小明在经历了一次普通感冒后,出现了长时间的倦怠、乏力和低热等症状,并且自述胸口闷、长叹气。经医生诊断,他被确认患有病毒性心肌炎。这种疾病对于小明的家人来说是一个巨大的打击,因为它看起来是由一场普通的感冒引起的。
那么,面对小儿病毒性心肌炎,我们应该如何进行治疗和护理呢?首先,休息是非常重要的。在急性期,患儿需要卧床休息(大约1-6个月),以降低心肌的耗氧量、减轻心脏的负担,并促进心肌的逐渐恢复。恢复期(大约6-12个月)可以逐渐增加活动量,但仍需避免过度劳累。对于慢性心肌炎的患儿,长期注意休息并避免剧烈的体育活动是必要的。
其次,药物治疗也是关键。在急性期,需要住院治疗大约半个月,并且按照医嘱积极应用心肌营养药、抗自由基药物、抗病毒药和免疫增强剂等。慢性期也需要根据病情对症治疗。重要的是,服药必须遵循医嘱,特别是对于伴有心律失常(如频发早搏)的患者,不可自行增加或减少药量。
此外,精心的护理和营养也是非常重要的。应该多给孩子吃易于消化而富含蛋白质的食物(如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等),以及多吃含维生素多的新鲜蔬菜和水果(如桔子、蕃茄等)。同时,避免油腻、辛辣的食物,并注意气候变化,防止受凉和感冒等。心理疏导也很重要,家长的过度紧张可能会给孩子造成一定的心理压力,这对病情的恢复不利。
大多数病毒性心肌炎是可以治愈的,只有极少数的患儿会发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病。预后与病情的轻重有关,如果起病时不十分严重,并且得到及时的诊断和治疗,同时保证足够的休息,一般预后较好;严重病例一般预后较差。由于病毒对心脏的特殊损害,其恢复期要长于病毒对其他器官的损害,通常需要3个月到半年。部分患儿在此期间可能会因不愿耽误课程而坚持到学校学习,但需要注意不要过度劳累,适当限制体力活动,并定期复查。如果在此期间孩子过度劳累、自身免疫力低下,并且反复罹患病毒感染,那么心肌可能再次受到病毒侵扰,导致心肌炎复发。
最后,关于心肌炎的早搏是否需要治疗的问题,需要注意的是,并不是所有的早搏都需要治疗。多数早搏会随着心肌炎的积极治疗而逐渐减少、消失,而不需要另外用抗心律失常药。但是,对于频发早搏(指>5次/分钟)等可能影响患儿心功能的早搏,需要积极治疗,酌情选用抗心律失常药。使用抗心律失常药需要非常谨慎,因为它本身对心脏有许多副作用,家长不能随意自做主张,医生会在进行心电图和/或24小时动态心电图等检查后才决定其应用。
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