小儿麻痹后遗症患者常常面临肌肉萎缩和瘫痪导致的运动能力下降。很多人听说过“补肌力”,认为这是一种理想的治疗方法。然而,真相并非如此简单。
要理解补肌力手术,首先需要了解小儿麻痹后遗症的发病原理。小儿麻痹病毒感染会破坏脊髓中的神经细胞,导致肌肉失去支配而瘫痪,逐渐被脂肪组织所代替。这个过程可以用军队作战的比喻来解释:大脑相当于司令,脊髓的神经细胞相当于军官,肌肉相当于士兵。如果脊髓的神经细胞被病毒破坏,士兵(肌肉)就失去了指挥而瘫痪。
每个小儿麻痹后遗症病人的瘫痪程度不同,原因在于人体抵抗力的强弱程度不同,决定了脊灰病毒杀死的运动神经细胞数量的多少。肌肉瘫痪越多,运动能力下降越明显。
人体的所有运动都通过关节的活动来实现。每一个正常的关节在轨迹上必然存在两个相反方向的运动,例如髋关节向前、向后,膝关节弯曲和伸直等。每一个运动都是由一组肌肉的收缩引发的,例如伸直膝盖就是由股四头肌收缩引起的。
了解了人体运动和小儿麻痹后遗症肌肉瘫痪的机理,才能解释“补肌力”手术的真相。补肌力手术实际上是一种拆东墙补西墙的手段,通过将肌肉的起点或止点移位,改变肌肉发力时关节运动的方向。例如,如果一个儿麻患者的股四头肌瘫痪了,而他的股二头肌和半腱肌、半膜肌都正常,可以选择一两条肌肉,将止点移位到股四头肌的止点,使得移位的肌肉再发力时,其作用由原来的弯曲膝盖变成伸直膝盖。
补肌力手术只能使用邻近的肌肉来“补”瘫痪的肌肉,例如用腹部的肌肉补髋关节或大腿的肌肉,用大腿后侧的肌肉补大腿前侧的肌肉等等。这种手术并非适合所有患者,需要根据个体情况进行评估和选择。
需要注意的是,肌肉不能进行移植,只能进行移位。所谓的人工肌肉实际上就是硅胶,虽然可以模拟肌肉收缩的功能,但并非真正的肌肉。硅胶作为人工材料,使用寿命有限,反复长期的牵拉可能会导致其丧失弹性甚至断裂。因此,人工肌肉移植并不是一个理想的治疗选择。
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