李健榕

你有没有这样一种经历：早上起床在睁开眼睛的一瞬间，感到一丝阻力，照镜子发现“脸肿了”……

 

有些水肿是生理性的，有些水肿则是疾病的预警信号。

 

 

《生命时报》采访权威专家，教你顺着水肿部位找原因。

 

受访专家

深圳大学总医院内分泌代谢病科教授  李强

中南大学湘雅医院急诊科教授  罗学宏

东南大学附属中大医院中医骨伤科主任  屈留新

 

不同部位的肿暗示了什么？

水肿是指皮肤及皮下组织的液体潴留，可以是全身性的，也可以表现在局部。

水肿的位置和特点，往往代表了不同的原因。站在镜子前，看看你有没有以下部位的水肿：

下肢先肿，留神心脏

人的血管上布满了特殊的小孔，体液在小孔处进进出出，心脏好比水泵，为体液流动提供动力。

如果心脏这个“泵”出现异常，水就可能从血管里，跑到血管外。

心源性水肿首先出现在身体的低垂部位，比如站立时双下肢、足踝部肿了；躺下时则以骶骨部和臀部明显。

心功能严重受损时，水肿可发展至上肢、胸部、面部，用手指按压骨骼突出处可留下凹陷。

如果发现下肢对称性的出现水肿，要及时到医院的综合科诊治。日常休息时，应取坐位或半坐位，抬高水肿下肢，以保证静脉血液回流。

眼睑先肿，问题多在肾

如果早起照镜子，发现上下眼睑肿了，而前一晚又没喝太多水，要当心是肾脏出了问题。

肾源性水肿在起始阶段，皮下疏松组织和皮肤松软部位的水肿，常比低垂部位更显著，比如眼睑部、面部。

肾源性水肿还有一个特点——多为凹陷性，如果这个地方肿了，按下去往往有一个坑，需要几秒钟才能恢复。

脸肿了，查查甲状腺

甲状腺异常导致的水肿，多为非凹陷性，不易按出明显的凹陷：

甲状腺功能低下时，患者常表现颜面、手足水肿，且皮肤呈苍白色；

甲状腺功能亢进时，患者可出现眼睑、眼窝周围组织肿胀，且眼球突出。

全身肿，可能是营养不良

营养物质缺乏引发的水肿，发生速度较慢，一般是从组织疏松处开始，扩展到全身皮下。

发展到一定程度后，可出现双下肢等低垂部位的水肿，可伴有消瘦、体重减轻。

眼眶肿了，皮肌炎预警

眼眶周围水肿是皮肌炎的典型表现，也可出现在四肢，多伴有荨麻疹、多形性或结节性红斑。

单侧下肢肿，警惕淋巴异常

原发性淋巴性水肿原因不明，可发生在一侧下肢或其他部位，伴有皮肤表面粗糙、色素沉着。

继发性淋巴水肿多为肿瘤、手术、感染等造成淋巴管受压或阻塞而引起。

特发性水肿，女性易中招

特发性水肿是一种原因不明的全身性水肿，明显受体位及昼夜波动影响，晨起时仅表现在眼睑、面部、两手轻微水肿，傍晚水肿移行到身体下半部。

这种水肿几乎只见于女性，尤其是中年人。

妊娠期水肿，多为生理性

妊娠后半期孕妇，常出现双下肢轻度水肿，休息后减轻，多属生理性；休息后不消退且日趋严重者，应考虑病理性。

服药后水肿，多由药物引发

服用药物引起的水肿，也比较常见，比如应用肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素、胰岛素等，特点是在用药后发生，停药后消失。

