毫无症状，你觉得他真的需要做支架吗？一个医生走向成熟的标志，是他知道什么时候应该“喊停”。我做心血管病医生已经四十几年了。刚做医生的那些年，全年见到的心肌梗死病人可能也就四五十个，而且绝大多数是老年人。可是做了十几二十年之后，我发现手里的病人变得越来越年轻。自己的技术好了，科技发展了，但病人怎么好像越治越“糟”了呢？现在好多医生，最大的成就感是来自于用支架把病人的血管打开，挽救一个个濒临死亡的生命。我母亲说，做医生是一项需要情感投入的事业有的病人，35岁第一次放支架，放完就把所有药物都停了，没有人提醒他应该怎么做。10年过去了，他又在同样的位置出现了血栓，医生赶紧又加上支架抢救回来。如此循环，我们很多人不是在“等待发病”，就是在“等待复发”。那么，让我们再看看芬兰这个国家。芬兰有一位帕斯卡医生，也是做心血管病的。上世纪70年代，帕斯卡医生不做临床，而转去做了预防。他选择了芬兰一个心血管病发病率最高的省份做示范并推广至全国。通过改变自然和社会环境，影响并改变人们的行为方式，11年后，芬兰的冠心病死亡率下降80，总死亡率下降50。我们看到，预防，绝不是乌托邦，是可以做到的。我们做医生的成就感，不应该仅仅来自于今天抢救了多少病人，而是我能够在怎样的程度上减少公众的发病几率。我曾亲身经历了SARS（非典）。大家知道，那时一个家庭里如果有一人染病，可能所有人都会遭殃。不仅如此，他有没有到过其他城市，接触过什么人，可能都特别关键。所以，疾病不单单是某个病灶、病毒的问题，还是个社会问题。你可能会说这是个个例，那么我们今天运动减少、城市污染、生活压力、垃圾食品……是不是都和心脏病、糖尿病甚至癌症相关呢？而且发病机制更是复杂。我母亲（注：2013感动中国十大年度人物、著名医生胡佩兰）曾经说过，做医生是一项需要情感投入的行业。什么意思呢？治病要看病情，还要看心情，要和他唠唠家常，他的什么事都要知道一点，久而久之，病人就变成了朋友。我建议年轻的医生都要学一点心理学，一方面有助于交流；另一方面，心理症状有的时候会表现在躯体上。医学最核心的有三个问题现在医学的提法很多，循证医学、精准医学、转化医学……但我觉得这个行业最核心的有三个问题，第一个是价值体系，第二是医学的目的，第三是社会责任感。一名医生对某个决策的价值判断来自于他对病人的同理心和责任心。希波克拉底说，“不要在病人身上做得过多”，要学会明智地选择，优化治疗方案。看到一位病人已经七八十岁了，虽然有心血管病，但毫无症状，你觉得他真的需要做支架吗？一个医生走向成熟的标志，是他知道什么时候应该“喊停”——你在手术中打开胸腔，啊，似乎和预想得完全不一样，短暂时间内找不到对的答案。这个时候，你是否宁愿承认自己的失败，关上胸腔，以免造成不能挽回的后果呢？没错，医学的最高目标是“救死扶伤”。但现实是，我们只是“有时在治愈”。从小，大家笃信的是知识可以改变命运。但使用知识的地方要对，不要孤注一掷地放在疾病的最后阶段，反而应该通过研究，获得某种疾病的致病证据，写成指南来培训医生。同时，把这样的健康知识传播开来，群防群治。只有公众参与到自己的健康管理中来，才能把知识转化成行为，把知识转化成提高公众健康的力量。现在，我们的整个医疗体系是一个被动式、碎片化、断裂的医疗服务链，医院和医生的执业模式是坐堂行医，等着病人来，而且很多来的人已经是病程的中后期了，这个阶段往往更需要很大的经济投入，而且每次病情的复发，疗效都会更差。世界卫生组织曾指出，当前医学所经历的迷失，有时不在于手段，而在于目的。所以我想再强调一遍预防的重要性。近几年，我们常说医疗机会的公平性、健康权益的公平性。怎样才能真正做到公平？控烟，治污，为公众作健康宣讲……让所有公民都能享有疾病预防的环境。而在这个过程中，政府和相关机构理应承担主要的牵头作用，但这并不意味着，医生就可以免责。我自己做了几十年的健康教育。其实，真正做好健康教育是非常深的学问，你得懂科学，还得能把科学说得很通俗、有趣味、有实效，而且要处处坚守公益。年轻医生要有这样的观念，就是要为健康服务业出力，要有建设“健康4S店”的意识。什么意思呢？像对待车一样地对待公众。没有生病、没有具体需求的时候，要能实施个性化的服务，根据每个人分析他的社会行为方式，提供运动、饮食等建议，让他们少得病，晚得病；对已经患病的人群，要追踪管理，帮助他康复，并且预防复发。这样一个主动服务的“健康4S店”，还要能培养教育患者的家属，发挥他们自我管理健康的主动性和能力。对于医学，结果最重要我常常觉得，做很多事，只有懂得背后的哲学道理才能成事，医学更是如此。比如共性和个性，事物之间存在的普遍联系等，这些都是最朴素的哲学思想。你看，我们在学校读的医书都是共性的，但在实际中，老百姓来看病可都是个性的，每个人都不一样。有的人发病在胸部，有的在咽喉，有的还会跑到腹部。此外我们在门诊，病人来来往往，我们常常只能根据第一面来进行诊断。但疾病之复杂，初次印象和描述很容易片面，所以我们要经过长期的追踪，有时要长达3年、5年甚至更久以后，才能看出病情发生了哪些变化，变化的规律是什么。正因为忽视了随访和追踪，我们曾经出现过很多误诊。比如患者出现胸疼、呼吸困难，就一定是左心衰竭，或者心绞痛吗？这是有待商榷的。我想说的是，对很多学科来说，结果相对于过程更重要。而对于医学，结果很重要，但作为医生要想提高医术，必须还要重视过程。很多医生曾医治过许多病人，但全都只是量的积累，没有质的飞越，这说明他并不善于观察和联想。医学有一个很重要的特点，就是它会出现很多的综合征，即一个人症状上会有很多表现，但实际是由某一个特定疾病引起的。但是，也许碍于科技的发展，也许是一些别的因素产生了干扰，你在某个时间点就是查不出确切的病因。比如我们现在说的预激综合征，它是医学团队经过了几十年的病例追踪和调研，从开始的联想到推测再到证实，现在已经能做到对其进行无创开刀治疗了。因此，做临床医生，不要死读书，要像个侦察员一样，依靠实践，敢于联想。遇到病例，不要熟视无睹，要留下资料勤于回访，捕捉细节。