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慢性粒细胞白血病:全球发病率、临床表现及

慢性粒细胞白血病:全球发病率、临床表现及

慢性粒细胞白血病(CML)是一种白血病类型,首次被Gragie等人在1845年记录。全球各地的发病率有所不同,澳大利亚的发病率最高,美国、日本、哥伦比亚和加拿大紧随其后。根据国内数据,CML的发病率为0.36/10万,占所有白血病发病率的第三位。

该疾病可以影响任何年龄段的人群,但在美国主要见于青年和中年人,而在中国则更多见于中老年人,尤其是50-59岁的年龄组。男性患者的比例高于女性,男女比例为3:2。

CML的早期症状可能包括乏力、头晕、腹部不适等全身不适的表现,随着疾病的进展,可能出现器官增大相关的症状,如脾大引起的腹胀、左上腹沉重感或疼痛、食后饱胀感等。虽然早期出血症状不常见,但在晚期约有30%的患者会出现不同程度的皮肤、黏膜及消化道出血,女性可能会有月经过多的症状。

骨痛和关节痛在初诊时较少见,但可能由于脾周围炎或脾梗死引起急性左下胸或左上腹剧痛。消化道溃疡的发生率高于正常人群,可能与组胺释放过多有关。痛风性关节炎是罕见的症状,常与高尿酸血症相关。阴茎异常勃起也可能出现,可能与白血病浸润或海绵体血栓形成有关。

最常见的体征包括脾大、面色苍白和胸骨压痛。肝大、淋巴结肿大和皮肤紫瘢也可能出现。40%~70%的患者在初诊时脾脏在肋下10cm左右,通常无触痛。胸骨压痛常局限于胸骨体。部分患者在诊断时可能会触及淋巴结肿大。早期多无面色苍白,随着病情加重而变得明显,如果伴有骨髓纤维化则更为明显。晚期常伴有髓外浸润表现。

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