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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

痤疮可以发生在所有皮质分泌旺盛的部位，包括面部、头皮、颈部、前胸、后背甚至肩膀还有臀部，以及反常性痤疮可以长在肩擦的部位。从皮损的特点上来看，痤疮是以粉刺、炎症性的丘疹、脓疱最为常见，严重的时候还可以出现结节、囊肿，炎症性皮损愈后会留下炎症后的色素沉着，就是痘印，甚至会留下凹陷性的或者隆起性的瘢痕，痤疮在刚开始发生的时候表现为微粉刺，由于毛囊口的不通畅，里边皮脂不能正常的排出，细胞成分和细菌成分组成了比较硬的颗粒，当颗粒越来越大，里边堆积的物质越来越多，肉眼就可以看见，会出现白头粉刺或黑头粉刺，在粉刺的基础上会继发更严重的炎症反应，肉眼就能看到局部发红，甚至顶上会有个小脓疱，这就是炎症性的丘疹和炎症性的脓疱，毛囊壁的破坏导致里边的表皮成分进入到真皮里，诱发了严重的异物肉芽肿，会出现囊肿和结节。在二零一九版的内容指南中，根据痤疮皮损的特点以及严重程度，分为四级三度，如果以粉刺为主，认为是轻度，如果有炎症性的丘疹，叫做中度，如果出现大量的脓疱，叫做三级的中度，出现了囊肿和结节，就是重度的囊肿结节性的痤疮。