从“手中无剑，心中无剑”到“手中有剑，心中有剑”最后，我想借用“华山论剑”的桥段，和大家分享一下我一路走来的感想。我记得自己刚从医学院毕业时的状态，可以用“手中无剑，心中无剑”来形容。那时候，医疗超声不会做，腔镜不会做，技术方面乏善可陈；而对科研、对创新、对医学的理解也都几乎是空白的。后来，会看病了，也掌握了很多技术；但是学术思想方面还是很弱，所以叫“手中有剑，心中无剑”。第三个阶段呢，不但技术上越来越得心应手，也有更多的时间去做学术和创新，这时是“手中有剑，心中有剑”。而最近这些年，我产生了很多对医学的反思，想我们现代医学未来该怎么发展、怎样创新；反而手上对具体的开刀、用药有了节制。所以，这可以叫“手中无剑，心中有剑”。或许到未来，我还会再进入另外一个境界，皓月当空，风平浪静，即“手中无剑，心中无剑”。但对于所有的年轻人来说，前面几个阶段能够有担当，肯努力，才能抵达最后海阔天空的境地。我祝福大家。
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一、什么是手足口病？ 手足口病是由肠道病毒感染（主要是柯萨奇病毒 A16 型和肠道病毒 71 型）引起的，最近柯萨奇病毒 A6、A10 也在增多，会在手、足、臀等部位出现红色皮疹或疱疹，少数可并发高热惊厥、脑炎等，重症会危及生命，目前已经进入手足病高发期，主要以轻症为主，一般 7-10 天症状好转，一般预后良好，无后遗症。 二、手足口病中招后怎么处理 手足口病无特效药，一般为对症治疗为主。 （一）发热处理 腋下体温小于 38.5℃的宝宝可以先选择物理降温，不建议用冷水擦浴，严禁使用酒精擦拭降温。 腋下体温大于 38.5℃的宝宝需在专业医生指导下使用退热药。两次用退热药时间要间隔 4-6h。 （二）一般药物治疗 相关研究表明，早期使用干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注有一定疗效需要在专业医生指导下使用。 四、科学预防 （一）多通风：开窗通风，保持室内环境良好，每天 3-4 次，每次 35 分钟左右。 （二）勤洗手：饭前便后要勤洗双手按七步洗手法（1.洗手心，2.洗两指，3.洗腕叉，4.洗手背，5.洗指缝，6.洗手指，7.洗手腕）正确洗手，用肥皂和流动水至少洗 35 秒。 （三）多喝温开水、少吃生冷食物：夏季是肠道病毒感染高发季节，要让宝宝做到多喝温开水、吃熟食。 （四）预防交叉感染：高发季节外出尽量佩戴口罩，少去人流密集的场所。 （五）接种疫苗：接种肠道病毒 EV71 疫苗，可预防因肠道病毒 EV71 感染引起的手足口病等，接种疫苗可减少重症、死亡病例的发生。虽然接种 EV71 疫苗只能预防肠道病毒 EV71 型感染引起的手足口病等，但因引起手足口病的肠道病毒种类很多，不同类型肠道病毒间无交叉保护能力，因此接种疫苗后仍有可能感染肠道病毒 EV71 型以外的其他肠道病毒。 提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，需要在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
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憋尿会不会让膀胱爆炸，是个很好的问题。大部分的膀胱破裂还是因为严重外伤，如打架斗殴、车祸等造成的，单丝真的有人因为打麻将、术后尿储留等原因导致膀胱过度充盈从而破裂的，所以我劝好奇之士还是不要以身试法！憋尿时我们的身体发生了什么？肾产生尿液→流向膀胱→当膀胱内的尿液积攒到一定量的时候→膀胱感受器发出信号→中枢神经系统收到信号→反馈到大脑皮层→产生尿意→传达给膀胱平滑肌→平滑肌收缩排尿。 长时间憋尿，就是自己在跟自己没有必要地较劲。在这个过程中，膀胱持续极度膨胀，肌纤维长期处于紧张之中，往往会失去原有的弹性，造成本来自然而强有力的排尿反射发生障碍，长此以往，会导致排尿不畅、排尿缓慢，甚至憋出危及生命的问题来。这下大家就听出来了，想尿尿不出来，刚尿完又想尿之类的尴尬问题，如果没有尿急尿痛情况的话，想想自己是不是老憋尿吧。 憋尿有哪些主要危害？1 泌尿系统感染正常排尿不仅能排出身体内的代谢产物，而且对泌尿系统也有自净作用。有研究调查表明，尿流不通畅者，尿路感染的发生率较正常者高12倍。顽固的细菌性膀胱炎有时候还会逆行到肾脏引起更严重的肾盂肾炎。长期反复的慢性感染还会造成肾功能损害，甚至尿毒症。若本身就是肾功能不全的患者，细菌感染的机会大大增多。 2 血压变化、引发心血管事件憋尿时，除了小腹发胀，情绪也会急躁，还可能面色潮红、出汗、口干、心跳加快等情况。这都是因为憋尿使膀胱充盈，使得交感神经过于兴奋所致。正常人尚且如此，患有高血压、冠心病的老人，在生理和心理的双重诱导下，血压升高，心跳加快，甚至出现心绞痛、心律失常、猝死等情况。此外，长时间憋尿后突然用力将尿排空，会让腹内压骤然降低，反射性引起血压下降，让大脑暂时缺血，诱发排尿性晕厥等心脑血管意外。 3 影响性功能膀胱充盈还会压迫周围组织器官，或造成交感神经信号紊乱影响周围组织器官，可能造成女性腰骶部疼痛，小腹部痛经样疼痛，甚至尿失禁、性生活疼痛等，可能造成男性前列腺炎症和一些性功能障碍。 除此之外，有研究认为，憋尿还可能增加膀胱结石、膀胱癌的患病风险。 以前喜欢憋尿现在怎么办？1 科学喝水，天冷的时候注意下半身保暖；2 少饮酒少食刺激性食物；3 睡前/进电影院/上长途汽车等之前，不要大量喝水；4 排尿动作要舒缓，不要突然屏息用力；5 有尿频症状一定要顺其自然，不能嫌麻烦就憋着，因小失大；6 积极治疗原发或继发病症。 总之，憋尿是个很不好的习惯。别为了看电视剧舍不得去厕所而憋尿，也不要为自己创造憋尿条件，比如开会、坐长途车前喝很多水等等。毕竟，成年人了，要管好膀胱。
