病毒性脑炎是一种可以在任何年龄段发生的疾病,尤其常见于青壮年和儿童。患者通常会经历高热、精神萎靡,甚至昏迷等症状,病程可能持续数月。该病的病因包括流脑、乙脑、单纯疱疹病毒脑炎等,临床上主要依据病史、腰穿脑脊液化验结果和头部磁共振影像进行诊断。
病毒性脑炎患者在接受系统治疗后,可能会出现认知障碍和癫痫发作。事实上,病毒性脑炎引发癫痫的概率相当高。有些患者在急性期就出现癫痫发作,而有些患者则是在病情稳定后出现。对于一般的癫痫发作,口服抗癫痫药物可能有效控制症状。但是,对于一半以上的患者来说,口服药物的效果并不理想,仍然会频繁发作。甚至有些患者需要同时服用4-5种抗癫痫药物,然而药物副作用明显,癫痫发作仍未得到控制,少数患者每天可能会出现数次发作。
如果病毒性脑炎急性期后,患者仍然频繁发作,且药物治疗效果不佳,可以考虑进行癫痫外科手术评估。由于病毒性脑炎通常会损害双侧大脑皮层,癫痫病灶往往是双侧多灶的,外科手术很难完全切除所有病灶。因此,神经调控技术(如脑深部电刺激DBS和迷走神经刺激VNS)可能是更好的选择。通过神经调控技术结合后期的药物治疗,可以大大提高患者的生活质量。
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王建伟
主治医师
中医神经内科
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孙永安
主任医师
神经内科
连云港市第一人民医院
付楠良
副主任医师
神经内科