小儿肾积水手术的大小程度取决于手术方式和小儿的身体状况。微创手术如腹腔镜肾盂成形术和机器人辅助腹腔镜肾盂成形术，相对于传统的开放肾盂成形术，具有创伤小、恢复快等优点，通常不被视为大手术。然而，开放肾盂成形术由于创口较大、出血较多，术后恢复时间较长，对小儿的身体影响较大，因此被认为是大手术。需要注意的是，是否属于大手术还需根据小儿的身体耐受力和病情程度来综合评估。

一位4岁的小男孩因肾盂输尿管连接处狭窄导致肾积水，经保守治疗无效后，医生建议进行手术治疗。经过详细的检查和评估，医生选择了腹腔镜肾盂成形术。手术进行得非常顺利，小男孩在术后恢复得很快，疼痛轻微，且刀口美观。他的家人也对手术结果感到非常满意。

小儿肾积水的常见病因包括肾盂输尿管连接处狭窄、迷走血管压迫输尿管、肾盂输尿管连接处有瓣膜等。其中，肾盂输尿管连接处狭窄是最常见的原因。保守治疗无效的患儿需要接受手术治疗。手术前，需要进行超声检查、肾盂造影、CT及肾脏核素显像等检查，以明确小儿肾积水的原因及肾功能的受损程度。选择合适的手术方式和进行充分的术前准备对于手术的成功和小儿的快速恢复至关重要。

除了手术治疗外，日常生活中也需要注意小儿的饮食和生活习惯。建议多喝水，避免长时间憋尿，定期进行体检和复查，以便及时发现和处理可能出现的并发症。同时，家长也需要给予小儿足够的关爱和支持，帮助他们度过这个难关。