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作者：胡大一 来源：胡大一大夫公众号导 语希波克拉底说，“不要在病人身上做得过多”，要学会明智地选择，优化治疗方案。看到一位病人已经七八十岁了，虽然有心血管病，但毫无症状，你觉得他真的需要做支架吗？一个医生走向成熟的标志，是他知道什么时候应该“喊停”。我做心血管病医生已经四十几年了。刚做医生的那些年，全年见到的心肌梗死病人可能也就四五十个，而且绝大多数是老年人。可是做了十几二十年之后，我发现手里的病人变得越来越年轻。自己的技术好了，科技发展了，但病人怎么好像越治越“糟”了呢？现在好多医生，最大的成就感是来自于用支架把病人的血管打开，挽救一个个濒临死亡的生命。我母亲说，做医生是一项需要情感投入的事业有的病人，35岁第一次放支架，放完就把所有药物都停了，没有人提醒他应该怎么做。10年过去了，他又在同样的位置出现了血栓，医生赶紧又加上支架抢救回来。如此循环，我们很多人不是在“等待发病”，就是在“等待复发”。那么，让我们再看看芬兰这个国家。芬兰有一位帕斯卡医生，也是做心血管病的。上世纪70年代，帕斯卡医生不做临床，而转去做了预防。他选择了芬兰一个心血管病发病率最高的省份做示范并推广至全国。通过改变自然和社会环境，影响并改变人们的行为方式，11年后，芬兰的冠心病死亡率下降80，总死亡率下降50。我们看到，预防，绝不是乌托邦，是可以做到的。我们做医生的成就感，不应该仅仅来自于今天抢救了多少病人，而是我能够在怎样的程度上减少公众的发病几率。我曾亲身经历了SARS（非典）。大家知道，那时一个家庭里如果有一人染病，可能所有人都会遭殃。不仅如此，他有没有到过其他城市，接触过什么人，可能都特别关键。所以，疾病不单单是某个病灶、病毒的问题，还是个社会问题。你可能会说这是个个例，那么我们今天运动减少、城市污染、生活压力、垃圾食品……是不是都和心脏病、糖尿病甚至癌症相关呢？而且发病机制更是复杂。我母亲（注：2013感动中国十大年度人物、著名医生胡佩兰）曾经说过，做医生是一项需要情感投入的行业。什么意思呢？治病要看病情，还要看心情，要和他唠唠家常，他的什么事都要知道一点，久而久之，病人就变成了朋友。我建议年轻的医生都要学一点心理学，一方面有助于交流；另一方面，心理症状有的时候会表现在躯体上。医学最核心的有三个问题现在医学的提法很多，循证医学、精准医学、转化医学……但我觉得这个行业最核心的有三个问题，第一个是价值体系，第二是医学的目的，第三是社会责任感。一名医生对某个决策的价值判断来自于他对病人的同理心和责任心。希波克拉底说，“不要在病人身上做得过多”，要学会明智地选择，优化治疗方案。看到一位病人已经七八十岁了，虽然有心血管病，但毫无症状，你觉得他真的需要做支架吗？一个医生走向成熟的标志，是他知道什么时候应该“喊停”——你在手术中打开胸腔，啊，似乎和预想得完全不一样，短暂时间内找不到对的答案。这个时候，你是否宁愿承认自己的失败，关上胸腔，以免造成不能挽回的后果呢？没错，医学的最高目标是“救死扶伤”。但现实是，我们只是“有时在治愈”。从小，大家笃信的是知识可以改变命运。但使用知识的地方要对，不要孤注一掷地放在疾病的最后阶段，反而应该通过研究，获得某种疾病的致病证据，写成指南来培训医生。同时，把这样的健康知识传播开来，群防群治。只有公众参与到自己的健康管理中来，才能把知识转化成行为，把知识转化成提高公众健康的力量。现在，我们的整个医疗体系是一个被动式、碎片化、断裂的医疗服务链，医院和医生的执业模式是坐堂行医，等着病人来，而且很多来的人已经是病程的中后期了，这个阶段往往更需要很大的经济投入，而且每次病情的复发，疗效都会更差。世界卫生组织曾指出，当前医学所经历的迷失，有时不在于手段，而在于目的。所以我想再强调一遍预防的重要性。近几年，我们常说医疗机会的公平性、健康权益的公平性。怎样才能真正做到公平？控烟，治污，为公众作健康宣讲……让所有公民都能享有疾病预防的环境。而在这个过程中，政府和相关机构理应承担主要的牵头作用，但这并不意味着，医生就可以免责。我自己做了几十年的健康教育。其实，真正做好健康教育是非常深的学问，你得懂科学，还得能把科学说得很通俗、有趣味、有实效，而且要处处坚守公益。年轻医生要有这样的观念，就是要为健康服务业出力，要有建设“健康4S店”的意识。什么意思呢？像对待车一样地对待公众。没有生病、没有具体需求的时候，要能实施个性化的服务，根据每个人分析他的社会行为方式，提供运动、饮食等建议，让他们少得病，晚得病；对已经患病的人群，要追踪管理，帮助他康复，并且预防复发。这样一个主动服务的“健康4S店”，还要能培养教育患者的家属，发挥他们自我管理健康的主动性和能力。对于医学，结果最重要我常常觉得，做很多事，只有懂得背后的哲学道理才能成事，医学更是如此。比如共性和个性，事物之间存在的普遍联系等，这些都是最朴素的哲学思想。你看，我们在学校读的医书都是共性的，但在实际中，老百姓来看病可都是个性的，每个人都不一样。有的人发病在胸部，有的在咽喉，有的还会跑到腹部。此外我们在门诊，病人来来往往，我们常常只能根据第一面来进行诊断。但疾病之复杂，初次印象和描述很容易片面，所以我们要经过长期的追踪，有时要长达3年、5年甚至更久以后，才能看出病情发生了哪些变化，变化的规律是什么。正因为忽视了随访和追踪，我们曾经出现过很多误诊。比如患者出现胸疼、呼吸困难，就一定是左心衰竭，或者心绞痛吗？这是有待商榷的。我想说的是，对很多学科来说，结果相对于过程更重要。而对于医学，结果很重要，但作为医生要想提高医术，必须还要重视过程。很多医生曾医治过许多病人，但全都只是量的积累，没有质的飞越，这说明他并不善于观察和联想。医学有一个很重要的特点，就是它会出现很多的综合征，即一个人症状上会有很多表现，但实际是由某一个特定疾病引起的。但是，也许碍于科技的发展，也许是一些别的因素产生了干扰，你在某个时间点就是查不出确切的病因。