急性髓系白血病

• 由髓系造血干细胞的无限克隆所致
• 主要表现为发热、贫血、出血等症状
• 无法治愈，一般通过药物和手术治疗缓解症状

简介

急性髓系白血病是一种血液系统恶性疾病，主要由髓系造血干细胞（包括粒细胞、红细胞、单核细胞、巨核细胞等）的无限克隆所致。其发病原因和机制极其复杂，主要与基因突变有关。患者主要表现为发热（腋温超过37.2℃）、贫血（如脸色苍白、头晕、乏力等）、出血（如皮肤出现瘀斑且较难消退、流鼻血、牙龈出血等）等症状。目前，本病无法治愈，但可通过化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、骨髓移植等手段来控制病情。虽然患者的总体长期生存率不高，但若不及时治疗，生存期可缩短至3～6个月，甚至有些患者在诊断数天后即可死亡。故一旦确诊，需积极接受治疗，以尽可能地延长生存期^［1］。

症状表现

患者主要表现为发热（腋温超过37.2℃）、贫血（如脸色苍白、头晕、乏力等）、出血（如皮肤出现瘀斑且较难消退、流鼻血、牙龈出血等）等症状。

诊断依据

（1）医生会根据患者的病史及临床表现（发热、贫血、出血等），并结合体格检查（存在发烧症状、面色苍白、皮肤瘀斑、鼻腔和牙龈异常出血等状况；触诊可存在肝脾和淋巴结肿大、胸骨中下段压痛等）、血常规检查（可见原始或幼稚细胞）、骨髓检查（原始细胞占全部骨髓有核细胞（为骨髓细胞中存在细胞核的细胞）≥30％或≥20％）、细胞化学染色检查（可见特异性细胞分型）等，可用于诊断并确定具体白血病类型。

疾病类型

急性髓系白血病的FAB分型（由法国、英国和美国三方讨论制定的白细胞分型标准）：

1. M0：急性髓系白血病微分化型；
2. M1：急性粒细胞白血病未分化型；
3. M2：急性粒细胞白血病部分分化型；
4. M3：急性早幼粒细胞白血病；
5. M4：急性粒-单核细胞白血病；
6. M5：急性单核细胞白血病；
7. M6：急性红白血病；
8. M7：急性巨核细胞白血病^［2］。

急性髓系白血病的WHO分型（由世界卫生组织制定的白细胞分型标准）：

1. 伴重现性遗传学异常的急性髓系白血病；
2. 急性髓系白血病伴骨髓增生异常相关改变；
3. 治疗相关的急性髓系白血病；
4. 非特殊类型急性髓系白血病；
5. 髓系肉瘤；
6. Down综合征相关的髓系增殖；
7. 母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤^［2］。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病少见，我国每年急性髓系白血病的发病率为（2～4）/10万，占急性白血病的70％，以64～72岁群体居多^［1］。

是否可以治愈？

可以治愈，少部分患者通过骨髓移植手术治愈。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是