食物蛋白质过敏性结肠炎是一种常见的婴儿疾病,主要由母乳或奶粉中的蛋白质过敏引起。典型症状包括无病态且体格发育正常的小婴儿(2个月以内最多见)出现血丝便。这种情况可能每天多次发生,也可能是间断性的,并且有时伴随着粘液。血丝混在大便内,而不是在大便表面(如便秘造成的肛裂)。如果婴儿有发热、大量血便、体重增长不佳或体重减轻等症状,需要考虑其他原因。
在诊断时,详细询问病史非常重要。对于哺乳喂养的婴儿,需要了解母亲的饮食习惯,包括是否摄入牛奶制品、鸡蛋、坚果、大豆等。对于奶粉喂养的婴儿,需要了解奶粉的品牌、喂养时间和其他相关细节。体检通常无异常,但便潜血阳性可能是有用的指标。如果需要,可以检查血红蛋白以排除贫血的可能性。
治疗方法取决于喂养方式。对于母乳喂养的婴儿,母亲需要严格避免所有含牛奶的食物,包括黄油、乳清蛋白和酪蛋白。注意阅读食品标签。如果症状持续,可能需要考虑其他食品(如鸡蛋、坚果、大豆等)过敏的原因。对于奶粉喂养的婴儿,首选深度水解蛋白奶粉,绝大多数情况下可以快速缓解症状。极少数情况可能需要氨基酸奶粉。
大多数婴儿的致敏状态在9-12个月消失。因此,在此之后,可以逐渐引入少量牛奶制品(母乳喂养儿)或少量添加一些牛奶蛋白奶粉(奶粉喂养儿),如果仍然无症状,可以逐渐过渡到母亲的正常饮食或牛奶蛋白奶粉。
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