下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是一种由于动脉硬化引起的慢性进展性疾病,主要表现为下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞,导致病变肢体血液供应不足,引起间歇性行、皮温降低、疼痛,甚至发生溃疡或坏死等临床症状。糖尿病患者同时合并下肢动脉硬化闭塞,称为糖尿病性下肢缺血,症状和体征更为严重,常导致足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。
下肢ASO的严重程度可根据Fontaine分期和Rutherford分类法进行评估。治疗方面,血管腔内介入治疗是首选的血运重建方法,包括经皮球囊扩张成形术(PTA)、支架植入、斑块切除术、切割球囊、药物球囊、药物溶栓或血栓抽吸等技术。对于间歇性跛行、严重下肢缺血(CLI)和糖尿病性下肢缺血等不同类型的患者,应采取个体化的治疗方案。
在治疗过程中,需要密切关注缺血再灌注损伤导致的局部和全身并发症,及时处理骨筋膜室综合征等问题。同时,控制高危因素、截肢(截趾)等措施也可能是必要的治疗手段。
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