比如我们现在说的预激综合征，它是医学团队经过了几十年的病例追踪和调研，从开始的联想到推测再到证实，现在已经能做到对其进行无创开刀治疗了。因此，做临床医生，不要死读书，要像个侦察员一样，依靠实践，敢于联想。遇到病例，不要熟视无睹，要留下资料勤于回访，捕捉细节。从“手中无剑，心中无剑”到“手中有剑，心中有剑”最后，我想借用“华山论剑”的桥段，和大家分享一下我一路走来的感想。我记得自己刚从医学院毕业时的状态，可以用“手中无剑，心中无剑”来形容。那时候，医疗超声不会做，腔镜不会做，技术方面乏善可陈；而对科研、对创新、对医学的理解也都几乎是空白的。后来，会看病了，也掌握了很多技术；但是学术思想方面还是很弱，所以叫“手中有剑，心中无剑”。第三个阶段呢，不但技术上越来越得心应手，也有更多的时间去做学术和创新，这时是“手中有剑，心中有剑”。而最近这些年，我产生了很多对医学的反思，想我们现代医学未来该怎么发展、怎样创新；反而手上对具体的开刀、用药有了节制。所以，这可以叫“手中无剑，心中有剑”。或许到未来，我还会再进入另外一个境界，皓月当空，风平浪静，即“手中无剑，心中无剑”。但对于所有的年轻人来说，前面几个阶段能够有担当，肯努力，才能抵达最后海阔天空的境地。我祝福大家。
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一、什么是手足口病？ 手足口病是由肠道病毒感染（主要是柯萨奇病毒 A16 型和肠道病毒 71 型）引起的，最近柯萨奇病毒 A6、A10 也在增多，会在手、足、臀等部位出现红色皮疹或疱疹，少数可并发高热惊厥、脑炎等，重症会危及生命，目前已经进入手足病高发期，主要以轻症为主，一般 7-10 天症状好转，一般预后良好，无后遗症。 二、手足口病中招后怎么处理 手足口病无特效药，一般为对症治疗为主。 （一）发热处理 腋下体温小于 38.5℃的宝宝可以先选择物理降温，不建议用冷水擦浴，严禁使用酒精擦拭降温。 腋下体温大于 38.5℃的宝宝需在专业医生指导下使用退热药。两次用退热药时间要间隔 4-6h。 （二）一般药物治疗 相关研究表明，早期使用干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注有一定疗效需要在专业医生指导下使用。 四、科学预防 （一）多通风：开窗通风，保持室内环境良好，每天 3-4 次，每次 35 分钟左右。 （二）勤洗手：饭前便后要勤洗双手按七步洗手法（1.洗手心，2.洗两指，3.洗腕叉，4.洗手背，5.洗指缝，6.洗手指，7.洗手腕）正确洗手，用肥皂和流动水至少洗 35 秒。 （三）多喝温开水、少吃生冷食物：夏季是肠道病毒感染高发季节，要让宝宝做到多喝温开水、吃熟食。 （四）预防交叉感染：高发季节外出尽量佩戴口罩，少去人流密集的场所。 （五）接种疫苗：接种肠道病毒 EV71 疫苗，可预防因肠道病毒 EV71 感染引起的手足口病等，接种疫苗可减少重症、死亡病例的发生。虽然接种 EV71 疫苗只能预防肠道病毒 EV71 型感染引起的手足口病等，但因引起手足口病的肠道病毒种类很多，不同类型肠道病毒间无交叉保护能力，因此接种疫苗后仍有可能感染肠道病毒 EV71 型以外的其他肠道病毒。 提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，需要在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
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憋尿会不会让膀胱爆炸，是个很好的问题。大部分的膀胱破裂还是因为严重外伤，如打架斗殴、车祸等造成的，单丝真的有人因为打麻将、术后尿储留等原因导致膀胱过度充盈从而破裂的，所以我劝好奇之士还是不要以身试法！憋尿时我们的身体发生了什么？肾产生尿液→流向膀胱→当膀胱内的尿液积攒到一定量的时候→膀胱感受器发出信号→中枢神经系统收到信号→反馈到大脑皮层→产生尿意→传达给膀胱平滑肌→平滑肌收缩排尿。 长时间憋尿，就是自己在跟自己没有必要地较劲。在这个过程中，膀胱持续极度膨胀，肌纤维长期处于紧张之中，往往会失去原有的弹性，造成本来自然而强有力的排尿反射发生障碍，长此以往，会导致排尿不畅、排尿缓慢，甚至憋出危及生命的问题来。这下大家就听出来了，想尿尿不出来，刚尿完又想尿之类的尴尬问题，如果没有尿急尿痛情况的话，想想自己是不是老憋尿吧。 憋尿有哪些主要危害？1 泌尿系统感染正常排尿不仅能排出身体内的代谢产物，而且对泌尿系统也有自净作用。有研究调查表明，尿流不通畅者，尿路感染的发生率较正常者高12倍。顽固的细菌性膀胱炎有时候还会逆行到肾脏引起更严重的肾盂肾炎。长期反复的慢性感染还会造成肾功能损害，甚至尿毒症。若本身就是肾功能不全的患者，细菌感染的机会大大增多。 2 血压变化、引发心血管事件憋尿时，除了小腹发胀，情绪也会急躁，还可能面色潮红、出汗、口干、心跳加快等情况。这都是因为憋尿使膀胱充盈，使得交感神经过于兴奋所致。正常人尚且如此，患有高血压、冠心病的老人，在生理和心理的双重诱导下，血压升高，心跳加快，甚至出现心绞痛、心律失常、猝死等情况。此外，长时间憋尿后突然用力将尿排空，会让腹内压骤然降低，反射性引起血压下降，让大脑暂时缺血，诱发排尿性晕厥等心脑血管意外。 3 影响性功能膀胱充盈还会压迫周围组织器官，或造成交感神经信号紊乱影响周围组织器官，可能造成女性腰骶部疼痛，小腹部痛经样疼痛，甚至尿失禁、性生活疼痛等，可能造成男性前列腺炎症和一些性功能障碍。 除此之外，有研究认为，憋尿还可能增加膀胱结石、膀胱癌的患病风险。 以前喜欢憋尿现在怎么办？1 科学喝水，天冷的时候注意下半身保暖；2 少饮酒少食刺激性食物；3 睡前/进电影院/上长途汽车等之前，不要大量喝水；4 排尿动作要舒缓，不要突然屏息用力；5 有尿频症状一定要顺其自然，不能嫌麻烦就憋着，因小失大；6 积极治疗原发或继发病症。 总之，憋尿是个很不好的习惯。别为了看电视剧舍不得去厕所而憋尿，也不要为自己创造憋尿条件，比如开会、坐长途车前喝很多水等等。毕竟，成年人了，要管好膀胱。
