慢性粒细胞白血病

• 多发于45～50岁的男性，罕见于儿童
• 起病缓慢，常见脾大、发热、出血等症状
• 治疗原则是早发现、早诊断、早治疗

简介

慢性粒细胞白血病简称为慢粒，是一种获得性造血干细胞恶性克隆性疾病。

此疾病的发生与Ph染色体（即9号和22号染色体易位，形成异常的BCR－ABL基因，导致细胞异常增殖，在各阶段出现大量中性粒细胞，进而引发此病）有关，长期接触电离辐射（如X线）、有害化学物质（如甲醛、苯）等因素都可能诱发染色体变异，导致此病的发生。

本病起病缓慢，可分为慢性期、加速期、急变期（后两个阶段也可统称为进展期），慢性期表现为脾大、乏力、低热（腋下温度37.3～38℃）、盗汗（一入睡即出汗较多，醒后出汗停止）、不明原因的体重下降等，加速期表现为进行性脾肿大、发热（腋下温度＞37.2℃）、骨骼疼痛、贫血、出血、进行性体重下降等，急变期表现为巨脾（即重度脾肿大，脾脏超出脐水平线）、发热、剧烈的骨骼疼痛、重度贫血等。

患者在慢性期早期的诊治至关重要，可通过药物治疗、异基因造血干细胞移植等方法进行治疗，若病情进一步进展为加速期或急变期，则治疗预后不佳，生存期缩短^［1］。

症状表现

慢性粒细胞白血病的典型症状为脾大、发热、易出血等。慢性期表现为脾大、乏力、低烧、盗汗、不明原因的体重下降等；加速期表现为进行性脾肿大、发热、骨骼疼痛、贫血、异常出血、进行性体重下降等；急变期表现为巨脾、发热、剧烈的骨骼疼痛、重度贫血等症状。

诊断依据

临床医师除了通过详细了解患者的病史、症状之外，还需结合体格检查、血常规检查、骨髓细胞学检查、染色体检查等方式来诊断慢性粒细胞白血病。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病不常见。在我国，发病率为0.39～0.99／10万，各年龄段的人群皆可患病，但多见于45～50岁的男性，罕见于儿童^［1］。

是否可以治愈？

一般难以治愈。患者可通过长期靶向药物治疗抑制病情发展，延长生存时间，极少数患者可通过异基因造血干细胞移植得到治愈，部分患者在移植后可复发。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是