深静脉血栓形成(DVT)是一种常见的血管疾病,主要发生在下肢。它会引起一系列身体变化和症状,以下是详细解析。
肿胀
肿胀是最常见的症状,患肢组织张力高,呈非凹陷性水肿。皮肤可能泛红,皮温较健侧高。肿胀严重时,皮肤可能出现水疱。肿胀的部位和程度取决于血栓形成的位置。例如,髂-股静脉血栓形成的患者,整个患侧肢体肿胀明显;而小腿静脉丛血栓形成的患者,肿胀仅局限在小腿。血栓形成后期,虽然部分静脉已再通,但由于静脉瓣膜功能已被破坏,患肢静脉压仍较高,类似于原发性下肢瓣膜功能不全。
疼痛和压痛
疼痛的原因主要有两方面:一是血栓在静脉内引起炎症反应,使患肢局部产生持续性疼痛;二是血栓堵塞静脉,使下肢静脉回流受阻,患侧肢体胀痛,直立时疼痛加重。压痛主要局限在静脉血栓产生炎症反应的部位,如股静脉行径或小腿处。小腿腓肠肌压痛又称Homans征阳性。
浅静脉曲张
浅静脉曲张属于代偿性反应,当主干静脉堵塞后,下肢静脉血通过浅静脉回流,浅静脉代偿性扩张。因此浅静脉曲张在急性期一般不明显,是下肢静脉血栓后遗症的一个表现。
股青肿或股白肿
下肢DVT广泛累及肌肉内静脉丛时,由于髂股静脉及其侧支全部被血栓阻塞,组织张力极度增高,致使下肢动脉痉挛,肢体缺血甚至坏死。临床上表现为疼痛剧烈,患肢皮肤发亮,伴有水疱或血疱,皮色呈青紫色,称为疼痛性股青肿。当下肢深静脉急性栓塞时,下肢水肿在数小时内达到最高程度,肿胀呈可凹性及高张力,阻塞主要发生在股静脉系统内。合并感染时,刺激动脉持续痉挛,可见全肢体的肿胀、皮肤苍白及皮下网状的小静脉扩张,称为疼痛性股白肿。股青肿和股白肿较少见,是一种紧急状况,需要紧急手术取栓,方能挽救患肢。
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