如果水肿不严重，可遵医嘱加用小剂量利尿剂；如果长时间水肿，或加利尿剂后不能有效缓解，可在医生指导下换药。

做4件事远离水肿

疾病引起的水肿要及时求助医生，纠正一些不良的生活习惯，也能帮你远离或减轻水肿：

控制盐的摄入

盐吃太多，也容易水肿。身体将多余的钠排出体外需要一定的时间，在这段时间里，身体会因盐和水摄入暂时增多，看起来有点儿肿。

建议每人每天盐的摄入别超过6克，经期前容易水肿的女性，尤其要注意清淡饮食。

避免久站、久坐

体液受重力影响，久站、久坐时会过多地淤积在双腿，便感觉肿了一样。

老师、护士、交警等需要久站的人，容易出现静脉曲张，这也会导致腿部出现晨轻暮重的水肿。

久站的人，在工作间隙多抬高双腿，让下肢血液充分回流，必要时可以穿医用弹力袜。

上班族每40~50分钟起来活动一下，比如上厕所、接杯水等。

吃点“消水肿”食物

上班族对抗水肿，可适度吃点高钾、利尿和含碘食物。

• 高钾食物包括香菇、菠菜、西兰花、芹菜、甜菜根、葡萄柚、香蕉、番茄、苹果等，可以促进钠的排出，帮助消除水肿；
• 利尿食物包括冬瓜、黄瓜、西瓜、石榴、葡萄等；
• 含碘食物包括海带、虾等。

坚持有氧运动

做排汗的有氧运动，能使血管舒张，有助进入肾脏的水分更好地被排泄。建议每天进行半小时的健步走或慢跑。

晨起脸浮肿，如何快速缓解？

■ 冷敷：可以收缩局部血管，减少血管内水分的渗出。

■ 按摩：有助帮助水分往血管内移动，加快皮下组织的水分流动。

■ 喝杯咖啡：黑咖啡是一种天然的利尿剂，有助促进体液代谢，减轻浮肿。

头部是皮脂腺分布较多的地方，皮肤皮脂腺分泌皮脂是一种正常生理功能，但如果皮脂腺分泌功能亢进，皮脂排出过多，在皮肤上堆积，在堆积处就会出现慢性皮肤炎症。头皮脂溢性皮炎是指发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上面覆盖灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片。头部脂溢性皮炎症状 是头皮有云母状白色鳞屑样斑块，呈大块弥漫状，如繁星点点散布于头皮或发际，用手抓鳞屑纷纷落下。

 

 

一、头皮脂溢性皮炎的临床表现有哪些？

 

慢性经过，易反复发作，常伴有毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒糟鼻螨虫性皮炎并发。头皮部位开始为轻度潮红斑片，上覆盖灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片;严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头皮。头发可脱落、稀疏。

 

1. 典型皮损为黄红色斑、斑片或斑丘疹，表面覆油腻性鳞屑，严重时伴有渗液;或干性红斑上有灰白色糠秕样鳞屑。2. 皮疹好发于头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈、前胸及上背部肩胛间区、腋窝、腹股沟、脐窝等皮脂腺分布较丰富部位。3. 自觉症状为不同程度的瘙痒 。4. 婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后第1个月，皮损多在头皮、额部、眉间及双颊部，为渗出性红斑片，上有厚的黄色油腻性屑痂。

 

二、中医对头皮脂溢性皮炎的认识

 

通过多年的临床研究，中医认为干性脂溢性皮炎的发生与肾阴不足，相火妄动，或肺胃血热上冲，热毒不得疏通，而致局部新陈代谢与血液微循环发生障碍。并继发皮疹、丘疹或斑片与油腻状鳞屑的症状。

 

 

风热血燥:皮损以干性为主，基底微红，上覆粉末状鳞屑，舌红、苔薄，脉弦细。

 

胎热证:症候婴儿期，皮疹常在两颊发生红斑，针尖大小密集丘疹、丘疱疹、水疱和渗处，渗液干涸则结橘黄色痂皮，痂剥脱后又显露出潮红色糜烂面。舌质红，苔少，指纹紫色。治法清心导赤护阴止痒。

 

湿热证:症候儿童期，皮疹以针头大丘疹、丘疱疹和小水疱为多见，部分融合成片，轻度浸润，并多集中在肘窝、腘窝等部位。自觉痒重，搔破渗血或渗液。舌质红，苔薄黄，脉濡数。治法清热，祛湿，止痒。

