浆细胞性乳腺炎(PCM),也称为乳腺导管扩张症(MDE),是一种非感染性的乳腺炎症。它是由乳腺组织的化学性炎性病变引起的,主要由浆细胞组成。中医将其称为“粉刺性乳痈”。该疾病在乳腺良性疾病中的发病率约为4.1%至4.5%,但由于其临床表现与乳腺癌相似,误诊率高达60%至90%。
PCM的病因尚不完全清楚,但主要与乳头发育不良有关。乳头畸形可能导致导管扭曲、变形,进而堵塞导管。导管内容物为脂性物质,浸蚀管壁引起化学性炎症,形成小的炎性包块。国外研究表明,吸烟也可能是导致PCM的因素之一,因为烟草中的代谢产物可能会在乳管内滋生厌氧菌,引起化脓性典型表现。
PCM的主要临床症状包括乳头溢液、乳房肿块和腋淋巴结肿大。与乳腺癌相比,PCM的特点是:病史不同,多有非哺乳期急性炎症反复发作史;年龄相对较小,病史较长;多伴有先天性乳头内陷、手术及哺乳不畅史;肿块多在乳晕周围;针吸活检以浆细胞为主的大量炎性细胞;手术标本可见脓性液或豆腐渣样物;术中冰冻检查是诊断该病的可靠依据,但在冰冻与临床表现明显不符时,应待石蜡报告。
辅助检查包括血常规检查、B超检查、近红外线扫描和乳房肿块针吸细胞学、乳头溢液涂片细胞学检查。治疗原则是根据不同的临床表现进行手术切除有病的乳腺导管,以达到治疗的彻底性。护理措施包括病情观察、防止感染、健康宣教、饮食护理和心理护理。预防保健措施包括注意个人卫生、纠正凹陷内缩的乳头、保持心情愉快和饮食宜清淡。
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