纤维肌痛综合征是一种非关节性风湿病,主要表现为全身多处疼痛与僵硬,并在特定部位有压痛点。该疾病可以继发于外伤、各种风湿病或非风湿病,如甲状腺功能低下、恶性肿瘤等。继发性纤维肌痛综合征是指伴有其他疾患的病例,而原发性纤维肌痛综合征则不伴有其他疾患。
该病的病理生理机制尚不明确,因此治疗方法有限。主要的治疗目标是改善睡眠质量、降低疼痛敏感度和改善肌肉血流。据信,这些方面与纤维肌痛综合征的成因有关。疗效主要根据治疗前后压痛点数目及症状的变化来评估。研究表明,睡眠障碍、神经递质分泌异常和免疫紊乱可能与该病有关。
纤维肌痛综合征多见于女性,尤其是在25-45岁之间。其临床表现多样,但主要包括以下四组症状:全身广泛疼痛、压痛点、睡眠障碍、疲劳和晨僵、麻木和肿胀、头痛和肠激惹综合征等。这些症状可能会因天气、精神状态、劳累等因素而加重或减轻。
除非合并其他疾病,纤维肌痛综合征通常没有实验室异常。然而,有报道显示纤维肌痛综合征患者的IL-1水平升高,自然杀伤细胞及血清素活性降低,脑脊液中P物质浓度升高。部分患者可能会出现雷诺现象,并且可能有抗核抗体阳性、C3水平降低等情况。
在药物治疗方面,三环类抗抑郁药阿米替林和胺苯环庚烯被认为是目前治疗本病的理想药物。它们可以通过抗抑郁、增加非快动眼睡眠、增加血清素含量和解除肌痉挛等作用来改善睡眠、减少僵硬和疼痛。非药物治疗方法,如心血管适应训练、肌电图生物反馈训练、局部交感神经阻断、痛点封闭、经皮神经刺激、干扰电刺激、针灸和按摩等也可以尝试。
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