 

血燥证:症候成人期，皮疹主要发生在肘、膝、颈等处，肥厚而呈苔癣样变，境界不清楚，搔抓或摩擦刺激后则有少量渗出或血痂，干燥，甚至干裂不适，夜间尤重。舌质淡红，苔少，脉细数。治法滋阴除湿，润燥止痒。

说到抑郁症，高压工作者是高危人群，很少有人把糖尿病与抑郁症联系起来，其实，两者有密切的关系，糖尿病人患抑郁症的风险要高出很多。

 

有很多糖尿病患者出现了抑郁症而不自知，在严格控制饮食和生活习惯的情况下，还是会出现血糖升高，这时不妨去医院检查一下是否有抑郁症。

  

那么，糖尿病人患上抑郁症会有哪些表现呢？

 

心情低落

 

抑郁症最典型的症状是情绪低落，在早晨的时候这种症状会加重，往往在傍晚会有所减轻，糖友们要引起重视。

 

除了情绪低落，还会出现自我评价较低的情况，感觉自己拖累家人，任何事情也帮不上忙。

  

失眠

 

出现抑郁症，会造成严重的睡眠障碍，比如经常半夜惊醒，或者比平时早醒，醒来后难以入睡，这时脑子里会想一些不愉快的事情，导致自己更加烦躁，更加消极，比如以后会得糖尿病并发症，眼睛失明怎么生活，双脚溃烂怎么行走等，这些都是较典型的表现。

 

血糖难以下降

 

当人们长期处于紧张，激动，抑郁或者恐惧的状态下时，会使交感神经兴奋，从而阻碍胰岛素的分泌。同时，体内的激素水平会升高，使胰岛素的功能降低，难以控制血糖。

 

因此，如果糖尿病患者一直按时服用药物，并且规律饮食，血糖仍难以降下来，很可能是受到抑郁症的影响。

  
记忆力减退

 

抑郁症患者的认知功能会下降，其中主要包括记忆力下降，注意力难以集中，说话不清晰等。尤其是一些老年糖友，出现记忆力下降认为是上了年纪的缘故，往往会忽视，其实是抑郁症的一些表现。

 

如果糖尿病人患上抑郁症，很不利于病情的控制，会加快病情的发展，所以，怎样帮助糖尿病人缓解抑郁症呢？

 

多外出交际

 

多数人患了抑郁症会把自己封闭起来，不与别人接触，会使状态越来越差，对很多事情失去兴趣，最终将彻底与外界隔离，这也会使糖尿病病情越来越严重，难以控制。

  
所以，建议多鼓励自己去参加活动，增加与别人沟通的机会，通过与别人的接触有助于缓解不良情绪。如果过于担心自己的糖尿病病情，压力太大，可以和家人，亲密的朋友适当宣泄。

 

家人也应该多抽出时间去陪伴患者，给予鼓励和支持，减轻他们的心理负担，从而积极的接受治疗。

 

坚持运动锻炼

 

如果抑郁症患者长期处于消极，思想呆滞的状态，会损害身体健康，更加消极悲观。这时，可以进行适当的运动锻炼，不仅可以增强体质，有助于降低血糖，还能够调节情绪，对于缓解抑郁是有很大帮助的。

  
转移注意力

 

如果抑郁的情绪很难消除，可以做一些感兴趣的事情来转移注意力，比如阅读书籍，整理物品，或者看电影，不仅有助于分散糖尿病并发症的注意力，还能缓解不良情绪，避免自己胡思乱想。

 

调理饮食

 

许多糖尿病患者的家人对饮食的要求比较严格，不允许吃甜食，其实是可以适当吃一些含糖量较低的水果的，比如苹果，橙子，桃子等，蔬菜的含糖量也比较低，家人可以适当的改变一下饮食，比如做一些水果蔬菜沙拉，食用一些比较新颖的食物，会使人心情变好，减轻焦虑和抑郁，使患者变得积极乐观，更有助于病情恢复。

