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急性杂合性白血病需要做那些检查

急性杂合性白血病需要做那些检查

急性杂合性白血病(Hybrid Acute Leukemia,HAL)是一种较为罕见的白血病类型,其特点是外周血中存在两种不同类型的白血病细胞。为了准确诊断和治疗急性杂合性白血病,需要进行一系列的检查。

1. 外周血检查:急性杂合性白血病患者的外周血检查通常表现为血红蛋白下降明显,多为中~重度贫血。白细胞计数增高者较多见,多数患者发病时可见血小板减少。血涂片可见白血病细胞较均一,类似于急性髓细胞性白血病(AML)或急性淋巴细胞白血病(ALL)。

2. 骨髓象及化学染色:骨髓象及化学染色检查是诊断急性杂合性白血病的重要手段。根据形态学及细胞化学染色,常将急性杂合性白血病诊断为AML或ALL。骨髓细胞形态学发现,白血病细胞可为均一性或不均一性,呈现髓系和(或)淋系特征,部分病例可见Auers小体。

3. 细胞免疫标记:细胞免疫标记检查可以确定急性杂合性白血病的细胞来源。目前,流式细胞术已广泛应用于临床以检测急性杂合性白血病的免疫标记。如T淋巴细胞以CD3最为特异,特别是胞质CyCD3先于膜表达(MCD3);CyCD22现认为是B-ALL最敏感的标志,在AML均未见CyCD22表达。此外,CD20是B-ALL较可靠的表达之一,而抗MPO则是髓系最可靠的标志之一,CD13和CD33也是粒细胞系一线诊断标志。

4. 细胞遗传学:急性杂合性白血病的细胞遗传学变化较为复杂。常见的染色体改变有:t(9;22)、-5/5q-、inv(16)、11q23、t(8;21)等。Cuneo等回顾性分析急性杂合性白血病染色体变异资料,发现t(15;17)、inv(16)及-5/5q-和/或-7/7g-常见于含T淋巴细胞特征的AML,T(8;21)(q22;q22)、t(q;22)及11q23重排多见于含B淋巴细胞特征的AML,而t(9;22)、tllq23和14q32(无免疫球蛋白重链基因重排)则见于含髓系标志的ALL。

根据临床表现、症状、体征,医生会建议进行胸片、CT、MRI、B超、心电图等检查,以全面评估患者的病情。

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