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来源：胡大一大夫 公众号一位地市级医院的一把手领导，男性，52岁，有2型糖尿病，血糖控制平稳。吸烟近30年，每日1-2包，平时无胸部不适。医院就建在山坡上，上上下下运动中没有症状。体检做了冠状动脉CT，发现前降支中段狭窄50。副院长是心血管医生，患者向副院长主动请求做冠状动脉造影。副院长与心内科主任愉快接受了一把手的要求。未做运动心电图评估，直接做了造影。造影结果与CT差别不大。患者说以后每年都照照看。评 论：1、CT发现单支血管中段50狭窄，患者无心绞痛。可做运动心电图评估，并无需马上直接造影。更无需年年照照。2、如担心疾病进展，首先要坚决彻底戒烟。通过评估，制定运动处方，坚持有氧运动。认真用好他汀，把低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下。同时服阿司匹林。患者40岁以上患有2型糖尿病，应预防性使用他汀，预防冠心病。而患者身边的同事就是心内科医生，却没有更早指导患者开始用他汀。在此，我也再次提醒40岁以上2型糖尿病患者，除了控制血糖，即使血脂化验单上胆固醇无明显升高，也应开始服用小剂量他汀，做好心血管病的预防。改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。胡大一健康口诀饭吃八分饱、日行万步路 胡大一慢病健康的五大处方药物处方运动处方营养处方心理（睡眠）处方戒烟限酒处方 胡大一健康三字经 管住嘴 迈开腿零吸烟 多喝水好心态 莫贪杯睡眠足 别过累乐助人 心灵美家和睦 寿百岁
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#大v之声# 今天，我们在网上看到北京地坛医院消化内科主任医师闫杰分享的医患问答。问：小三阳，吃替诺福韦1年，最近换了一家医院，那个老专家说长期吃这个药不好，会骨质疏松等等很多副作用，建议换国产药。我记得看科普说过，乙肝表面抗原转阴再吃1年半就可以停药了，问我目前还没有转阴。如果我换了国产药，还需要吃多久药呢？而且替诺福韦真如老专家说的一样副作用大的话，我虽然没打算要怀孕，但是有了也希望能留下来，考虑这个因素的话，是否建议换药还是继续用替诺福韦？ 对此闫杰医生回复到：替诺福韦酯最常见的副作用是血磷下降，我看了你的检查报告，你没有这方面的问题，不需要换药。而且替诺福韦酯的替换产品丙酚替诺福韦酯即将在中国上市。 闫杰医生说的这个丙酚替诺福韦酯不就是前几天搞出了“治愈乙肝”大新闻的吉利德公司吗？日前，有媒体报道吉利德公司即将研发新药，“彻底根治”乙肝病毒，战友们纷纷奔走相告，额手相庆。吉利德是传染病药物研发的领头公司，如果新药靠谱，将造福我国九千万乙肝大军，甚至肝硬化肝癌人群也将因为乙肝病毒的灭绝而减少。但是这个医患都翘首以盼的好消息，目前还不是真的。吉利德确实宣布计划用一种创新的基因组编辑技术研发乙肝治愈药物，理论上说很有希望，但是离药物到手还需要过五关斩六将：技术开发、药物研发、临床试验、工厂生产……最乐观估计也还需要5-10年时间，而让一款新药流产的意外又太多太多，所以一切都没有定数呢。对此，医生的建议是，我们始终要对医学和科技的进步有信心，但也要做好每天日常的病情管理，医生的嘱托还是要认真执行，该吃的药还是得吃，该做的检查也不能落下哦。 “神药”的诞生之路还有十万八千里，这个新一代药物丙酚诺福韦酯却即将进入战友武器库。丙酚替诺福韦（tenofoviralafenamide，TAF，商品名韦立得）是得到最新版欧洲肝脏研究学会（EASL）指南和美国肝病研究学会（AASLD）指南推荐的初治慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的一线用药。TAF比起上一代药物替诺福韦酯（TDF），抗病毒功效相似，但对于肾脏和骨骼安全性更好。包括中国在内，全球乙肝患者人群面临着老龄化，患者平均年龄升高，这意味着患者合并其他疾病，如高血压、糖尿病等的机会增加。这些合并疾病增加了患者出现骨病或肾功能不全的风险。由于当前应用的抗乙肝药物的用药时间相对较长，我们需要更加重视用药安全问题。从更好的长远安全性考虑，选择TAF会更为合适。抗病毒效果：与TDF相比，只需要十分之一的给药剂量，即可实现相同的抗病毒疗效。耐药变异：与TDF相同，基本不存在耐药变异的可能性。副作用：TDF服用者需要定期检测肾功能、血磷和骨密度。TAF将大大减少这些副作用。但是！不建议宝妈们在哺乳期间使用TAF。12岁以下儿童，抗病毒治疗首选仍然是恩替卡韦。乙肝合并艾滋病感染的患者，不建议使用TAF。 TAF上市后暂时不会进入医保，一个月用药价格不会小于1000元。所以没必要都跟风换药。如果恩替卡韦效果不错，可以等耐药变异了再换；用TDF的可以请医生具体判断副作用的情况来建议用药。更多问题请点击下图（TAF还未上市）
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核医学科推荐医生
中山大学附属第三医院核医学科
擅长: 擅长SPECT/CT、PET/CT影像诊断，擅长甲亢、甲状腺癌、疤痕疙瘩、皮肤血管瘤诊断及核素治疗
擅长: 擅长SPECT/CT、PET/CT影像诊断，擅长甲亢、甲状腺癌、疤痕疙瘩、皮肤血管瘤诊断及核素治疗
好评率:98%
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擅长: 甲状腺方面疾病 擅长甲状腺癌同位素治疗
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河北医科大学第三医院核医学科
