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文章 关于儿童近视及视力发育的误区系列（三）
今天和大家说说关于儿童近视配镜的问题。 很多人认为小孩子最好不要戴眼镜，戴的越晚越好，一戴上就摘不下来了，并且戴的时间长，眼睛就会被吸出来像青蛙眼一样突出。 但是，这些观点都是不对的。 首先，如果小朋友对家长说看东西不清楚，不要慌，这不一定就是近视了，因为近视分真性近视和假性近视。一般从医学角度来说，小于100度@，尤其是50度以下的大部分都是假性近视，通俗点讲就是可以通过治疗来纠正的一种近视。 但是有一点很重要，就是小孩子初次检查一定要去医院，并且负责任的医师都会让孩子点散瞳药，其中长效散瞳阿托品滴眼液是点三天之后才能检查（这个准确性是最好的，但是散瞳作用持续半个小时左右，适合学龄前儿童），短效散瞳剂复方托吡卡胺滴眼液点半小时后检查（准确性有百分之90左右，散瞳持续五个小时左右，适合学龄儿童），这样散瞳后查出来的度数才是真实度数（因为孩子调节能力强，不这样的话，测出来是不准确的）。眼镜店是不会这样做的，因为眼镜店是没有点散瞳药的权限的。 如果最终测是假性近视，很幸运，通过治疗和锻炼是会恢复正常视力的（专业知识不做过多累述）。 如果是真性近视的话，从医学角度来说，最好配镜（包括框架眼镜，隐形眼镜和角膜塑形镜等等），因为从理论上说，如果不配镜，孩子看不清楚东西，就会挤眉弄眼使劲看，这样的话眼睛会累的更快，会导致眼睛近视的程度进一步加快。这和一些人觉得一旦戴上了镜子，才会导致近视加快的看法是恰恰相反的。 还有就是戴眼镜会导致眼睛被吸出来，像青蛙眼一样，这个我从看过的所有眼科文献中都没有发现这一点。但是，我要说一个现象就是，很多高度近视眼的人（就是大家觉得戴的眼镜像酒瓶底那么厚的人），眼睛是鼓鼓的，因为高度近视眼的人，本身的高度近视的原因就是因为他们的眼睛比别人长（也就是看起来较正常人往外凸出），所以才会导致戴酒瓶底眼镜的。换句话说，就是这个人先是眼睛比正常人鼓，才会导致戴那么高度的眼镜。而很多人看带酒瓶底眼镜的人都是突眼，才想当然认为是先戴眼镜，眼才突出的，这是颠倒了次序的。 总结一下， 第一，孩子如果看不清楚东西，第一次检查眼睛，一定要到医院检查，并且一定要散瞳后检查。 第二，如果孩子近视，需要戴眼镜的话，尽量戴，是会减缓近视发展的。 第三，戴眼镜不会导致眼球突出的。
冯雨
副主任医师
新乡市中心医院
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文章 关于儿童近视及视力发育的误区系列（一）
相信很多朋友都希望自己的孩子能够有一双明亮漂亮的眼睛，不愿意孩子戴着小眼镜，加入近视的行列。所以很多父母在孩子成长过程中很注意保护和纠正孩子用眼习惯，但是大家采取的措施是否正确的，下面就和大家一起来分析一下： 一：学龄前（7岁以前）不让孩子看电视，电脑及手机能够防止近视。 关于这一点，我只能部分同意。首先，一个人的视力发育是从出生开始到达8岁基本发育成熟（通俗点讲，就像长身高，从出生到20岁左右就不会再长了），比如3岁查视力表0.3,5岁到0.6,8岁到1.0，在这个发育过程中促进视力发育的因素有以下几点： 1.足够的营养，主要是维生素类，说白了就是多吃素菜（多吃素菜比各种各样的维生素药片好得多）； 2.足够的光线刺激，这个怎么理解呢，还是拿长身体举例，想长高个子，除了吃得好，吃得多之外，多进行体育锻炼是必不可少的，一样道理，光线的刺激就是视力发育的“身体锻炼”，所白了就是多看东西。再次要强调的是，最好的光线刺激是多参加室外活动。每天保证两个小时的户外活动是最好的阻止近视出现和进展的办法。 3.电视等电子产品的光线也是有利于视力发育，只要保持足够的距离（比如电视最好是4米以上，手机和平板最少40厘米以上），是不会有大问题的。但要强调的是观看时间，电子产品观看时间每天不超过半小时为好。 总结一下，对于孩子的用眼保健，多参加户外活动是最好的措施。同时也不需要视电视、电脑、手机等电子产品为洪水猛兽，只要掌握好观看距离，适当的观看时间还是有利于视力发育的。
冯雨
副主任医师
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文章 得了麦粒肿怎么办
