您应该知道的青光眼知识之二：哪些人容易得青光眼？

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冯雨

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青光眼重在预防，下列人群要特别注意：

●有青光眼家族史的人

●年轻时为远视眼的老年人

●患高度近视眼的年轻人

●有眼外伤史的人，特别是伤后曾有高眼压的人

●有高血压、糖尿病史

●性情急躁或忧虑的人

●查体时发现眼压升高或者杯/盘增大、不对称的病人。

●有偏头痛的患者

以上患者，尤其是40岁以上的患者，应到眼科进行检查，即使检查正常也应该定期复查。如果发现明显的解剖结构异常（如短眼轴、厚晶体、浅前房）或眼压异常则建议行24小时眼压检查、激发试验、OCT、UBM等进一步检查。

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文章关于儿童近视及视力发育的误区系列（三）

今天和大家说说关于儿童近视配镜的问题。很多人认为小孩子最好不要戴眼镜，戴的越晚越好，一戴上就摘不下来了，并且戴的时间长，眼睛就会被吸出来像青蛙眼一样突出。但是，这些观点都是不对的。首先，如果小朋友对家长说看东西不清楚，不要慌，这不一定就是近视了，因为近视分真性近视和假性近视。一般从医学角度来说，小于100度@，尤其是50度以下的大部分都是假性近视，通俗点讲就是可以通过治疗来纠正的一种近视。但是有一点很重要，就是小孩子初次检查一定要去医院，并且负责任的医师都会让孩子点散瞳药，其中长效散瞳阿托品滴眼液是点三天之后才能检查（这个准确性是最好的，但是散瞳作用持续半个小时左右，适合学龄前儿童），短效散瞳剂复方托吡卡胺滴眼液点半小时后检查（准确性有百分之90左右，散瞳持续五个小时左右，适合学龄儿童），这样散瞳后查出来的度数才是真实度数（因为孩子调节能力强，不这样的话，测出来是不准确的）。眼镜店是不会这样做的，因为眼镜店是没有点散瞳药的权限的。如果最终测是假性近视，很幸运，通过治疗和锻炼是会恢复正常视力的（专业知识不做过多累述）。如果是真性近视的话，从医学角度来说，最好配镜（包括框架眼镜，隐形眼镜和角膜塑形镜等等），因为从理论上说，如果不配镜，孩子看不清楚东西，就会挤眉弄眼使劲看，这样的话眼睛会累的更快，会导致眼睛近视的程度进一步加快。这和一些人觉得一旦戴上了镜子，才会导致近视加快的看法是恰恰相反的。还有就是戴眼镜会导致眼睛被吸出来，像青蛙眼一样，这个我从看过的所有眼科文献中都没有发现这一点。但是，我要说一个现象就是，很多高度近视眼的人（就是大家觉得戴的眼镜像酒瓶底那么厚的人），眼睛是鼓鼓的，因为高度近视眼的人，本身的高度近视的原因就是因为他们的眼睛比别人长（也就是看起来较正常人往外凸出），所以才会导致戴酒瓶底眼镜的。换句话说，就是这个人先是眼睛比正常人鼓，才会导致戴那么高度的眼镜。而很多人看带酒瓶底眼镜的人都是突眼，才想当然认为是先戴眼镜，眼才突出的，这是颠倒了次序的。总结一下，第一，孩子如果看不清楚东西，第一次检查眼睛，一定要到医院检查，并且一定要散瞳后检查。第二，如果孩子近视，需要戴眼镜的话，尽量戴，是会减缓近视发展的。第三，戴眼镜不会导致眼球突出的。

