一位40岁的女性患者多年来身体状况不佳。去年10月初,她突然昏倒并接受急救检查,确诊为颅内胆脂瘤。随后进行了开颅手术治疗。然而,术后她的右肢失去控制,口眼歪斜,几天后有所恢复,但至今半年来,右手脚仍然无法大幅度移动,类似于血栓患者的症状。复查显示,颅内再次充满,影响神经功能所致。
颅内胆脂瘤是一种先天性良性肿瘤,也被称为表皮样囊肿、上皮样囊肿或珍珠瘤。该名称源于肿瘤的囊内容和外观。肿瘤具有囊壁,囊壁上覆盖着类似于人体皮肤的上皮细胞。这些细胞不断新陈代谢,脱落下来的皮屑样成分会掉入囊内,导致囊肿不断增大,压迫神经和血管,引发症状。
手术是目前唯一的治疗方法。能否治愈取决于肿瘤囊壁是否能完全切除。医生在手术中需要权衡全切除囊壁的利弊和风险。对于大多数患者来说,清除囊内容并不困难,但完全切除囊壁可能会有困难。这主要是因为囊壁与重要的神经和血管粘连紧密,强行分离的代价太大。对于这种良性、生长缓慢的肿瘤,残余少许囊壁对患者的影响不大。有些患者中年才发病,多数情况下,分离囊壁切除后,患者可以再生存一个中年时间段而完全无问题。
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裴书飞
副主任医师
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郭予斌
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