擅长: 肿瘤标志物的正确解读，放射性131碘治疗甲状腺机能亢进症、131碘治疗分化型甲状腺癌、89Sr治疗多发骨转移瘤等
擅长: 肿瘤标志物的正确解读，放射性131碘治疗甲状腺机能亢进症、131碘治疗分化型甲状腺癌、89Sr治疗多发骨转移瘤等
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擅长: 1. 脑、头颈、肺、腹部、盆腔、骨骼等部位CT、MRI、PETCT、骨扫描、超声等影像学资料会诊，体检报告解读，健康咨询，就医指导；2. 甲亢、甲状腺结节、甲减等甲状腺疾病治疗；3. 骨转移瘤核素锶89治疗
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擅长: 甲状腺癌、甲亢、甲状旁腺疾病、肿瘤骨骼转移、瘢痕疙瘩、皮肤疾病等的放射性核素治疗、核医学PET/CT、SPECT/CT影像诊断，复发转移性甲状腺癌综合性治疗，骨质疏松的诊断和治疗。
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擅长: 甲状腺癌术后碘131治疗，甲亢碘131治疗，甲减，甲状腺结节、甲状旁腺功能亢进诊治建议，血管瘤敷贴治疗，骨转移癌锶89治疗，PET/CT 及SPECT/CT检查报告解读。
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复旦大学附属中山医院核医学科
擅长: 甲状腺癌、甲亢碘131治疗，肿瘤骨转移骨痛的89Sr治疗，PET/ CT、SPECT/ CT报告解读
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河南大学第一附属医院核医学科
擅长: 擅长：胸腹部疑难杂症CT、MR诊断，实体肿瘤的微创介入治疗，如肝癌、肺癌及甲状腺癌的射频消融手术、放射性粒子植入手术，甲状腺结节的定性诊断，甲亢及甲状腺癌的碘131治疗。
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擅长: 擅长甲状腺癌、甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病的内分泌及放射性核素治疗。
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中山大学附属第三医院核医学科
擅长: 擅长SPECT/CT、PET/CT影像诊断，擅长甲亢、甲状腺癌、疤痕疙瘩、皮肤血管瘤诊断及核素治疗
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擅长: 甲状腺方面疾病 擅长甲状腺癌同位素治疗
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河北医科大学第三医院核医学科
擅长: 肿瘤标志物的正确解读，放射性131碘治疗甲状腺机能亢进症、131碘治疗分化型甲状腺癌、89Sr治疗多发骨转移瘤等
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擅长: 1. 脑、头颈、肺、腹部、盆腔、骨骼等部位CT、MRI、PETCT、骨扫描、超声等影像学资料会诊，体检报告解读，健康咨询，就医指导；2. 甲亢、甲状腺结节、甲减等甲状腺疾病治疗；3. 骨转移瘤核素锶89治疗
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擅长: 甲状腺癌、甲亢、甲状旁腺疾病、肿瘤骨骼转移、瘢痕疙瘩、皮肤疾病等的放射性核素治疗、核医学PET/CT、SPECT/CT影像诊断，复发转移性甲状腺癌综合性治疗，骨质疏松的诊断和治疗。
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擅长: 甲状腺癌术后碘131治疗，甲亢碘131治疗，甲减，甲状腺结节、甲状旁腺功能亢进诊治建议，血管瘤敷贴治疗，骨转移癌锶89治疗，PET/CT 及SPECT/CT检查报告解读。
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复旦大学附属中山医院核医学科
擅长: 甲状腺癌、甲亢碘131治疗，肿瘤骨转移骨痛的89Sr治疗，PET/ CT、SPECT/ CT报告解读
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河南大学第一附属医院核医学科
擅长: 擅长：胸腹部疑难杂症CT、MR诊断，实体肿瘤的微创介入治疗，如肝癌、肺癌及甲状腺癌的射频消融手术、放射性粒子植入手术，甲状腺结节的定性诊断，甲亢及甲状腺癌的碘131治疗。
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擅长: 擅长甲状腺癌、甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病的内分泌及放射性核素治疗。
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擅长: 具有丰富的核医学影像诊断和核素治疗经验，擅长甲亢和分化型甲状腺癌的碘-131治疗，放射性核素治疗骨转移，皮肤疤痕和血管瘤的敷贴治疗。
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擅长: 甲状腺癌，甲状腺功能异常相关疾病
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接诊人数:3
