脾脏是人体内重要的器官,位于左上腹部,具有多种生理功能,包括吞噬破坏衰老的血细胞、储存血液、血液滤过和免疫功能。然而,脾功能亢进可能会导致白细胞、血小板和红细胞数量减少,引发严重后果。传统的治疗方法是外科脾切除术,但这种方法存在免疫功能下降、感染和出血等并发症的风险。
随着介入放射学的发展,部分脾动脉栓塞术(PSE)已成为治疗脾大、脾功能亢进的首选方法。该方法具有微创、简单、快速的特点,并且在保留部分脾实质的情况下可以更好地保留免疫功能,减少术后感染的发生率。PSE适用于由多种疾病引起的脾功能亢进,包括门静脉高压、血液学疾病、外伤性脾出血、慢性特发性血小板减少性紫癜和特发性脾肿大等。
PSE的作用原理是通过栓塞部分脾脏血供中断,导致该部组织缺血梗死,最终使该部组织机化萎缩,脾脏组织缩小,吞噬作用减低,破坏血细胞的抗体减少,从而使外周血像好转,有效升高白细胞及血小板,纠正脾功能亢进。对于肝硬化引起的脾功能亢进,PSE还可以进一步降低门静脉压力,降低上消化道出血的发生率。
总的来说,PSE可以带来多种益处,包括脾脏缩小、白细胞、血小板和红细胞升高、肝功能改善、胆红素水平下降、血清白蛋白和总胆固醇水平升高、门静脉压力明显降低等。虽然PSE也存在一些不良反应,如栓塞后综合征、胸腔积液、腹水、血栓形成、细菌性腹膜炎和脾脓肿等,但这些风险可以通过合理的抗生素管理和规范的操作来降低。
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