拔牙是一种常见的口腔手术，用于移除受损或有问题的牙齿。以下是拔牙的适应症和禁忌症的详细解释。

适应症：

• 晚期牙周病：当牙周病已经严重到无法治疗时，可能需要拔除受影响的牙齿。
• 牙体缺损：如果牙齿有严重的龋洞或损伤，且无法修复，拔牙可能是必要的选择。
• 根尖周病：当根尖周病不能通过根管治疗等方法治愈时，拔牙可能是唯一的解决方案。
• 牙外伤：如果牙齿因外伤而折断至龈下或同时有根折，且无法保存，拔牙可能是必需的。
• 错位牙：如果移位或错位的牙齿影响功能或美观，或者引起疾病或创伤，拔牙可能是必要的。
• 阻生牙：如果阻生牙引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎，拔牙可能是唯一的解决方案。
• 额外牙：如果多生牙位置不正或妨碍美观和功能，拔牙可能是必要的。
• 治疗需要：在某些情况下，为了进行正畸、义齿修复或预防并发症，可能需要拔除特定的牙齿。
• 滞留乳牙：如果滞留的乳牙影响恒牙的萌出，拔牙可能是必要的。
• 病灶牙：如果某个牙齿被认为是引起其他疾病的原因，拔牙可能是必要的。

禁忌症：

• 高血压：如果血压高于180/100mmHg，可能需要推迟拔牙手术。
• 心脏病：如果患者有心脏病并伴有其他器官损伤，可能需要避免拔牙手术。
• 血液病：如果患者有出血倾向的血液病，可能需要避免拔牙手术。
• 空腹、过度疲劳、精神高度紧张、女性月经期等情况下，可能需要推迟拔牙手术。
• 肝病、肾病、糖尿病、甲亢等慢性疾病可能需要特殊考虑或推迟拔牙手术。
• 恶性肿瘤：如果患者有恶性肿瘤，拔牙可能会激惹肿瘤引起扩散，应视为禁忌。
• 放射治疗前、期间和后3-5年内，可能需要避免拔牙手术以防止放射性骨髓炎的发生。
• 肺结核开放期的患者可能需要推迟拔牙手术。
• 急性炎症期、炎症未得到控制的患者可能需要推迟拔牙手术。
• 怀孕妇女在妊娠前三个月和最后三个月不宜拔牙，以避免引起早产和流产。
• 神经精神疾患的患者可能需要特殊考虑或推迟拔牙手术。