小儿斜颈，俗称“歪脖子”，是一种常见的肌肉骨骼系统畸形，尤其在新生儿和婴儿中。其中，先天性肌性斜颈是最常见的类型，发病率约为0.3%-3.92%。本文将深入探讨这种疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗方案。

先天性肌性斜颈的主要病因是胸锁乳突肌的挛缩和变形，导致头部向患侧倾斜。尽管具体原因尚不明确，但多种学说试图解释这一现象，包括子宫内拥挤、宫内或围产期筋膜间室综合征后遗症以及胸锁乳突肌胚胎发育异常等。值得注意的是，先天性肌性斜颈患者通常有胎位不正或难产的病史。

该疾病的临床表现主要包括以下几点：

1. 新生儿期即可观察到宝宝头部偏向患侧，下颌转向健侧，且主动和被动活动都有不同程度的受限。
2. 患侧胸锁乳突肌可能形成肿块，通常在出生后或生后2周内可以触摸到。部分患者可能没有肿块，但会出现胸锁乳突肌紧张的情况。
3. 如果不及时治疗，面部不对称可能会加重，甚至影响颈椎的活动范围。
4. 此外，先天性肌性斜颈还可能伴随其他问题，如髋关节发育不良和跖骨内收（足内翻）等。

对于先天性肌性斜颈的诊断，主要依赖于临床表现和颈部超声检查。同时，髋关节超声也可以用来筛查髋关节发育不良。

治疗先天性肌性斜颈的原则是早期干预，以预防继发的头、面、颈椎畸形。因此，越早诊断和治疗，预后越好。治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要包括手法推拿、被动牵伸、体位矫正和运动功能贴布等。手术治疗适用于以下情况：持续的胸锁乳突肌挛缩，头部旋转活动受限超过12-15个月；持续性的胸锁乳突肌挛缩伴进行性一侧面部发育不良；超过1岁以上发现的先天性肌性斜颈，或经保守治疗1年未改善者。