先天性肌性斜颈是小儿斜颈最常见的原因，主要由于胸锁乳突肌挛缩、变性，牵拉而致颈部歪斜。如果不及时治疗，随着年龄的增长，畸形会加重，可能导致颈部深筋膜挛缩变厚、斜方肌变短、颈动脉与血管挛缩、颈部及面部发育不对称、颈椎甚至上胸椎出现侧弯变形，眼睛出现斜视等问题。

目前认为，先天性肌性斜颈与胎儿位置异常、产伤及难产有关。胎儿在子宫内位置异常，尤其是臀产位，肌性斜颈的发生率显著升高。分娩过程中出现难产或产伤，都可能引起胸锁乳突肌血流受限、缺血、出血、血肿机化，引起胸锁乳突肌的挛缩、肌纤维变性，从而导致肌性斜颈的发生。

对于1岁以内，尤其是6个月以内的婴儿患者，建议进行按摩、理疗。白天可行胸锁乳突肌按摩、手法矫治。晚上睡觉后用沙袋保持头部在矫正的位置。若保守治疗1岁后未得到改善，或者年龄不到1岁，但胸锁乳突肌挛缩已十分明显，患儿颈部旋转活动明显受限，就需要手术治疗。手术的目的是松解胸锁乳突肌及其周围组织，包括单极松解、双极松解、病变组织切除及广泛松解等。患儿手术的最佳时间是1-4岁。

术后要采取有效的固定和恰当的手法锻炼预防畸形复发。对于年幼的患儿可行颌枕带或头颈胸石膏固定颈部于过度矫正位4~6周。对于病情较重的年长儿，需行颌枕带牵引1~2周，并每日行手法矫正，再行头颈胸石膏固定4~6周。去除石膏后每日继续行手法矫正，时间不少于1年。