大动脉炎是一种慢性、进行性、非特异性炎症性疾病,主要影响主动脉及其主要分支。这种疾病多见于年轻女性,尤其是30岁以下的女性。病因目前仍不清楚,但可能与感染引起的免疫损伤有关。
大动脉炎的临床表现多样,包括全身症状和局部症状。全身症状可能包括不适、易疲劳、发热、食欲不振、恶心、出汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等。局部症状则取决于受累血管的位置和程度,可能涉及头痛、头晕、晕厥、卒中、视力减退、四肢间歇性活动疲劳等症状。根据病变部位,大动脉炎可以分为四种类型:头臂动脉型、胸、腹主动脉型、广泛型和肺动脉型。
诊断大动脉炎通常需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查中,红细胞沉降率和C反应蛋白是反映疾病活动性的重要指标。影像学检查如彩色多普勒超声、血管造影和CT扫描等可以帮助确定受累血管的位置和程度。诊断标准主要基于美国风湿病学会的分类标准,包括发病年龄、肢体间歇性跛行、肱动脉搏动减弱、血压差、锁骨下动脉或主动脉杂音以及动脉造影异常等指标。
治疗大动脉炎的目标是控制炎症、改善症状和预防并发症。治疗方案通常包括肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、扩血管抗凝药物和手术治疗等。对于一些病人,经皮腔内血管成形术也可能是一个有效的治疗选择。预后主要取决于高血压的程度和脑供血情况,及时治疗和管理可以帮助患者控制病情和改善生活质量。
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