肠梗阻是一种严重的疾病,它会导致肠腔内容物运行受阻。这种病理状态可能由多种原因引起,包括肠壁缺血坏死、植物神经功能紊乱或机械性通行障碍。其中,粘连性肠梗阻是最常见的机械性肠梗阻的病因,通常由腹腔粘连对肠壁的压迫或扭曲成角引起。
当肠梗阻发生时,梗阻近端的肠道会因为内容物的积聚而扩张。随着时间的推移,肠内容物停止运行,气液分离现象会出现。这些气体主要来自吞咽下的气体和肠道细菌的产气。站立位腹部X线检查中发现肠管扩张和阶梯状的气液平面是机械性肠梗阻的常见诊断依据。
肠梗阻的症状包括腹痛、恶心、呕吐和便秘。腹胀可能会导致呼吸困难和下半身血液循环受限,影响全身的呼吸循环功能。由于大量体液积聚在梗阻扩张的肠管近端,患者可能会出现缺水、电解质紊乱、甚至低血容量和休克等情况。严重的肠梗阻可能会导致肠壁坏死穿孔,转化为绞窄性肠梗阻,引起严重的感染中毒表现,威胁生命。
肠梗阻的治疗首先需要限制消化道的摄入,禁食禁饮,并可能需要胃肠减压。静脉输注葡萄糖和电解质液可以纠正脱水和低血容量。预防性使用抗菌素和解痉药物可以缓解腹痛症状。少量液体灌肠和口服液体石蜡油或香油等也可以刺激肠蠕动。手术治疗的目标是去除梗阻因素,恢复肠道的通畅性。手术方法包括切断或分离造成肠管压迫的粘连带、切除压迫或堵塞肠管的肿瘤等。
肠粘连和粘连性肠梗阻虽然有关联,但它们是两种不同的病态。肠粘连是慢性的病态或潜在的病态,而肠梗阻是急腹症,是危急状态。肠粘连的诊断和治疗都很困难,手术治疗的效果也难以预测。因此,在出现机械性肠梗阻的症状时,应及时就医,暂禁食,输液补充水和电解质,必要时进行胃肠减压、灌肠通便等治疗。如果梗阻不能缓解或有肠坏死穿孔、腹膜炎等危急情况,必须紧急手术治疗,松解粘连,解除梗阻。
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