慢性髓性白血病-疾病百科

慢性髓性白血病介绍

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贫血、出血、乏力、脾大、体重减轻等表现。
病因是离子辐射、接触化学物质苯等。
治疗手段有分子靶向治疗、造血干细胞移植等。

简介：

慢性髓性白血病（CML）是骨髓造血干细胞增生，以髓系增生为显著，表现为外周血白细胞增多、脾大。多数患者表现为费城染色体(Ph染色体)和(或)BCR/ABL融合基因，此为特征性表现。一般化疗或骨髓移植为主，预后差。

症状表现：

主要表现为贫血、出血及乏力、脾大、体重减轻等表现。

诊断依据：

该疾病的临床表现（典型的血象、骨髓象、脾大），Ph染色体阳性、BCR/ABL融合基因阳性，两者为可出现其一，为本病的特征表现。

慢性髓性白血病有哪些类型？

包括慢性期、加速期、急变期：

慢性期；
急变期；
急变类型；
加速期。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病不常见，发病人群年龄段无明显分层。

是否可以治愈?

是，经过骨髓移植、分子靶向治疗，化疗等手段可达到功能性治愈。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是

慢性髓性白血病相关问诊记录

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急性髓系白血病化疗后出现白细胞低、血红蛋白低、血小板低，想了解饮食注意事项。

就诊科室：中医内科

总交流次数：18

医生建议：急性髓系白血病化疗后，饮食要规律，早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少。禁食生冷寒凉食物，少食辛辣油腻食物。此为食品级产品，可适量食用。生活上保持良好的作息，适当锻炼，增强体质。

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患者被诊断为AML，经检测发现IDH1基因突变，询问用药相关事宜。

就诊科室：药剂科

总交流次数：17

医生建议：AML患者，如经检测IDH1基因突变，可使用针对该突变的药物。用药期间需遵医嘱，如有不适及时就诊，保持良好生活习惯，避免过度劳累。

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急性髓系白血病，用药咨询维奈克拉。

就诊科室：药剂科

总交流次数：42

医生建议：急性髓系白血病治疗中，维奈克拉是常用药物，需严格遵医嘱用药，注意饮食和生活习惯，增强体质，提高免疫力，如有不适及时就医。

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慢性髓性白血病相关科普内容

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文章我有慢性白血病的可能，需要怎么办？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知，这一天却成为了我人生中最黑暗的一天。我在家中突然感到头晕目眩，四肢无力，连站起来都成了一种挑战。慌乱中，我拿起手机，打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与命运的搏斗。我选择了普内科医生进行在线咨询，医生问我有什么需要咨询的医学问题。我颤抖着手指，发送了我的p210检测报告。医生告诉我，根据我的症状和检测结果，不能排除慢性髓性白血病的可能性。我心如死灰，仿佛世界末日降临在我身上。医生安慰我说，疾病的诊断及治疗需要详细的临床症状及资料，才能给出专业的指导。同时，医生也给了我一些生活建议，包括注意休息、保持良好情绪、规律作息等等。我按照医生的建议，开始了漫长的治疗之路。每天，我都会在线上与医生进行沟通，分享我的治疗进展和心情变化。医生总是耐心地听我倾诉，给予我鼓励和支持。在这个过程中，我深刻体会到了京东互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，我就能随时随地与医生进行交流，获取专业的医疗建议和治疗方案。经过几个月的治疗，我终于战胜了白血病。回想起那段艰难的日子，我感慨万千。没有京东互联网医院的帮助，我可能无法及时发现并治疗白血病。现在，我已经恢复了健康，重新开始了我的生活。我想对所有正在与疾病作斗争的人说，永远不要放弃希望。只要有信心和毅力，任何困难都可以被克服。同时，也要感谢京东互联网医院的存在，它为我们提供了一个便捷、高效、专业的医疗服务平台，让我们在面对健康问题时不再孤单和无助。最后，我想说一句：“健康无小事，京东互联网医院很靠谱！”