冯雨

副主任医师

新乡市中心医院

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文章关于儿童近视及视力发育的误区系列（一）

相信很多朋友都希望自己的孩子能够有一双明亮漂亮的眼睛，不愿意孩子戴着小眼镜，加入近视的行列。所以很多父母在孩子成长过程中很注意保护和纠正孩子用眼习惯，但是大家采取的措施是否正确的，下面就和大家一起来分析一下：一：学龄前（7岁以前）不让孩子看电视，电脑及手机能够防止近视。关于这一点，我只能部分同意。首先，一个人的视力发育是从出生开始到达8岁基本发育成熟（通俗点讲，就像长身高，从出生到20岁左右就不会再长了），比如3岁查视力表0.3,5岁到0.6,8岁到1.0，在这个发育过程中促进视力发育的因素有以下几点： 1.足够的营养，主要是维生素类，说白了就是多吃素菜（多吃素菜比各种各样的维生素药片好得多）； 2.足够的光线刺激，这个怎么理解呢，还是拿长身体举例，想长高个子，除了吃得好，吃得多之外，多进行体育锻炼是必不可少的，一样道理，光线的刺激就是视力发育的“身体锻炼”，所白了就是多看东西。再次要强调的是，最好的光线刺激是多参加室外活动。每天保证两个小时的户外活动是最好的阻止近视出现和进展的办法。 3.电视等电子产品的光线也是有利于视力发育，只要保持足够的距离（比如电视最好是4米以上，手机和平板最少40厘米以上），是不会有大问题的。但要强调的是观看时间，电子产品观看时间每天不超过半小时为好。总结一下，对于孩子的用眼保健，多参加户外活动是最好的措施。同时也不需要视电视、电脑、手机等电子产品为洪水猛兽，只要掌握好观看距离，适当的观看时间还是有利于视力发育的。

冯雨

副主任医师

新乡市中心医院

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文章得了麦粒肿怎么办

麦粒肿俗称针眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿两型： 1.外麦粒肿为Zeis腺（蔡氏腺）的急性化脓性炎症，初起睑缘部呈局限性充血肿胀，2～3日后形成硬结，胀疼和压痛明显，以后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓疱，穿破排脓迅速。重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。 2.内麦粒肿为睑板腺的急性化脓性炎症，其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈，因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围，在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块，可能自行穿破排脓于结膜囊内，睑板腺开口处可有轻度隆起，充血，亦可沿睑腺管通排出脓液，少数亦有从皮肤而穿破排脓，如果睑板未能穿破，同时致病的毒性又强烈，则炎症扩大，侵犯整个睑板组织，形成眼睑脓肿。临床表现眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，邻近球结膜水肿。 2.当脓液局限积聚时出现黄色脓头，外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺，表现在皮肤面；内麦粒肿发生在睑板腺，表现在结膜面，破溃排脓后疼痛缓解，红肿消退。 3.重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛、全身畏寒、发热等。治疗方案 1.早期湿热敷或旋磁理疗，同时应用抗生素滴眼液及眼膏点眼 2.手术切开当炎症得到控制，脓液聚集形成波动感后可切开排脓，并适当清理坏死或肉芽组织，可以根据情况适当考虑放置引流条。在炎症消退后，如果仍旧留有残余的肉芽组织或者硬结，可以再次手术切除治疗。但要注意外麦粒肿的皮肤面切口应与睑缘平行，内麦粒肿的结膜面切口应与睑缘垂直。切忌不适当的挤压，以防炎症向眶内、颅内扩散，引起眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、脑膜炎及脓肿等而危及生命。 3.对顽固的经常发作的病例可用自体免疫疗法。伴全身发热，耳前、颌下淋巴结肿大者可给抗生素类药物治疗。

冯雨

副主任医师

新乡市中心医院

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冯雨

副主任医师

眼科

三甲

新乡市中心医院

结膜炎(9例) 视疲劳(8例) 麦粒肿(3例)

专业擅长：擅长各种近视，远视，弱视诊治，准分子激光手术治疗。干眼症，结膜炎，青光眼，白内障，飞蚊症等眼科常见病多发病诊治。

好评率：100% 接诊量：950

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