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支气管类癌:一种罕见的肿瘤类型

支气管类癌:一种罕见的肿瘤类型

支气管类癌(bronchial Carcinoid),也被称为类癌型腺瘤(Carcinoid adenoma),是一种占原发性肿瘤的1%~7%、占支气管腺瘤的80%~90%的肿瘤。这种肿瘤主要发生在大的支气管,起源于支气管壁的kulchitsky细胞。其中80%为中央型,仅有1/5的病例发生在亚段以下的周围支气管。肿瘤倾向于在支气管粘膜下生长,如果向管腔内生长,可能形成表面光滑、血管丰富的息肉样肿块,导致阻塞肮气肿、肺不张或肺炎,甚至肺脓肿;如果向管壁内、外生长,则可能形成典型的哑铃状肿块。这种肿瘤通常有完整的包膜,切面呈灰白色或淡红色,易于与周围肺组织分离。然而,它也可能突破包膜呈浸润性生长。

在显微镜下观察,瘤细胞小,呈立方或多边形,大小一致,成群聚集,呈索条状排列或腺管样排列。胞浆丰富,嗜酸性,浆内含有深黑色嗜银颗粒,这些颗粒相当于电镜所见的神经分泌型颗粒。这些颗粒可以分泌多种生物活性物质,导致类癌的异位内分泌症状。核圆形或卵圆形,核膜清楚,核分裂相罕见。瘤组织的间质含有丰富的毛细血管,有时会发生玻璃样变、淀粉样变、钙化,甚至骨化。约有10%的支气管类癌呈不典型生长,细胞大小不一,排列不规则;核多形性,分裂相增多,常见坏死。不典型类癌患者中70%有局部淋巴结、肝或骨转移,而典型类癌的远处转移率低于5%。

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