高血压亚急症的治疗原则是,避免紧急降压治疗,因为这可能会导致脑、心脏和肾脏缺血,影响预后。相反,应在休息并观察的前提下,给予口服降压药治疗,逐渐将血压降至160/100 mmHg。对于高血压急症,降压应迅速平稳进行,并合理选择降压药物。第一目标是在30~60 min内将血压降低到一个安全水平;第二目标是在达到第一目标后,放慢降压速度,逐步将血压降至约160/100 mmHg;第三目标是若第二目标的血压水平可耐受且临床情况稳定,在以后24~48h逐步降低血压达到正常水平。
针对不同的合并症,需要个体化治疗。例如,对于急性主动脉夹层,应迅速将血压降低并维持收缩压到100~120 mmHg,心率控制在≤60次/min;对于急性脑缺血性卒中,需要静脉降压药物,将收缩压降至180 mmHg,舒张压降至110 mmHg以下;对于急性心力衰竭,早期数小时应迅速降压,降压幅度在25%以内,推荐血管扩张剂联合利尿剂治疗。
此外,文章还提供了对其他疾病如高血压脑病、急性冠脉综合征、围术期高血压、嗜铬细胞瘤、急诊应激高血压、子痫前期及子痫、儿童高血压急症和老年高血压急症的治疗建议。
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