胆囊息肉是一种常见的胆囊疾病,通常是指向胆囊腔内突出或隆起的病变。这种病变可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两种类型。虽然大多数胆囊息肉是良性的,但由于无法在术前确定其性质,手术仍然是最可靠的解决方法之一。
对于胆囊息肉的患者来说,何时接受手术是一个重要的问题。一般来说,直径在5mm以内的胆囊息肉常为良性病变,而直径在10mm以上者可能为腺瘤样息肉或有恶性改变。因此,临床上通常建议当胆囊息肉伴有临床症状、胆囊结石、直径≥10mm、无蒂、在观察过程中体积增大者,应行胆囊切除术;对于直径≤5mm的病变而无临床症状者,可追踪观察。
然而,针对直径介于6mm和9mm之间的胆囊息肉,临床上并没有明确的处理指南。基于多种外科学专著和实际临床工作经验,以下是几点个人建议:
- 胆囊息肉合并胆囊结石。
- 单纯胆囊息肉,息肉直径>5mm。
- 定期复查腹部B超,息肉的数目、大小出现显著增加(每6个月于同一医疗机构、由具备相应技术能力的同一超声技师、使用同一参数的仪器复查B超,息肉的直径增加2mm以上即为显著增加)。
- 胆囊息肉合并显著症状,充分鉴别诊断、排除其他器质性疾病或心理性因素,通过药物保守治疗效果不理想。
- 患者个人手术意愿强烈。
如果单纯胆囊息肉直径≤5mm,定期复查B超显示息肉的大小、数目固定,没有症状或轻微症状经药物治疗有效,手术意愿不明确,暂时不需手术。
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