麦粒肿俗称针眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿两型： 1.外麦粒肿 为Zeis腺（蔡氏腺）的急性化脓性炎症，初起睑缘部呈局限性充血肿胀，2～3日后形成硬结，胀疼和压痛明显，以后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓疱，穿破排脓迅速。重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。 2.内麦粒肿 为睑板腺的急性化脓性炎症，其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈，因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围，在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块，可能自行穿破排脓于结膜囊内，睑板腺开口处可有轻度隆起，充血，亦可沿睑腺管通排出脓液，少数亦有从皮肤而穿破排脓，如果睑板未能穿破，同时致病的毒性又强烈，则炎症扩大，侵犯整个睑板组织，形成眼睑脓肿。 临床表现 眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，邻近球结膜水肿。 2.当脓液局限积聚时出现黄色脓头，外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺，表现在皮肤面；内麦粒肿发生在睑板腺，表现在结膜面，破溃排脓后疼痛缓解，红肿消退。 3.重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛、全身畏寒、发热等。 治疗方案 1.早期湿热敷或旋磁理疗，同时应用抗生素滴眼液及眼膏点眼 2.手术切开 当炎症得到控制，脓液聚集形成波动感后可切开排脓，并适当清理坏死或肉芽组织，可以根据情况适当考虑放置引流条。在炎症消退后，如果仍旧留有残余的肉芽组织或者硬结，可以再次手术切除治疗。但要注意外麦粒肿的皮肤面切口应与睑缘平行，内麦粒肿的结膜面切口应与睑缘垂直。切忌不适当的挤压，以防炎症向眶内、颅内扩散，引起眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、脑膜炎及脓肿等而危及生命。 3.对顽固的经常发作的病例 可用自体免疫疗法。伴全身发热，耳前、颌下淋巴结肿大者可给抗生素类药物治疗。
冯雨
副主任医师
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文章 婴儿视力发育期的禁忌事项和发现早期眼病的经验
很多家庭因为小宝宝的诞生，会给家庭带来很多的欢乐，相信大家都希望宝宝能够有一双明亮偏漂亮的大眼睛吧。那么，宝宝那么小，他（她）又不会说，作为家长的我们，在照顾宝宝的同时，需要注意那些事情来保护宝宝的眼睛呢？ 不要在半岁前给宝宝用带闪光灯的设备给宝宝照相。 相信很多家长有了宝宝之后，会很高兴的拿起数码相机或者手机给宝宝拍照片留念吧，这样做是不对的。因为宝宝的眼睛在 3 个月之前是基本上看不到东西的（视网膜黄斑区没有发育成熟），那也就意味着当眼睛受到强光刺激后，也不会通过闭眼或者转动眼睛来来躲避强光的伤害。这样在你给宝宝照相时，闪光灯的强光基本上都进到眼睛里面，作用到视网膜黄斑区上面了，严重的话，会损害视网膜看东西的功能，导致成年后视力到达不了正常水平。 那么，我的建议是，最好半岁前别给宝宝照相，如果真的很想照，关掉闪光灯，或者照侧面像就好。 如果宝宝的黑眼睛珠很大很漂亮，这是不正常的。 如果宝宝的黑眼睛看起来很大，比其他的宝宝黑眼睛珠看起来都大，家长们先不要觉得高兴，这并不是一件说明宝宝眼睛漂亮的好事，很多这种情况说明宝宝是先天性青光眼，简单地说，青光眼导致眼压高（和血压一样道理），把眼球给憋大的。如果怀疑自己孩子黑眼睛珠很大很漂亮，一定尽早去医院检查，以排除先天性青光眼，避免失明。 如果你看进宝宝的眼睛里面发现白白的，这是不正常的。 如果你看宝宝的眼睛，通过眼球表面向眼睛里面看（角膜是透明的，你可以看进宝宝眼睛里面的），正常情况应该是看进去一汪黑，如果看进去有白白的东西，这是不正常的。要尽早去医院诊治，基本上是两种情况，一：先天性白内障（占 90%以上），半岁前最好手术治疗，会不影响视力发育。二：视网膜母细胞瘤（出现可能小于 1%），这个病就很重了，存活几率很低了。 先介绍到这里吧，希望天下宝宝健健康康的成长。