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文章《我不是药神》里提的到抗癌神药伊马替尼，18年间降价98%

“20年前，我还在读高中，一片药400块钱是什么概念，在我们重庆的县城，每平米的房价就是400块钱。一个月吃60片，一个月就吃掉了半套房子。”在提到电影《我不是药神》中治疗慢性髓性白血病的药品伊马替尼时 2001年伊马替尼上市时的单价为400元/片（原研药），患者自费年费用达30万元；而到2019年，其价格（国产仿制药）降至9.8元/片，患者自费年费用仅1500元，对于患者来说，18年间降价98%。自2001年获批问世以来，伊马替尼在慢性白血病的治疗上取得了傲人的成绩，被誉为是人类抗癌史上的一大突破。这款药不仅副作用小，效果也好。2002年，伊马替尼的原研药“格列卫”进入中国，当时0.1克*120片(规格)的价格为2.35万元，但由于研发成本太高，再加上进口关税中间流通成本在我国每盒的售价达到了4万元。而慢粒病人每个月需要服用一盒。 2013年，伊马替尼原研专利到期之后，价格仍然保持200元/片，12000元/盒，患者自费年费14万元。2015年，“格列卫”价格由2.35万降至2.1万。随后，“格列卫”相继被多省纳入大病医保目录。但实际上，相比国产仿制药，原研药的价格依然较高。随着国家推行药品集中带量采购“4+7”试点与扩围，伊马替尼有了实质性的降价。2018年，“4+7”城市药品集中采购拟中选结果对外公布。江苏豪森药业的甲磺酸伊马替尼片(昕维)中标，中标价格为623.82元/盒。相比近三年的平均中标价，该药降价幅度约为24%。而这个药经过医保报销后，比印度的仿制药还便宜。据第一财经报道，2016年，诺华的格列卫仍占据伊马替尼市场份额约80%。其次为江苏豪森、正大天晴、石药欧意。通过查询中国生物制药年报获得的数据显示，2017年，正大天晴的格尼可胶囊销售额约为1.74亿人民币，同比增长31.2%。2016年，格尼可胶囊的销售额约为1.55亿港元，同比增长35.5%。目前以格列卫为代表的酪氨酸激酶抑制剂等靶向药物是慢性粒细胞性白血病的经典治疗手段，80%-90%的患者可以达到功能性治愈。“从使用国产仿制药的患者评估结果来看，患者在用药疗效和安全性上与进口格列卫并无明显差别。” 如今，伊马替尼每片降至9.8元，患者每年仅需自费1500元。这是集中带量采购的一个直观感受。