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擅长: 甲亢和甲癌的核素治疗，分子影像引导下的放射性碘125粒子植入治疗，分子影像引导下的穿刺活检，ECT各类检查结果的解读。
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接诊人数:5
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擅长: 甲状腺结节，甲状腺功能亢进症，分化型甲状腺癌，甲状腺炎，孕期甲减，甲状腺功能减退症。
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擅长: 待补充
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山西医科大学第二医院核医学科
擅长: 核医学影像诊断，甲亢碘131治疗，甲状腺癌碘131治疗及长期管理，皮肤瘢痕疙瘩锶90、磷32敷贴治疗。
擅长: 核医学影像诊断，甲亢碘131治疗，甲状腺癌碘131治疗及长期管理，皮肤瘢痕疙瘩锶90、磷32敷贴治疗。
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接诊人数:3
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擅长: CT,磁共振，PET/CT影像诊断，SPECT/CT影像诊断；甲状腺癌术后，碘131治疗及优甲乐的口服剂量调节。甲亢的碘-131治疗。
擅长: CT,磁共振，PET/CT影像诊断，SPECT/CT影像诊断；甲状腺癌术后，碘131治疗及优甲乐的口服剂量调节。甲亢的碘-131治疗。
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擅长: 核医学功能和分子影像诊断，各种难治性、复发性甲亢的放射性碘131治疗，分化型甲状腺癌及其转移灶的放射性核素靶向治疗和个体化综合管理，恶性肿瘤多发性骨转移的内照射治疗。
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擅长: 苏州大学医学博士学位（影像医学与核医学专业），内蒙古医科大学附属医院核医学科，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。多年来一直从事影像核医学的基础和临床研究。近年来主持国家自然科学基金1项，参与国自然项目5项；主持自治区自然基金项目4项，自治区科技计划项目2项，厅局级项目8项，参与自治区自然基金项目重大项目2项，参与厅局级项目11项。发表论文二十余篇，其中第一作者身份发表SCI论文12篇，中华系列论文4篇；实用发明专利4项。 1、中华医学会核医学分会第十一届委员会青年委员会 委员 2、中华医学会核医学分会 PET专业学组 委员 3、中国医师协会核医学医师分会青年委员会 委员 4、中国医师协会核医学医师分会第三届基层帮扶工作委员会 委员 5、中国医学影像技术研究会核医学分会第六届委员会 委员 6、内蒙古自治区医学会核医学专科分会第4、5、6届委员会 委员 7、内蒙古自治区核医学质量控制中心 专家 8、内蒙古自治区分子影像重点实验室 技术骨干9、内蒙古自治区分子与功能影像工程中心 骨干成员 10、内蒙古抗癌协会核医学专业委员会及血液肿瘤专业委 常务委员
擅长: 苏州大学医学博士学位（影像医学与核医学专业），内蒙古医科大学附属医院核医学科，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。多年来一直从事影像核医学的基础和临床研究。近年来主持国家自然科学基金1项，参与国自然项目5项；主持自治区自然基金项目4项，自治区科技计划项目2项，厅局级项目8项，参与自治区自然基金项目重大项目2项，参与厅局级项目11项。发表论文二十余篇，其中第一作者身份发表SCI论文12篇，中华系列论文4篇；实用发明专利4项。 1、中华医学会核医学分会第十一届委员会青年委员会 委员 2、中华医学会核医学分会 PET专业学组 委员 3、中国医师协会核医学医师分会青年委员会 委员 4、中国医师协会核医学医师分会第三届基层帮扶工作委员会 委员 5、中国医学影像技术研究会核医学分会第六届委员会 委员 6、内蒙古自治区医学会核医学专科分会第4、5、6届委员会 委员 7、内蒙古自治区核医学质量控制中心 专家 8、内蒙古自治区分子影像重点实验室 技术骨干9、内蒙古自治区分子与功能影像工程中心 骨干成员 10、内蒙古抗癌协会核医学专业委员会及血液肿瘤专业委 常务委员
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擅长: 诊断治疗甲状腺疾病：甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能亢进。 甲状腺癌术后碘-131治疗后复查及TSH抑制治疗。 碘-131治疗甲状腺功能亢进。 磷-32敷贴治疗婴幼儿皮肤血管瘤及疤痕增生。 碘-125粒子植入治疗恶性肿瘤。 锶-89治疗肿瘤骨转移。 骨质疏松症诊断及治疗。 SPECT/CT显像诊断。
擅长: 诊断治疗甲状腺疾病：甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能亢进。 甲状腺癌术后碘-131治疗后复查及TSH抑制治疗。 碘-131治疗甲状腺功能亢进。 磷-32敷贴治疗婴幼儿皮肤血管瘤及疤痕增生。 碘-125粒子植入治疗恶性肿瘤。 锶-89治疗肿瘤骨转移。 骨质疏松症诊断及治疗。 SPECT/CT显像诊断。
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接诊人数:29
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擅长: 甲状腺相关疾病：如甲亢/甲状腺癌以及骨转移瘤等疾病的相关核素诊治。