冯雨
副主任医师
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文章 关于儿童近视及视力发育的误区系列（二）
上一篇谈到关于孩子看电视电脑等电子产品对视力影响的看法，这一次，和大家谈一下在孩子视力发育过程中，我们所需要注意的一些事情。 之前我说过，孩子视力发育期为出生后至8岁左右，也就是说一个人的视力发育是从出生开始到达8岁基本发育成熟（通俗点讲，就像长身高，从出生到20岁左右就不会再长了），那么我们需要在这段时间做些什么事情呢？ 站在医生的角度来说，不需要多做什么事情，像电视广告上说的补充这个补充那个大可不必，因为日常生活的饮食中所补充的营养足够眼睛视力发育所需要的了。 但有一件事情必须得做，那就是需要定期给孩子查视力，为什么这个很重要呢，因为如果没有在8岁之前发现眼睛视力差的话，在8岁之后发现再治疗的话，因为其8岁后视力发育已经基本停止了，那么视力提升的可能性微乎其微。笔者曾遇到很多8岁之后因视力差来检查的小孩子，也只能为之惋惜了。 我知道小学是每学期体检身体的，包括查视力，但那个时候孩子基本也就8岁左右了，这个时候有点晚了，从什么时候开始呢，一般认为从三岁之后孩子能够说话清楚表达意思之后就可以开始了。具体检查的话，最好是带到正规医院眼科查，也可以自己买视力表自己在家查（一般商场网购都有的，贴墙上，孩子站到与视力表五米的直线距离，先轻轻遮盖一眼，用未遮盖眼指认方向就好，指认到能看清的最小的那一行就是视力值了，之后同样方法测试另一只眼，注意室内光线要充足），对于这样做的目的，就是要定期监测双眼的视力发育情况，一旦发育不正常就需要提早去医院进行干预治疗了。这样能保证孩子的视力健康正常的发展。
冯雨
副主任医师
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文章 您应该知道的白内障知识
1、什么是白内障？ 白内障是我国最主要致盲性眼病。白内障是指眼睛的晶状体由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后逐渐加重，直至明显影响视力甚至失明。 2、白内障有何临床表现？ 主要症状是无痛无觉的进行性视力减退。由开始的视物模糊，逐渐发展到视物不见。此外还可表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜；单眼视物重影，眼前固定黑影，视物发灰发暗及怕光等症状。经常为双眼发病，发病时间和程度可有不同。 3、白内障是怎么引起的？ 白内障发生的确切病因尚不清楚，可能与年龄的老化、遗传因素、紫外线过度照射、过量饮酒吸烟、高血压、糖尿病、高度近视、外伤及眼内某些炎症性疾病等有关。 4、什么人易患白内障？ 最常发生于50岁以上的老年人，年龄越大发生率越高。糖尿病患者或高度近视患者出现白内障的时间相对较早。另外，一些年轻的病人、新生儿、婴幼儿也可能发生白内障。 5、白内障可以预防吗？ 目前尚无确切的预防方法。户外活动多者常戴防紫外线眼镜可能有一定作用，孕妇怀孕期间避免生病或不随意服药可减少先天性白内障的发生。 6、如何早期发现白内障？ 首先要注意自己单眼视力的变化，如果遮住一只眼时发现另一只眼的视力在逐渐减退，必须及时到医院就诊，经过彻底的眼部检查方可诊断是否患有白内障。患有早期白内障，患者不会感觉疼痛，眼睛也不红，仅表现为视力减退。 7、白内障药物治疗有效吗？ 目前国内外都处于研究探索阶段，迄今为止世界上还没有任何一种能治疗白内障的药物。有的药物可能只起到减缓白内障的发展的作用，但不能从根本上彻底治愈。手术是治疗白内障唯一有效的方法，现在有很多广告宣称吃药能治好白内障，这是极不负责任的，是对患者的误导。 8、何时接受白内障手术较为合适？ 民间曾流传一种说法，白内障要等完全成熟、看不见了才能手术，这是一种错误的观点。随着显微手术的普及和手术技术的提高，视力减退已不是白内障手术的唯一指征。一般来讲，只要白内障影响到日常的生活和工作就可以考虑手术。