  
出现抑郁症并不可怕，但是身边的朋友和家人要引起重视，多给予关心和照顾，相信可以慢慢战胜不良情绪，让患者积极乐观的接受治疗，稳定血糖。

 

当脚上出现脚气的时候，我们的脚总会很痒，因而让很多人错以为，只要是脚痒，就是脚上有脚气了。其实双脚发痒的情况在生活中，并不常见，但是也并不是因为脚气，脚才会发痒。病急乱投医，或许会治疗越严重。当脚总是痒的时候，就要认真寻找原因，对症治疗才能更快的让脚脱离“苦海”，不再瘙痒。

 

 

两脚发痒或有3个原因，哪个都脱不开关系，不要再埋怨”脚气了：

 

原因一：皮肤过敏

 

很多的过敏症状都是从四肢开始发病的，双脚莫名觉得很痒的时候，可能是接触了什么容易让人过敏的东西，或者吃了什么带有过敏原的食物，都会导致先从局部开始发出信号，直到全身遍布过敏的现象。或者是什么过敏物质刺激到脚部，双脚就开始发痒了。

 

若是因为过敏了才让脚开始瘙痒的，就要找准过敏原，尽早的将过敏原与自己隔离，运理它的同时记得用药改善自己的症状，慢慢的脚就恢复正常状态了。

 

平常也要注意用一些抗过敏的药物，注做好脚步护理，还有过敏经常出现的瘙痒能不挠就不挠。鞋子、袜子方面都选择透气、舒服、有弹性的。

 

 

原因二：糖尿病足

 

双脚发痒，排除是脚气的情况之后，首先要了解一下自己的血糖值。很多上了岁数的人身体功能下降，胰岛素的分泌就会减少，再加上平时没有控制饮食和不注重锻炼的情况下，血糖就会很容易出现波动，当血糖处在升高的过程时，双脚就会受到刺激感觉很痒。

 

若是在发痒的同时，脚步开始逐渐的溃烂和麻木，那么这时候就可以确定是糖尿病足了，并且若是不及时治疗，疾病就会不断的蔓延，愈来愈重。

 

因此，当发现这个情况的时候就要及时去医院检查，针对血糖的升高也要采取一定的措施，选择正确的降血糖的药物来改善身体情况。

原因三：湿疹

 

双脚莫名的开始痒，也可能是因为现在的天气有些潮湿或者没有注意脚上卫生发生的情况。皮肤比较脆弱的人，就很容易感染湿疹，然后在脚上出现小红点，然后发生瘙痒。

 

因此，当发现脚上的发痒是由湿疹引起的时候，为了避免情况继续蔓延，我们要选择合理的措施去应对，及时的治疗，省的蔓延到全身。可以选择外涂或者内调，日常注意饮食，保持良好的作息，有效帮助湿疹缓解。

为了防止脚部出现问题，我们不仅要有良好健康的饮食结构，改正不良习惯，还要做好脚部护理。

 

保持干净整洁

 

经常修剪指甲，剪到合适的位置，不要太短，以免感染病菌。经常泡脚，预防发炎和脚缝藏污垢。并且对于脚不要随便的处理感染，不知道怎么处理的情况下，最好请教医生，防止感染蔓延。

 

保持干爽滋润

 

细菌最喜欢的环境，就是脚处在潮湿中的环境。因此保持脚的干爽很重要，把经常穿的鞋子，及时的清洗和晾晒。若是脚过分干也不行，可以时常准备着护脚的修复霜，涂在脚上，保持清爽。

 

最后，可以经常对脚进行按摩和敲打，脚上有很多的穴位，经常按摩可以有助于身体的血液循环。网上也经常可以看见卖按摩球的，可以买一个在脚下滚滚，疏通经络。疏通完之后，马上用温水泡脚，放松神经，促进身体系统的修复，做好脚部管理，防止疾病发生。