药物性狼疮是一种由特定药物引起的疾病,已知超过50种药物可能导致此病。这些药物包括肼曲嗪、异菸肼、普鲁卡因酰胺、柳氮磺吡啶等。该病的发生与每日用药量和总用药量有关,通常在服用常规剂量数月后出现。研究表明,药物可能会改变抗原,引起机体产生相应的自身抗体,从而导致药物性狼疮。
药物性狼疮的常见症状包括发热、肌肉疼痛、关节疼痛以及心包炎和胸膜炎等。然而,这些症状通常比系统性红斑狼疮的症状轻微。颊部皮疹、口腔黏膜溃疡、雷诺现象和严重脱发等症状在药物性狼疮患者中较少见,贫血、白细胞减少和血小板减少也较少出现。除了普鲁卡因酰胺引起的药物性狼疮可能有中枢神经系统病变外,其他药物引起的药物性狼疮很少影响中枢神经系统。肾脏受累的情况也相对较少。
在实验室检查中,药物性狼疮可能会显示出与系统性红斑狼疮相似的结果,如血沉加快、高球蛋白血症和狼疮抗凝物阳性等。狼疮细胞阳性率也与系统性红斑狼疮相似。药物性狼疮患者的心包积液和胸腔积液中也常常可以找到狼疮细胞。药物性狼疮抗核抗体的阳性率与系统性红斑狼疮患者的阳性率相近,但药物性狼疮患者几乎不会出现抗双链DNA抗体和抗Sm抗体,且补体水平不降低,这可以用来与系统性红斑狼疮进行区分。
对于药物性狼疮,早期诊断和及时停药至关重要。通常情况下,未经特殊治疗,停药数天或数周后,狼疮症状就会消失。然而,对于某些药物引起的药物性狼疮患者,停药后临床症状可能会好转,但血清学异常可能会持续数年。对于极少数停药后临床症状不消退的患者,可以考虑使用非甾体类抗炎药如阿司匹林、消炎痛和布洛芬等,但在使用这些药物时需要注意可能对肾脏造成的影响。对于有胸膜炎和心包炎等严重病情的患者,可以使用适量的肾上腺皮质激素治疗。
除了某些药物外,日常生活中也存在一些可能诱导药物性狼疮的因素,如含有芳香环和肼类的食物或化妆品,以及某些食物、染料和烟草中含有的联胺成分。因此,应尽量少用或避免使用这些物质。
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