男性性腺功能低下是指由于机体无法产生足够的睾酮和（或）正常数量的精子而引起的临床症状。据估计，约有6%的美国人存在雄激素缺乏问题。过去20年中，男性性腺功能低下的诊断和治疗取得了显著进展，包括发现新的遗传因素、开发出更敏感的睾酮分析方法以及研发出方便使用和维持生理浓度的睾酮替代治疗等。

男性性腺功能低下可以由下丘脑-垂体-性腺轴的任何一个水平的破坏引起。原发性性腺功能低下通常是由于睾丸病变导致血清睾酮浓度降低、精子发生功能受损和促性腺激素水平升高；而继发性性腺功能低下则是由于血清睾酮浓度降低、精子发生减少和促性腺激素水平降低所致。许多先天性或获得性的疾病都可能导致原发性或继发性性腺功能低下。

诊断男性性腺功能低下需要考虑症状和体征、早晨低血清睾酮浓度（至少两次，使用可靠的评估方法）以及精液分析（如果男性不育）。进一步的评估还应包括促性腺激素检查和遗传分析以排除Klinefelter综合征等其他可能的原因。同时，需要排除其他可能影响血清睾酮浓度的情况，如使用鸦片类药物、糖皮质激素类药物、酮康唑等。

睾酮替代治疗只能用于治疗确诊的性腺功能低下患者，目的是建立和维持第二性征、性功能、躯体结构和生活质量。然而，这种治疗在某些患者身上可能存在禁忌证，例如前列腺癌和乳腺癌等。不同的睾酮替代治疗制剂和用药方式都有其利弊，临床医师应根据患者的喜好、支付能力、可用性和成分特性来选择治疗方案。需要注意的是，睾酮替代治疗可能会引起红细胞增多症、前列腺特性抗原升高、对心血管及脂类的作用未知、睡眠呼吸暂停等副作用，因此在治疗中应同时监测治疗效果和不良反应。