有些患者虽然视力较好，但其伴有明显的畏光或眩光等不适，或对比敏感度明显下降，应尽早手术，从而改善生活质量。如果等到成熟期或过熟期手术，不但可以因晶状体过熟引起继发性青光眼或葡萄膜炎，而且手术难度加大，并发症相对较多。 9、白内障手术有哪几种方式？ 白内障手术方式主要有三种： ①、现代囊外白内障手术，适用于晚期白内障比较硬的患者。该手术方式较以前切口明显缩短，长约5～6.5mm，手术散光减少，安全性大为提高；②、超声乳化白内障摘除术，是目前国内外最为常用的手术方式。切口不超过3mm，无需缝合，手术散光更少，术后视力恢复快；③、囊内白内障摘除术，就是把白内障连同囊袋一起取出来，由于不能植入常规人工晶状体，目前已不是常规手术方式，仅适用于晶体脱位的部分患者。
冯雨
副主任医师
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文章 您应该知道的白内障知识
1、什么是白内障？ 白内障是我国最主要致盲性眼病。白内障是指眼睛的晶状体由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后逐渐加重，直至明显影响视力甚至失明。 2、白内障有何临床表现？ 主要症状是无痛无觉的进行性视力减退。由开始的视物模糊，逐渐发展到视物不见。此外还可表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜；单眼视物重影，眼前固定黑影，视物发灰发暗及怕光等症状。经常为双眼发病，发病时间和程度可有不同。 3、白内障是怎么引起的？ 白内障发生的确切病因尚不清楚，可能与年龄的老化、遗传因素、紫外线过度照射、过量饮酒吸烟、高血压、糖尿病、高度近视、外伤及眼内某些炎症性疾病等有关。 4、什么人易患白内障？ 最常发生于50岁以上的老年人，年龄越大发生率越高。糖尿病患者或高度近视患者出现白内障的时间相对较早。另外，一些年轻的病人、新生儿、婴幼儿也可能发生白内障。 5、白内障可以预防吗？ 目前尚无确切的预防方法。户外活动多者常戴防紫外线眼镜可能有一定作用，孕妇怀孕期间避免生病或不随意服药可减少先天性白内障的发生。 6、如何早期发现白内障？ 首先要注意自己单眼视力的变化，如果遮住一只眼时发现另一只眼的视力在逐渐减退，必须及时到医院就诊，经过彻底的眼部检查方可诊断是否患有白内障。患有早期白内障，患者不会感觉疼痛，眼睛也不红，仅表现为视力减退。 7、白内障药物治疗有效吗？ 目前国内外都处于研究探索阶段，迄今为止世界上还没有任何一种能治疗白内障的药物。有的药物可能只起到减缓白内障的发展的作用，但不能从根本上彻底治愈。手术是治疗白内障唯一有效的方法，现在有很多广告宣称吃药能治好白内障，这是极不负责任的，是对患者的误导。 8、何时接受白内障手术较为合适？ 民间曾流传一种说法，白内障要等完全成熟、看不见了才能手术，这是一种错误的观点。随着显微手术的普及和手术技术的提高，视力减退已不是白内障手术的唯一指征。一般来讲，只要白内障影响到日常的生活和工作就可以考虑手术。有些患者虽然视力较好，但其伴有明显的畏光或眩光等不适，或对比敏感度明显下降，应尽早手术，从而改善生活质量。如果等到成熟期或过熟期手术，不但可以因晶状体过熟引起继发性青光眼或葡萄膜炎，而且手术难度加大，并发症相对较多。 9、白内障手术有哪几种方式？ 白内障手术方式主要有三种： ①、现代囊外白内障手术，适用于晚期白内障比较硬的患者。该手术方式较以前切口明显缩短，长约5～6.5mm，手术散光减少，安全性大为提高；②、超声乳化白内障摘除术，是目前国内外最为常用的手术方式。切口不超过3mm，无需缝合，手术散光更少，术后视力恢复快；③、囊内白内障摘除术，就是把白内障连同囊袋一起取出来，由于不能植入常规人工晶状体，目前已不是常规手术方式，仅适用于晶体脱位的部分患者。
冯雨
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文章 近视防控的八大误区
