近期，我们接诊了一位77岁的周大爷，他被家人发现皮肤和眼睛突然变黄，家人担心他得了肝炎，急忙带他来医院就诊。经过消化内科医生的详细询问病史和检查，初步诊断为“无痛性黄疸”。经过进一步化验和B超、CT等检查，最终确诊为“胆总管下段癌”。

　　广州中医药大学第一附属医院肝胆外科主任医师李惠东教授指出，虽然肝炎是导致黄疸的常见原因之一，但并非所有黄疸都是肝炎引起的。事实上，在引起黄疸的各种疾病中，肝炎只占1/3的比例。对于60岁以上的老年人，如果突然出现无痛性黄疸，应高度警惕胆道系统病变，尤其是恶性肿瘤的可能。

　　很多人认为，皮肤、眼睛或小便变黄就是肝炎。这与我国是“肝炎大国”的现状有关。然而，在引起黄疸的各种疾病中，肝炎只占1/3的份额。由于大众对肝炎的认识较为深入，因此很多人误以为出现黄疸就是肝炎。

　　像周大爷这样的病例，由于无痛性黄疸早期诊断困难，误诊率较高。80%以上的患者并没有腹部疼痛，很容易被误诊为肝炎或一般的肝病，甚至还会被误诊为传染病。需要注意的是，这种梗阻性黄疸被视为“准急诊”，如果错过了最佳手术时机，很快就会出现肝功能衰竭，甚至因全身衰竭而导致死亡。因此，出现黄疸时一定要迅速到医院检查，以赢得最佳手术时机。

　　如果发现中老年人出现无痛性黄疸，应高度警惕肿瘤的可能性，尤其是胰头癌或胆管癌。60岁以上的老年人一旦出现无痛性黄疸，一定要及时到正规医院进行检查。及早就诊，及早治疗，以免错过最佳时机。

　　李惠东教授建议，最简单最有效的检查方法是抽血检查肝功能和进行肝胆B超检查。黄疸病人可以发现肝功能的胆红素指标明显升高，B超检查可以早期发现肝脏或胆道病变，安全可靠，而且价格低廉。如果中老年朋友发现自己眼睛、皮肤或者尿液“变黄”了，最好还是及时找肝胆专科医师就诊，以免贻误病情。