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应激性心肌病:T波假性正常化的罕见病例

应激性心肌病:T波假性正常化的罕见病例

近期,一篇发表在JAMA Internal Medicine上的研究报告了一例应激性心肌病导致T波假性正常化的病例。该病例涉及一位60岁的女性患者,她因间歇性胸骨后疼痛数月并加重而入院。患者既往有高血压和高血脂,但否认有心脏病史。入院后,心电图检查结果显示心前区所有导联(V1-V6)T波对称性倒置(TWIs),这可能表明心肌缺血的存在。然而,进一步的检查排除了显著冠脉疾病的可能性,考虑到患者可能因儿子癌症病情恶化导致压力过大,引起胸痛发作,诊断为应激性心肌病(Takotsubo心肌病)。

在治疗上,患者接受了琥珀酸美托洛尔和赖诺普利的治疗,并在3个月后进行了超声心动图复查,结果显示室壁运动异常完全缓解。T波假性正常化通常与心肌缺血有关,但在这例中,患者没有明显的冠脉疾病,提示T波假性正常化也可能发生在无冠脉疾病的患者中。应激性心肌病的特点包括中老年女性居多、发病前有强烈的心理或躯体应激状态、症状和心电图表现类似急性心肌梗死,但绝大多数患者冠状动脉没有明显的固定狭窄、在急性期,患者心脏收缩功能低下,但心功能常在短时间内恢复。

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