“孩子视力差，肯定是近视了。” “孩子近视不能马上带眼镜，否则度数会越来越深。” “散瞳验光伤害孩子眼睛。” 父母在孩子近视防控方面，常常会陷入一些误区，有些不恰当的做法会使孩子近视进展很快。 误区一：看东西不清楚就是近视 视力差也分两种：生理性和病理性。学龄前儿童的视力差95%都不是近视而是远视和散光造成。家长们发现孩子眼睛问题，应第一时间到专业眼科医院做检查。 误区二： 近视度数不高，现在开始注意用眼习惯，慢慢就会变好。 近视不可逆，还在身体发育期的孩子一旦近视，在没有干预的情况下，近视度数不但不会降低而且还会持续增加。大部分的近视都因发育过度造成，我们无法使发育的眼睛逆生长，就好像我们无法将一个长高的人变矮一样。 误区三：真假近视不区分 所谓“假性近视”，是指眼睛过度疲劳而引起的视力下降，散瞳验光后，是轻度远视，或没有近视，是一个完全正常的屈光状态。很多家长在眼镜店不经散瞳验光就给孩子配眼镜，让假性近视变成了真性近视。 误区四：散瞳对孩子眼睛不好 散瞳只是通过药水麻痹睫状肌，让眼睛彻底放松，没有什么不好。14岁以下孩子近视配镜一定要散瞳。 误区五：眼镜看远戴就行了，看近不要戴。 正常眼与戴镜的近视眼（度数合适）看近时眼睛都需要调节，通过调节改变眼睛的焦距，将焦距移到我们看的距离上，这才能看清晰。近视眼在不戴眼镜的情况下，眼睛的焦距就在近处，眼睛可以偷懒不用调节就能看清，但是长期偷懒眼睛的调节功能就会下降，并且还会影响到眼睛内转的能力。除特殊情况看近不戴外，其他建议看远看近均佩戴。 误区六：近视眼镜越换度数越高 青少年时期近视度数加深的缘由，除遗传要素外，最主要的是过度的用眼负担和不科学的用眼习惯。身高疾速发育期，往往近视度数也加深较快。因而，在科学、合理纠正的根底上，近视度数是否加深与是否替换眼镜无关。前提是所配眼镜是科学的适合孩子的。 误区七：近视眼镜只要没坏就可以一直戴着，也不需要再来复查。 眼镜随着我们使用时间的增加，镜片表面会产生一些微小的划痕，划痕越明显对我们的视力影响越大，且通过有划痕的镜片长时间视物眼睛很容易产生疲劳不适。有些镜片长时间使用后，镜片泛黄老化，影响到镜片的透光率，清晰度下降。镜架在使用久了后很容易产生变形，形状的改变将会影响到参数，特别是对于高度散光的患者影响更甚。除此之外我们度数也不是一成不变的，近视者常规半年进 行一次屈光检查。 误区八：外面的机构用......方法治疗近视，孩子近视就好了！ 近视是无法治愈的。有些机构为了谋取利益，利用家长对于孩子的爱护心理，用各种手段让家长相信他们的方法可以彻底治愈近视，家长为了孩子的眼睛不惜任何代价，不放过任何机会，但殊不知却耽误了孩子的眼睛。凡是看见什么机构打着“近视包治愈，不好不要钱”之类的广告，不会意外肯定是骗人的。
冯雨
副主任医师
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文章 您应该知道的青光眼知识之三：青光眼怎么治疗？
1.青光眼可以治愈吗？ 青光眼是一种不可逆转的致盲性眼病，也就是说，青光眼的治愈，是以有效控制病情不再发展为治疗目的的。如果患者初次就诊时，视功能已经受到明显损害,即使眼压得到良好控制，也不可能再恢复正常。 但是，早期发现，及时进行合理的治疗，将眼压控制在理想范围，绝大多数病人都可以在有生之年保持良好的视功能。 2.得了青光眼应该怎样进行治疗？有哪些治疗方法？ 青光眼的基本治疗原则是 1.降低眼压，2.保护视神经。尤其以第一条更为重要。 针对与早期眼压容易控制的原发性开角型青光眼和高眼压症，应用眼药水进行局部治疗是常用的方法。如果滴眼液不能够有效降低眼压，应采用其他治疗方法，包括激光治疗和手术治疗。 对于闭角型青光眼和先天性青光眼应早期手术治疗，药物治疗为辅助手段。
冯雨
副主任医师
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文章 您应该知道的青光眼知识之二：哪些人容易得青光眼？
青光眼重在预防，下列人群要特别注意： ●有青光眼家族史的人 ●年轻时为远视眼的老年人 ●患高度近视眼的年轻人 ●有眼外伤史的人，特别是伤后曾有高眼压的人 ●有高血压、糖尿病史 ●性情急躁或忧虑的人 ●查体时发现眼压升高或者杯/盘增大、不对称的病人。 ●有偏头痛的患者 以上患者，尤其是40岁以上的患者，应到眼科进行检查，即使检查正常也应该定期复查。如果发现明显的解剖结构异常（如短眼轴、厚晶体、浅前房）或眼压异常则建议行24小时眼压检查、激发试验、OCT、UBM等进一步检查。
冯雨
副主任医师
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