病毒性脑炎

• 本病不常见，预后取决于病情严重程度
• 可造成发热、呕吐、意识障碍、抽搐、失语等，病死率高
• 以药物治疗为主，包括对症治疗、抗病毒治疗

简介

病毒性脑炎，是指因病毒感染累及脑部的急性炎症性疾病，全年龄段均可发病，儿童更常见。可引起本病的病毒有很多，主要有肠道病毒、虫媒病毒及疱疹病毒等。因炎症侵犯脑部部位不同，临床表现也有所区别，急性起病者刚开始会出现发热（37.3℃以上，一般不超过40℃）、恶心、呕吐等前驱症状，继而可出现意识障碍、抽搐、失语、吞咽困难、精神神经障碍、肢体活动障碍等症状。本病具有自限性，轻症患者可自愈，部分患者经过药物治疗（包括对症治疗、抗病毒治疗等）可治愈，也有部分患者因为病情进展迅速在短期内死亡，预后取决于病情的严重程度。

症状表现：

急性起病者刚开始会出现发热、恶心、呕吐等前驱症状，继而可出现意识障碍、抽搐、失语、吞咽困难、精神神经障碍、肢体活动障碍等。婴幼儿可表现为惊厥发作、易激惹、烦躁不安、进食少、嗜睡、精神差等症状。

诊断依据：

1. 通过患者病史、临床表现，结合体格检查（神经系统病理征阳性）可初步诊断；
2. 脑脊液检查示脑脊液无严重变化（白细胞计数正常或轻度增高，淋巴细胞增多，蛋白质水平正常或轻度升高）可辅助诊断本病；
3. 样本病原学检查发现病毒抗原或标志性抗体可确诊；
4. 血培养示血清抗体滴度增高可辅助诊断；
5. 脑电图检查发现脑电波异常情况，可辅助诊断本病及评估预后情况；
6. 影像学检查，包括头颅CT或MRI可发现脑部病灶，判断病情严重程度，评估预后。

病毒性脑炎有哪些类型？

根据病原体不同，可分为：

1. 肠道病毒感染性脑炎；
2. 虫媒病毒性脑炎；
3. 疱疹病毒性脑炎；
4. 其他病毒性脑炎，包括狂犬病病毒、风疹病毒等。

是否具有传染性？

本病具有传染性。

通过什么方式传染？ 

肠道病毒主要经粪-口传播，少数可经呼吸道分泌物传播；虫媒病毒主要是通过蚊虫叮咬传播；疱疹病毒主要通过分泌物（如口水、精液等）传播，也可经空气传播。

怎么预防？

饭前便后勤洗手，接触患者时佩戴口罩，不要共用筷子、毛巾、牙刷等个人物品，避免蚊虫叮咬，接种病毒疫苗可以起到一定的预防作用。

是否常见？

病毒性脑炎不是常见病，每年发病率约3.5～7.4/10万，儿童及男性更多见^［1］。

是否可以治愈？

可以治愈。本病通过及时的药物治疗可以治愈。但若未进行及时规范化治疗，可致严重的并发症如偏瘫、癫痫等，可致残甚至致死。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是