擅长: 甲状腺相关疾病：如甲亢/甲状腺癌以及骨转移瘤等疾病的相关核素诊治。
好评率:-
接诊人数:-
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擅长: 1.SPECT/CT，PET/CT的诊断 2.新型分子探针PSMA，FAPI，RGD，TATE，HER2等的临床应用 3.放射性核素的治疗：①甲状腺癌的碘-131治疗；②甲亢的碘-131治疗；③前列腺癌骨转移的镭-223治疗；④恶性肿瘤骨转移的锶-89治疗；⑤晚期转移性前列腺癌的177Lu-PSMA治疗；⑥锶-90敷贴器治疗血管瘤和疤痕疙瘩；⑦晚期进展性碘难治性甲状腺癌的靶向药物治疗。 4.DXA诊断骨质疏松，肌少症，全身体脂分布情况
擅长: 1.SPECT/CT，PET/CT的诊断 2.新型分子探针PSMA，FAPI，RGD，TATE，HER2等的临床应用 3.放射性核素的治疗：①甲状腺癌的碘-131治疗；②甲亢的碘-131治疗；③前列腺癌骨转移的镭-223治疗；④恶性肿瘤骨转移的锶-89治疗；⑤晚期转移性前列腺癌的177Lu-PSMA治疗；⑥锶-90敷贴器治疗血管瘤和疤痕疙瘩；⑦晚期进展性碘难治性甲状腺癌的靶向药物治疗。 4.DXA诊断骨质疏松，肌少症，全身体脂分布情况
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接诊人数:15
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擅长: 从事普通DR、CT、MRI以及核医学医学影像诊断，克拉玛依市医学影像中心主任，擅长神经、呼吸及消化系统疾病诊断！
擅长: 从事普通DR、CT、MRI以及核医学医学影像诊断，克拉玛依市医学影像中心主任，擅长神经、呼吸及消化系统疾病诊断！
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擅长: 待补充
擅长: 待补充
好评率:100%
接诊人数:2
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擅长: 甲亢I-131治疗，核医学SPECT，PET/CT图像解读
擅长: 甲亢I-131治疗，核医学SPECT，PET/CT图像解读
好评率:-
接诊人数:-
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擅长: ①擅长头颈部、肺、腹部、盆腔、骨骼等部位常见病的CT、MRI、SPECT/CT、PET/CT综合影像诊断、鉴别诊断及报告解读；②擅长甲亢碘131治疗及骨转移瘤的核素治疗。
擅长: ①擅长头颈部、肺、腹部、盆腔、骨骼等部位常见病的CT、MRI、SPECT/CT、PET/CT综合影像诊断、鉴别诊断及报告解读；②擅长甲亢碘131治疗及骨转移瘤的核素治疗。
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接诊人数:2
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徐州医科大学附属医院核医学科
擅长: 甲状腺癌综合诊疗，甲状腺结节诊疗，甲状腺功能亢进及桥本氏甲状腺炎等甲状腺疾病诊疗，同位素敷贴治疗瘢痕疙瘩寄血管瘤等，恶性肿瘤骨转移锶89内放射治疗，肿瘤复发转移瘤放射性粒子近距离治疗，肿瘤穿刺活检，核医学科检查等
擅长: 甲状腺癌综合诊疗，甲状腺结节诊疗，甲状腺功能亢进及桥本氏甲状腺炎等甲状腺疾病诊疗，同位素敷贴治疗瘢痕疙瘩寄血管瘤等，恶性肿瘤骨转移锶89内放射治疗，肿瘤复发转移瘤放射性粒子近距离治疗，肿瘤穿刺活检，核医学科检查等
好评率:100%
接诊人数:6
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擅长: 影像及核医学专业，擅长核医学相关甲状腺疾病（甲亢及分化型甲状腺癌术后的131碘治疗）的诊断及治疗。 另外，对医学相关影像检查（如骨扫描、甲状腺/甲状旁腺显像、肾功能显像、心肌功能显像、CT、MRI等）具有专业的诊断水平。
擅长: 影像及核医学专业，擅长核医学相关甲状腺疾病（甲亢及分化型甲状腺癌术后的131碘治疗）的诊断及治疗。 另外，对医学相关影像检查（如骨扫描、甲状腺/甲状旁腺显像、肾功能显像、心肌功能显像、CT、MRI等）具有专业的诊断水平。
好评率:100%
接诊人数:116
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擅长: 擅长甲状腺疾病诊断及治疗（甲状腺功能亢进症，甲状腺功能减退症，分化型甲状腺癌核素诊断及治疗）。擅长放射影像和分子影像诊断（PET/CT、CT、MRI影像诊断）。
擅长: 擅长甲状腺疾病诊断及治疗（甲状腺功能亢进症，甲状腺功能减退症，分化型甲状腺癌核素诊断及治疗）。擅长放射影像和分子影像诊断（PET/CT、CT、MRI影像诊断）。
好评率:-
接诊人数:1
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河南大学第一附属医院核医学科
擅长: 擅长甲状腺疾病的诊断和治疗,放射性核素治疗，以及，常见内科疾病的诊治
擅长: 擅长甲状腺疾病的诊断和治疗,放射性核素治疗，以及，常见内科疾病的诊治
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接诊人数:3
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刘世娟
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潍坊市人民医院 核医学科