单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒引起的角膜感染,占据了角膜病变致盲率的首位。目前,中西医结合治疗是临床上常用的治疗方法。西药滴眼液或眼膏如1%三氮唑核苷、0.1%阿昔洛韦、0.05%环胞苷、1%曲氟尿苷、0.1%更昔洛韦等外用,配合中药口服。然而,抗病毒药物外用可能对角膜产生一定的毒性,导致角膜上皮损害、弥漫性着色或溃疡难以愈合。部分患者单纯使用中药也能获得良好的疗效。
从中医角度看,无论是外感六淫、内伤七情还是饮食失调都可能引发此病,但外邪是最常见的原因。角膜属于风轮,内应于肝,而脾与肝有相生相克关系,肝肾同源,因此本病与肝、脾、肾的关系密切。根据病程不同,临床上将其分为几种证型进行治疗。
在早期,风热或风寒之邪是主要病因,属表证;中期或顽固期以肝胆湿热或脾虚湿盛为主;后期可能出现虚中夹实的表现。针对不同的证型,中医采用不同的方剂和药物组成进行治疗。例如,肝经风热证可用银翘荆防汤加减;风寒犯目证可用荆防败毒散加减;肝经实热证可用龙胆泻肝汤加减;湿热蕴蒸证可用三仁汤加减;阴虚津伤证可用滋阴退翳汤加减。
中医外治也是一种有效的治疗方法,主要以清热解毒、退翳明目为主。可以使用药物熏蒸等方法,或者结合针刺穴位如睛明、四白、丝竹空、攒竹、合谷、足三里、光明、肝俞等。每次取局部1~2穴,远端1~2穴,每日1次。手法应根据病情虚实酌情使用补泻。
在治疗过程中,需要注意预防感冒、发热、情志刺激、日晒等因素,避免使用局部刺激大的眼药,防止外伤,并且不宜食用刺激性食物,如辣椒、胡椒、牛肉、羊肉、酒等。
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