定义:

      阑尾炎是由多种因素引起的阑尾炎性病变，是普外科临床常见病和多发病。

病因

1.阑尾易发生炎症是由自身解剖特点决定的，其解剖结构为一细长盲管肠壁内有丰富的淋巴组织易发生感染。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。其中最常见的是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，常见于年轻人；肠石约占35%；异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等少见。

2.细菌入侵也是阑尾炎的常见病因，由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮病使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间压力增高，动脉血流受阻，阑尾梗阻和坏疽。大多数慢性阑尾由急性阑尾转变而来，少数开始即呈慢性过程。

症状

1.腹痛70%-80%的病人表现为腹痛，发作始于上腹部，逐渐向脐周转移，6-8小时后转移并局限于右下腹；少数病人开始即呈现为下腹疼痛。腹痛在没有明确诊断之前，不可随意使用止痛药，因为使用后掩盖了病情容易延误诊断或造成严重后果。

2.胃肠道症状急性阑尾炎胃肠道症状较轻，早期有厌食，恶心、呕吐；盆腔位阑尾炎可刺激直肠与膀胱，引起里急后重、便次增多、尿痛等症状。

3.阑尾穿孔可引起弥漫性腹膜炎，可致麻痹性肠梗阻，出现呕吐和腹胀。全身症状可表现为乏力，炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热。

健康指导

1.非手术治疗患者：非手术治疗期间禁食，必要时行胃肠减压，同时予以肠外营养；禁止服用泻药及灌肠，避免肠蠕动加快，增加肠道压力使阑尾穿孔。

2.全麻苏醒后或腰麻6小时后生命体征平稳可取半卧位，同时鼓励患者早期在床上翻身，加快胃肠蠕动以避免粘连性肠梗阻，以往有阑尾炎术后病人术后长期卧床，害怕下床活动，最后导致粘连性肠梗阻的惨痛教训。

3.手术当天应禁食，术后1-2天肛门排气，提示胃肠蠕动功能恢复，可予少量流质饮食家属配合医务人员密切观察病情，了解有无发热，异常腹痛，比如说腹痛剧烈，引流管颜色，切口敷料有无渗血等；

4.术后2-3天半流食，避免各类蔬菜及肉类（即使已经煮的很烂）；4-5天可以食软饭，这段时间限制粗纤维食物的摄入，如果医务人员有特别交代，比如说我们经常遇到阑尾坏疽穿孔，术后会根据术中情况交代病人需禁食多长时间，避免过早进食导致肠瘘。

5.阑尾周围脓未切除阑尾病人，3个月后行阑尾切除，或者3个月后犯病初期立即就诊。

6、我科阑尾炎病人几乎全部采用微创腹腔镜下阑尾切除（一部分心肺功能较差或妊娠妇女采用斜行小切口开腹切除），术后患者恢复较快，术后大多数病人住院1--4天出院，一般术后6-9天拆线，可于门诊或当地正规诊所、社区医院拆线，出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，及时就诊。

 作者简介：

     曹萌，男，中医肛肠硕士研究生，主治医师，目前就职于遵义医科大学第二附属医院胃肠外科，从业13年，擅长痔疮，肛周脓肿，肛瘘，肛门瘙痒，阑尾炎，腹股沟疝，肠梗阻，结直肠肿瘤等疾病的诊断及治疗。对肛肠外科的常见病如各种痔疮（痔病），肛瘘，肛周脓肿及肛窦炎、肛乳头瘤、直肠肿瘤等有较为丰富的诊疗经验，熟练的掌握腹腔下阑尾切除，腹股沟疝，腔镜下胃十二指肠穿孔等微创手术以及回肠闭瘘术，腔镜下配合主刀完成各种结直肠肿瘤切除术，以共同一作及五作发表论文数篇，影响因子10分。

左一为曹萌医生，左五为科主任杨雪峰主任医师，教授，硕士研究生导师。