随着越来越多的青少年被诊断出扭转痉挛,家长们开始密切关注这种疾病。扭转性痉挛是一种常见的全身性肌张力障碍,主要表现为颈部、四肢、躯干甚至全身的剧烈、不自主的扭转,手足的过伸或过曲,通常以身体的长轴为中心。这些扭转动作往往缓慢且间歇性地重复出现。
在正常情况下,我们完成一个动作时,一组肌肉会收缩,而另一组对应的肌肉会放松。然而,对于扭转性痉挛患者,这种肌肉自觉遵循的收缩与放松程序被打乱了,某些肌肉持续紧张收缩,即使在安静状态下也是如此。
站立时,患者可能会头向一侧扭转,肩背向后仰,一只胳膊向前伸,另一只向后伸,两膝向内弯曲,两脚分得很开以保持平衡,或者伴有足内翻,足底不能完全着地。平躺时,身体会呈现弓形,靠肩与臀支撑,有的只能俯卧在床上。长期下去,某些部位的肌肉可能异常肥厚,关节也会挛缩变形。值得注意的是,患者在睡着后症状会消失。此外,除了继发性扭转痉挛者外,患者还可能表现出智能减退的症状。
如果患者出现以上症状,很可能是患了扭转痉挛。然而,确诊还需要进行一系列检查,包括血电解质、药物、微量元素及生化检查,CT、MRI(核磁共振)检查,正电子发射断层扫描或单光子发射断层扫描,以及基因分析等。这些检查有助于鉴别诊断和分类。
对于痉挛型脑瘫患者,FSPR手术可能是最有效的治疗方法。该手术通过全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。FSPR手术即功能性选择性脊神后根部分离断术,也称为“脑瘫一期手术”,是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛。
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药事通
张东
主任医师
神经外科
北京医院
周波
主治医师
中医神经内科
中国中医科学院西苑医院
胡震
副主任医师
神经内科