系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的自身免疫性疾病，其并发症中肝损害较为常见。本文将介绍SLE肝损害的病因、临床表现、鉴别诊断以及治疗措施。

一、SLE肝损害的病因

1. 红斑狼疮本身：SLE本身可导致肝细胞损伤，表现为肝肿大、肝功能异常等。

2. 狼疮性肝炎：SLE患者可并发I型自身免疫性肝炎，表现为乏力、关节痛、肝脾肿大、黄疸等。

3. 病毒性肝炎：乙型肝炎、丙型肝炎等病毒感染可导致肝损害，需排除。

4. 酒精性肝炎：过量饮酒可导致肝细胞损伤，需排除。

5. 药物性肝炎：某些药物，如消炎止痛药、氨甲喋呤、环磷酰胺等，可导致肝损害，需排除。

6. 胆道疾病：胆道疾病如胆石症、胆管炎等可导致肝功能异常，需排除。

二、SLE肝损害的临床表现

1. 肝肿大：SLE肝损害患者约10%-32%出现肝肿大，多在肋下2-3cm。

2. 黄疸：SLE肝损害患者约30%-60%出现黄疸，原因包括溶血性贫血、病毒性肝炎、胆道梗阻等。

3. 肝功能异常：SLE肝损害患者约30%-60%出现肝功能异常，表现为转氨酶水平升高、血清白蛋白水平降低、球蛋白水平及血脂水平升高等。

三、SLE肝损害的鉴别诊断

1. 与病毒性肝炎鉴别：检查病毒性标志物，排除乙型肝炎、丙型肝炎等。

2. 与酒精性肝炎鉴别：排除过量饮酒史。

3. 与药物性肝炎鉴别：排除药物性肝损害的可能。

4. 与胆道疾病鉴别：排除胆道疾病。

四、SLE肝损害的治疗

1. 糖皮质激素：糖皮质激素是治疗SLE肝损害的主要药物，如泼尼松、甲泼尼龙等。

2. 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于控制病情活动。

3. 抗病毒治疗：针对病毒性肝炎，可给予抗病毒治疗。

4. 支持治疗：如保肝治疗、对症治疗等。

五、SLE肝损害的预防

1. 控制SLE病情：积极治疗SLE，控制病情活动，可减少肝损害的发生。

2. 避免药物性肝损害：慎用肝毒性药物，如消炎止痛药、氨甲喋呤、环磷酰胺等。

3. 戒酒：避免过量饮酒，减少酒精性肝损害的发生。

总之，SLE肝损害是一种常见的并发症，需引起重视。通过早期诊断、鉴别诊断以及合理的治疗，可以有效控制病情，改善患者的生活质量。