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急性杂合性白血病

急性杂合性白血病

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急性杂合性白血病介绍

髓细胞系和淋巴细胞系同时受累的混合白血病

常引发感染、颅内出血、电解质紊乱

病因不明、发病率极低,但起病急,病情进展快

 

简介

急性杂合性白血病,又称急性混合细胞白血病,是一种髓细胞系和淋巴细胞系同时受累且达到一定程度的以头晕、容易疲乏、感染、发热、出血为主要临床表现的罕见的急性白血病。目前发病原因不明,发病率极低,占急性白血病3%。临床分为费城染色体阳性Ph(+)和阴性Ph(-)两个亚型。目前主要通过药物和异基因造血干细胞移植术治疗。本病起病急,病情进展速度快,如不及时治疗,平均存活时间只有3个月[1]。

症状表现:

头晕、容易疲乏、感染、发热、出血为急性杂合性白血病的最常见症状。

诊断依据:

依据患者具有头晕、容易疲乏、感染、发热、出血等临床表现,结合骨髓穿刺及活检术、骨髓图文、流式细胞学检查等检查显示淋巴系统和髓细胞同时受累,可帮助确诊[1]。

急性杂合性白血病有哪些类型?

依据染色体的是否阳性,分为2类:

  • 费城染色体阳性Ph(+)
  • 费城染色体阴性Ph(-)

是否具有传染性?

是否常见?

本病发病率极低。成年人群发病率0.35/百万,占急性白血病3%[1]。

是否可以治愈?

经正规联合化疗,大部分患者可以治愈。Ph(+)急性杂合性白血病患者治疗效果比Ph(-)急性杂合性白血病患者治疗效果差,治愈后仍有复发风险[1]。

是否遗传?

急性杂合性白血病不是遗传病,但小部分发病可能与遗传有关。

是否医保范围?

急性杂合性白血病相关问诊记录

70岁白血病患者,体重70公斤,医生建议用药,询问用药方法和注意事项。

就诊科室:药剂科

总交流次数:38

医生建议:对于白血病患者,选择药品时应注意生产日期、保质期等信息,并遵循说明书用药。用药期间,应忌食辛辣、油腻食物,及含有酒精的饮品。请详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间如有任何不适及时线下就诊。

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白血病患者询问维A酸片的使用是否适合自己,希望了解其在诱导治疗中的作用和注意事项。

就诊科室:药剂科

总交流次数:40

医生建议:对于白血病患者,使用维A酸片进行诱导治疗需要在医生的指导下进行。同时,需要注意可能出现的副作用和与其他药物的相互作用。除了药物治疗外,保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。请务必遵循医生的建议和用药指导,定期复查以监测病情变化。

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我是急性髓系白血病患者,医生建议我使用维A酸片,但我不太清楚它的作用和用法。

就诊科室:药剂科

总交流次数:41

医生建议:对于急性早幼粒细胞白血病(APL),维A酸片是有效的治疗药物之一。然而,对于其他类型的白血病,需要根据具体情况来确定治疗方案。使用维A酸片时,请按照医嘱,注意可能出现的不良反应。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯也很重要。

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急性杂合性白血病相关科普内容

文章 急性杂合性白血病怎么治疗?

急性杂合性白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤,主要治疗方法为化疗。常见的化疗方案包括dvcp方案、DOAP方案和dvlp方案等。 除了化疗,急性杂合性白血病的治疗还包括其他方法,如放疗、靶向治疗和免疫治疗等。放疗可以用于缩小肿瘤体积、缓解症状和预防复发。靶向治疗和免疫治疗则是近年来兴起的治疗方法,通过针对肿瘤细胞的特定靶点或免疫系统来抑制肿瘤生长。 急性杂合性白血病的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。在治疗过程中,患者需要积极配合医生的治疗建议,并注意日常的保养,如保持良好的生活习惯、合理饮食、适当锻炼等。 此外,急性杂合性白血病患者在治疗期间应避免接触有害物质,如放射性物质、致癌化学物质等。同时,患者应定期复查,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。 总之,急性杂合性白血病的治疗需要综合运用多种方法,并注重个体化治疗。患者应保持乐观的心态,积极配合医生的治疗,提高生存质量。