刘彦博

主治医师

乐陵市人民医院

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文章有一种白血病它是披着狼皮的疯羊

还记得很多年前的韩剧吗，剧情中的女主角或者男主角有时会得一种怪病-白血病，女主角或者男主角会因病而离去，留下一个带着深深的伤痛牵动着观众的心，观众朋友也因为这种剧情的带入而在脑子里形成了一种印象，白血病是可怕的绝症！白血病真的是绝症吗？其实白血病分为许多种类，根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，白血病分为急性白血病和慢性白血病；根据主要受累的细胞系列可将白血病分为急性白血病之急性淋巴细胞白血病，急性髓细胞白血病；慢性白血病之慢性髓细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病，少见类型的白血病如毛细胞白血病.幼淋巴细胞白血病等。本篇文章我将为大家分享慢性髓性白血病，一只披着狼皮的羊。它像一只准备猎食的狼一样悄无声息的潜伏偷袭它的目标，待到靠近猎物时凶猛的扑向猎物准备撕裂他们……然而它毕竟不是一只狼，它偷袭猎物时是以悄悄的隐匿的方式来偷袭的，伤害性却往往没有那么猛。就如慢性髓性白血病，它的发病一般较为隐匿，患者朋友往往因为体检发现，要么查血常规，发现血常规里的白细胞增高，嗜碱性粒细胞增多，有的血小板增高，或者B超发现脾脏长大，有经验的体检医生会推荐患者去上一级医院的血液科就诊。这类患者来到血液科后，血液科医生会根据一些症状，比如：有没有低热，出汗，消瘦等代谢亢进的表现，患者有没有左上腹坠痛，或食后饱胀感，发热，贫血等症状，脾脏肿大是本病的主要体征，血液科医生一般会查体：触诊脾脏，一般脾脏会长大；同时完善一些检查，例如再次复查一次血常规，肝肾功，做骨髓穿刺，骨髓涂片，染色体核型分析，bcr-abl融合基因等等检查。一周后以上检查报告的结果基本就都能出来了，患者的报告多数会有费城染色体阳性,bcr-abl融合基因阳性，有了以上2个检查阳性再加上不明原因的持续性外周血白细胞明显升高，脾脏长大等症状体征结合起来不难诊断慢性髓性白血病。通常许多患者得到这个诊断后都是近乎绝望的心情，以为即将迎来的是生命的最后时光，然而大多数事实并非如此。自从tki制剂（酪氨酸激酶抑制剂）的问世，慢粒患者的生命轨迹就被生生的改写了，分子靶向治疗伊马替尼的问世，将既往的3-5年的平均存活时间延长到如今的10年总生存率达到84%，后来上市的二代酪氨酸激酶抑制剂尼洛替尼，达沙替尼能获得更快更好的疗效，已逐渐成为治疗慢粒慢性期的一线药物，另外三代药物的奥雷巴替尼，普纳替尼，博苏替尼，临床实验的abl-001等药物逐渐为疗效不佳的慢粒患者提供了一定的治疗手段；异基因造血干细胞移植虽是根治慢粒的方法，但由于其昂贵的费用以及移植带来的较大的风险，移植已步入到后线地位，慢性期慢粒基本不作为首选方案。通常接受酪氨酸激酶抑制剂正规治疗，并规律复查的慢粒慢性期患者效果大多能达到血常规基本正常，费城染色体转阴，bcr-abl融合基因转阴，病人恢复到近乎正常人一样的生理状态，这个时候的病友朋友们只需要规律复查，规律服药，定期复诊便大多能做到病情稳定，能够长期存活从事正常的生活工作，完成社会人应该有的普通角色，甚至达到一定的时间和指标后还有停药的希望。但以上这些结果和良好的自我长期管理是分不开的。慢性髓性白血病不是绝症，它值得我们对它温柔呵护。祝病友朋友们保持平常心，以坚定坚持的心面对未来，以明媚的心情赶走疾病的阴霾，以乐观的心态温暖明天。用坚定的信念撤下慢性髓性白血病凶狠的狼皮，用规律的随访治疗制服躁狂的疯羊，让它成为一只安静的小绵羊乖乖的帮助我们，帮助我们的生命更为完整，帮助我们学会感恩，慈悲，理解，以及坦然。下期文章我将为大家分享慢性髓性白血病，作为一个慢性病该如何实现自我管理，敬请朋友们期待。

陈羽

住院医师

成都武侯利康医院

慢性髓性白血病相关疾病

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赵静

副主任医师

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三甲

烟台毓璜顶医院

贫血(1例)

专业擅长：贫血、血小板减少、过敏性紫癜、红细胞增多症，免疫性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、遗传性凝血因子缺乏症、DIC、血友病等疾病的诊断与治疗。

好评率：98% 接诊量：437

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好评率：99% 接诊量：34720

丁辉

主任医师

血液科

三甲

丹东市中心医院

专业擅长：擅长：急性白血病，慢性白血病，多发性骨髓瘤，恶性淋巴瘤，骨髓增生异常综合征，再生障碍性贫血，骨髓增殖性疾病（包括真性红细胞增多症，原发性血小板增多症及原发性骨髓纤维化等），免疫性血小板减少，缺铁性贫血，营养性巨幼红细胞贫血，慢性病性贫血，继发性贫血等的诊断及治疗，骨髓移植后移植物抗宿主病的诊断及治疗。在辽宁省及丹东市血液病方面有一定的知名度。

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