乳腺结节或肿块在以下情况下可能需要手术切除：

1. 单个实性结节或肿块的大小超过1厘米。
2. 不论大小、单个或多个实性结节或肿块，超声检查显示边界不清、不规则、强回声钙化征或血流丰富；钼靶检查显示毛刺征或沙砾样钙化。
3. 长期存在的单个或多个小结节或肿块经药物保守治疗后无变化或缩小，或者在治疗期间出现增大、增多且检查有上述征象。
4. 存在乳腺癌家族史、长期接触放射线、更年期后新近出现乳腺结节或肿块；既往对侧曾患乳腺癌行手术治疗现乳腺内出现结节，乳腺良性增生或纤维瘤切除后再次出现结节或肿块；结节或肿块穿刺检查有不典型增生。
5. 在准备怀孕生产前发现有较明显的结节或肿块。
6. 乳腺单发或多发囊肿的大小超过2-3厘米。
7. 乳头溢血经检查发现有乳晕下小结节或肿块。

乳腺增生症的手术指征包括：

1. 病变程度较重，经长期药物治疗无效，并且有严重的精神压力影响工作和生活者。
2. 病变较重且有乳腺癌家族史者。
3. 随访过程中肿块变大变硬，原弥散结节变为局限的孤立的肿块者。
4. 乳头溢液（特别是血性），怀疑存在癌变者。
5. 乳房钼靶摄片提示钙化点，特别是细小的泥沙样或针尖样钙化灶者。
6. 穿刺活检提示乳腺上皮不典型增生者。
7. 其他原因不能排除乳腺癌者。