慢性乙型肝炎(CHB)是一种常见的肝脏疾病,严重影响患者的生活质量。目前,抗病毒治疗是CHB治疗的主要手段。近年来,关于CHB的抗病毒治疗方式一直备受关注。据美国肝病研究协会(AASLD)年会上报告的一项国际随机试验结果,慢性乙型肝炎患者接受两种抗病毒药物治疗的效果未必优于单药治疗。
恩替卡韦和替诺福韦是常用的抗病毒药物,具有无交叉耐药、耐受性良好等优点。然而,联合用药是否能产生协同抗病毒作用,以及降低耐药风险,仍需进一步研究。此外,联合用药的安全性也需要得到确认。
为此,密歇根大学安娜堡分校临床肝病科主任Anna S. Lok博士及其团队开展了一项名为BE-LOW的Ⅲb期临床试验。该试验纳入了384例慢性乙型肝炎患者,入组标准为年龄≥16岁、HBsAg≥24周,此前未接受核苷或核苷类似物治疗。受试者被随机分为单药组和联合用药组,分别接受恩替卡韦单药治疗或恩替卡韦+替诺福韦联合治疗。
研究结果发现,单药组和联合用药组在96周病毒抑制率方面无显著差异。但对于HBeAg阳性和基线病毒载量较高的患者,联合用药的疗效优于单药治疗。此外,两组患者的安全性也相似。
这项研究结果表明,对于大多数慢性乙型肝炎患者,单药治疗已经可以满足其治疗需求。但对于部分特殊患者,联合用药可能更具优势。
总之,慢性乙型肝炎的治疗需要个体化方案。医生会根据患者的具体情况,制定最合适的治疗方案。
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