医疗故事汇

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文章 急性杂合性白血病有什么症状

急性杂合性白血病是一种罕见的血液系统恶性肿瘤,其临床表现多样,主要包括贫血、出血、感染和浸润等。与急性髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)相比,急性杂合性白血病具有以下特点: 1. 白细胞计数增高:发病时,白细胞计数增高的比例较高,高白细胞综合征较为常见。 2. 髓外浸润:急性杂合性白血病常常出现髓外浸润,如睾丸、中枢神经系统、肝脏、脾脏和淋巴结等部位。 3. 治疗效果差:多种标准治疗方案对急性杂合性白血病无效,复发率高,疗效较差。 诊断急性杂合性白血病主要依据以下标准: 1. 诊断标准:1987年Gale和Ben-Bassat提出的HAL诊断标准,以及1994年欧洲协作组(EGIL)制定的HAL诊断标准。 2. HAL分型:根据受累细胞来源和免疫表达不同,急性杂合性白血病可分为双表型、双克隆型、双系列型和系列转变型四种类型。 治疗急性杂合性白血病需要综合治疗,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。同时,患者需要定期复查,监测病情变化。 急性杂合性白血病是一种严重的血液系统恶性肿瘤,早期诊断和综合治疗是提高患者生存率的关键。

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文章 急性杂合性白血病需要做那些检查

急性杂合性白血病(Hybrid Acute Leukemia,HAL)是一种较为罕见的白血病类型,其特点是外周血中存在两种不同类型的白血病细胞。为了准确诊断和治疗急性杂合性白血病,需要进行一系列的检查。 1. 外周血检查:急性杂合性白血病患者的外周血检查通常表现为血红蛋白下降明显,多为中~重度贫血。白细胞计数增高者较多见,多数患者发病时可见血小板减少。血涂片可见白血病细胞较均一,类似于急性髓细胞性白血病(AML)或急性淋巴细胞白血病(ALL)。 2. 骨髓象及化学染色:骨髓象及化学染色检查是诊断急性杂合性白血病的重要手段。根据形态学及细胞化学染色,常将急性杂合性白血病诊断为AML或ALL。骨髓细胞形态学发现,白血病细胞可为均一性或不均一性,呈现髓系和(或)淋系特征,部分病例可见Auers小体。 3. 细胞免疫标记:细胞免疫标记检查可以确定急性杂合性白血病的细胞来源。目前,流式细胞术已广泛应用于临床以检测急性杂合性白血病的免疫标记。如T淋巴细胞以CD3最为特异,特别是胞质CyCD3先于膜表达(MCD3);CyCD22现认为是B-ALL最敏感的标志,在AML均未见CyCD22表达。此外,CD20是B-ALL较可靠的表达之一,而抗MPO则是髓系最可靠的标志之一,CD13和CD33也是粒细胞系一线诊断标志。 4. 细胞遗传学:急性杂合性白血病的细胞遗传学变化较为复杂。常见的染色体改变有:t(9;22)、-5/5q-、inv(16)、11q23、t(8;21)等。Cuneo等回顾性分析急性杂合性白血病染色体变异资料,发现t(15;17)、inv(16)及-5/5q-和/或-7/7g-常见于含T淋巴细胞特征的AML,T(8;21)(q22;q22)、t(q;22)及11q23重排多见于含B淋巴细胞特征的AML,而t(9;22)、tllq23和14q32(无免疫球蛋白重链基因重排)则见于含髓系标志的ALL。 根据临床表现、症状、体征,医生会建议进行胸片、CT、MRI、B超、心电图等检查,以全面评估患者的病情。

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