输尿管狭窄

我记得那天，老人家疼得满头大汗，整个人都蜷缩在床上。我们小县城的医生说他有肾结石，给他打了针又输了液，但疼痛并没有完全消失。老人家仍然在家里抱怨着疼痛，虽然没有昨天那么厉害了，但我们都很担心。

我决定带他去京东互联网医院看看。医生看了彩超结果，告诉我们肾脏有明显的积液，但输尿管扩张，并没有看到明显的输尿管结石。医生解释说，主要考虑两个方面的因素：一是本身就有肾积水、输尿管狭窄的问题；二是有输尿管结石的可能性，因为气体太多了，看不清楚。

医生建议做个CT检查，看看到底是输尿管梗阻狭窄还是输尿管结石。我们都很担心，问医生如果是这两种情况中的一种，是否需要手术。医生说要看下检查结果再决定该怎么处理，主要看结石的大小，如果比较大的话，就需要手术；如果比较小的话，就可以保守治疗。

我和老人家都很焦虑，担心他需要做手术。我们决定先带他去做CT检查，然后再根据结果来决定下一步的治疗方案。整个过程中，医生都很耐心地解释和安慰我们，让我们感到很温暖和放心。

这次经历让我深刻地体会到，健康真的没有小事。平日里我们都要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。

输尿管手术及经皮肾碎石等术后均常规留置双J管，即输尿管内支架管。其在泌尿外科手术中应用极为广泛，因其形似猪尾，又俗称猪尾巴管。双J管两端的环圈分别置于肾盂和膀胱内，达到引流支撑的目的，帮助术后恢复；适用于肾结石、肾积水、输尿管结石、输尿管狭窄扩张、肾及输尿管良性肿瘤手术等治疗。

留置内支架管常见并发症：膀胱输尿管返流；支架管移位；置管后有尿路刺激症状：尿频、尿急、血尿、腹痛、腰痛等；支架管诱发结石或堵塞；支架管打折扭曲。

对于术后留置内支架的患者要避免过度活动，以防止支架管上移或脱落。

有些放疗术后的肿瘤患者常规无法逆行留置内支架管，需要请介入科穿刺顺行置入内支架管。

   置管期间注意事项：

 1. 按医嘱及时服用相关的消炎止血等药物，有效控制感染。

2. 避免骑自行车、跑步、跳绳等剧烈运动。不然容易造成双J管与组织摩擦，造成出血炎症。也要避免突然下蹲或站起，防止引起内支架管移位。当改变体位时，动作要慢。

3. 每天饮水2500毫升以上，不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成。避免浓茶和咖啡。饮食宜清淡，避免高脂高胆固醇食物，牛奶宜日间服用。

4. 避免憋尿，有尿意就解出。防止膀胱内尿液过多，尿液顺着双J管逆流回到肾脏，引起腰酸等不适现象。

5. 置管后常见的不适症状：腰部不适、少许血尿、略尿频尿急尿痛等，一般不需处理，注意观察尿色变化。如果出现明显的血尿及明显尿路刺激症且大量饮水后仍不能改善或者出现发热、腰痛难以忍受等，请及时来院检查治疗。

双J管留置时间：根据术中输尿管梗阻情况以及具体病情来决定，依据出院时医生的嘱咐返院拔管，时间1-12个月不等，有些输尿管严重狭窄梗阻、重度肾积水的患者，一年左右需要来医院更换支架管一次，且需要长期带管生存。

拔除内支架管的流程：依据医生嘱咐的拔除内支架管的时间，大约提前一周左右来泌尿外科门诊挂号预约，有些结石患者还需要在拔除内支架管之前进行震波碎石治疗，碎石治疗后再拔除内支架管。

有些患者在术后排石的过程中仍然容易引起嵌顿造成梗阻，需要结合震波碎石或腔镜下处理。

长期留置输尿管支架管，管壁会形成结石，所以结石术后患者需要在规定的时间段拔除支架管，避免遗忘。