随着年龄增长和辅助生育技术的普及，双胎发生率逐年上升，最新数据显示其发生率已达到1-3%。虽然大多数家庭在得知胎儿为双胎时感到喜悦和骄傲，但作为专业人士，我们必须提醒各位妈妈，双胎妊娠是一种高危妊娠，孕产妇、胎儿及新生儿的发病率均明显升高。

双胎妊娠孕妇面临的风险包括妊娠合并高血压性疾病、产后出血和难产等。其中，妊娠期高血压的危险性是单胎妊娠的3-5倍，且随着孕龄的增加而升高。严重高血压可能导致抽搐、脑出血、心衰、胎盘早剥等严重并发症。产后出血也是双胎妊娠的常见并发症之一，由于子宫过度膨胀，产时产后子宫收缩乏力，易发生大出血，甚至危及生命。难产也是双胎妊娠的风险之一，第二个胎儿易出现横产式，发生嵌顿性难产，可能引起子宫破裂、胎盘早剥或第二胎死产。

双胎妊娠时胎儿及新生儿也面临多种风险。早产是其中最常见的并发症之一，双胎妊娠的早产率接近50%，尤其是孕34周前的早产儿，可能会出现肺透明膜病变、缺氧缺血性脑病、DIC等严重问题，甚至导致围产儿死亡。胎儿宫内生长迟缓也是双胎妊娠的常见问题，双胎妊娠在孕28周后，每个胎儿的发育逐渐落后于相应孕周的单胎胎儿，可能导致缺氧、新生儿脑瘫等并发症。自然流产的发生率也比单胎妊娠高出两倍。单绒毛膜双胎特有并发症，如双胎输血综合症、选择性胎儿发育迟缓、双胎反向灌注综合症等，也可能发生严重的胎儿并发症，甚至导致两个胎儿同时死亡、新生儿脑瘫、新生儿心衰、新生儿死亡。

双胎分为单卵双胎和双卵双胎两种类型。单卵双胎即两个胎儿由同一个受精卵分裂发育而来，双卵双胎即两个胎儿分别由两个受精卵发育而来。根据绒毛膜性质，单卵双胎又分为双绒毛膜双胎和单绒毛膜双胎。受精卵分裂的时间决定了单卵双胎的绒毛膜性质。双绒毛膜双胎相对胎儿并发症少，胎儿预后好；而单绒毛膜双胎，两个胎儿共用一个绒毛膜腔，胎盘相互融合，胎盘上会形成大量的血管交叉吻合，胎儿死亡率高达50%。因此，早期诊断胎儿绒毛膜性质，筛查单绒毛膜双胎的并发症非常重要。

诊断绒毛膜性质需要根据分娩后胎盘病理检查确定。在早孕期也可通过超声检查预测绒毛膜性质。孕6-10周，可以通过妊娠囊数量判断；孕11-16周，超声下观察胎儿间隔膜厚度及与胎盘间夹角。需要注意的是，孕20周后，胎儿间隔膜厚度及与胎盘间夹角已不能准确预测绒毛膜性质。因此，一旦得知双胎妊娠，应在早孕期及时判断绒毛膜性质，以指导后续监测，为预防并发症争取时机。

双胎输血综合症（TTTS）是单绒毛膜双胎中最常见的并发症，发生率为单绒双胎的30%。其围产儿预后差，孕母并发症风险极高。TTTS的治疗主要有序贯性羊水减量术、选择性减胎术、胎儿镜下胎盘吻合血管激光凝固术等，可根据发病孕周、疾病严重情况、胎儿并发症情况、家长对胎儿的期望值等，选择不同的治疗方法。