了解脑外出血的不同分类及临床表现

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脑外出血是指发生在脑的被膜三层结构中的出血。从外到内，这三层分别是硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。由于出血部位的不同，颅内脑外出血可以被分为不同的临床分类。

首先是硬膜外血肿，这种情况下出血发生在硬脑膜外层与颅骨内板之间。常见的原因是外伤导致的颅骨内板和脑膜之间的动脉撕裂。由于硬脑膜和颅骨内板都非常坚硬，硬膜外血肿在形态上可以呈现为双凸形。临床上，患者可能会出现昏迷、清醒再昏迷等症状。

其次是硬膜下血肿，这种情况下出血发生在硬脑膜和蛛网膜之间。硬膜下血肿是颅内脑外出血中最常见的一种类型，通常与脑外伤有关，并且常常发生在头部外伤部位着力点的对侧。硬膜下血肿通常是由于皮质和静脉窦之间的桥静脉撕裂或脑挫裂伤皮质血管撕裂所致，因此其血源通常来自静脉血。由于蛛网膜属于疏松结缔组织，硬膜下血肿容易引起明显的脑实质受压移位，并且血肿分布相对更广泛。由于脑损伤较重，患者可能会立即进入昏迷状态，而不会出现中间清醒期。

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