这是一例39岁未婚女性患者的故事。自1998年起，她就开始出现愣神、自语、自笑等症状，并逐渐演变成生活懒散、冲动、反复洗手等行为。患者长期不与外界接触，基本不出门，家人对其宠溺、骄纵，导致其人际关系差，无法胜任工作。

患者的症状在近1-2年明显加重，表现为每天凌晨4-5点睡觉，早上11点左右起床后就开始洗手，每次洗2-3个小时，反复冲洗厕所和擦手，甚至在大冬天的夜里也要穿着背心裤衩出去扔纸。她的生活规律极为固定，任何小的改变都会引发她的大发脾气和砸东西行为。

患者的家庭背景显示，她的亲生父亲在其母亲怀孕期间出轨，导致其出生后父母离婚，随后由姥姥独自抚养。5岁后母亲回到天津，认识现在的继父并结婚。继父对她极为宠溺，满足她的所有要求。患者内向、敏感，曾长期对父亲与哥哥与她姓的不一样而自卑。辍学后，患者父母曾托亲戚朋友给她找工作，但她一直没有去，最后找到邻居开办的幼儿园去帮忙，每天去做一些简单的工作，比如打打杂做做卫生。但是上了10多天的班患者就不去了，具体原因患者没说，其父母也未仔细过问。

患者的家境一直较好，但由于家人不忍心让她住院受罪，长期没有让她到精神病院诊治。近两年症状加重，家人为求进一步系统治疗送她住院。入院初步诊断为单纯型精神分裂症，但最终诊断为强迫性障碍。