反流性食管炎的治疗与预防

发表人：

张英民

阅读量：

165人

我是张医生，今天我们来聊聊反流性食管炎，因为大家平时对反流性食管炎认识不足，感觉不舒服就吃点药对付，导致该病得不到有效治疗，常常复发治疗再复发，危害极大，不仅影响生活质量，而且容易诱发胃癌，食管癌。

反流性食管炎主要是酸或碱反流导致的食管黏膜损伤。主要原因是食管的抗反流功能下降，黏膜防御屏障减弱，胃排空延迟，肥胖等因素，主要表现反流，上腹疼，烧心，嗳气，口苦等。辅助诊断内镜，钡餐透视，食管PH监测等。

治疗的目的：快速缓解症状，治愈本病，减少复发。

抑酸:人们常说的PPI治疗，如奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑等
胃动力药:促进胃排空，减少反流
对有胆汁反流的通常给予含铝的制剂:如氢氧化铝，胃必治等

此病最易复发，除了吃药外必须注意以下几点：

按时吃药，好转后维持治疗
饭后睡眠抬高床头，饭后一个小时内不要平躺
戒烟酒，咖啡，高脂肪，不能吃的太饱
心情愉悦

本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

查看全部文章

文章慢性乙型肝炎治疗新共识

解读 2022 扩大慢性乙型肝炎治疗专家共识，进一步减少减轻乙肝肝硬化和肝癌的发生和进展，不仅在治疗上要为慢性乙型肝炎患者选择合适的治疗方案，更要积极主动做好新指南的宣传，新版与以往不同之处在于: 1.对一般人群特别是 HBV 高危人群，如 HIV 感染者，男男行为者，注射吸毒者，HBV 感染性伴侣和家庭接触者，孕妇，接受免疫抑制剂或抗肿瘤，HCV 药物治疗者等进行 HbsAg 筛查，做到应筛尽筛。 2.对 HBsAg 阳性者，包括正在接受抗病毒治疗的 CHB 患者，应采用高灵敏实时定量 PCR 检测 HBVDNA，检测下限为 10—20IU/ml。 3.对血清 HBVDNA 阳性 ALT 持续高于治疗阈值(男 30IIU/L，女 19IU/L )，1 年内连续随访 3 次以上，每次至少间隔 3 个月，排除其他原因建议抗病毒治疗。 4.血清 HBVDNA 阳性，无论 ALT 水平高低，只要符合下列情况之一建议抗病毒治疗。（1）有乙型肝炎肝硬化或 HCC 家族史（2）年龄大于 30 岁（3）无创指标或肝组织学检查提示肝脏存在明显炎症(G≥2 )或纤维化(F≥2 ) 5.对于随访 1 年以上 HBVDNA 和 ALT 模式难以确定且未经治疗的“不确定期”CHB 患者建议抗病毒诊疗。 6.对于抗病毒 1 年以上仍存在低病毒血症的慢性 CHB 建议换用或加用强效低耐药 NAs（恩替卡韦，替诺福韦酯，富马酸丙酚替诺福韦）治疗或联合聚乙二醇化干扰素治疗。 7.目前通过多年临床验证富马酸丙酚替诺福韦对慢性乙肝 CHB 的治疗，疗效好且耐药性低，在骨及肾脏安全性方面优于恩替卡韦与替诺福韦酯。治疗新指南，完成 WTO2

张英民

副主任医师

洛南县人口和计划生育服务站

156 人阅读

查看详情

文章轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的新认识

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（BICE）由日本学者于 1982 年首次提出，我国的发病率并不低，多数开始以病毒性脑炎诊断，随着检查治疗以及预后的不断认识，我们对该病有了总体上的共识: 它是一种与胃肠有关的无热惊厥，多不伴有脱水或电解质紊乱，多发生在病程的 2-6 天，预后良好。 BICE 临床表现：恶心呕吐，腹泻，大便多为黄白色稀便一般无发热，少数发热，体温＜38℃ 不伴有或轻度脱水惊厥多发生在肠炎 2-6 天内，特别是恶心呕吐后，哭闹疼痛可以诱发惊厥，以全身强直—阵挛发作为主，少数可出现复杂部分发作，失神，小抽搐。特点：以冬春季多见，1-5 月份多发生在 6—36 月内小儿，且发病前健康，无惊厥史包括热性惊厥。实验室：血生化(电解质、血糖、血钙、血镁)，脑脊液多无异常脑电图：发作间 ECG 正常。该病的治疗是以控制惊厥为主，由于惊厥多次反复发生，临床上一致认为利多卡因是目前最有效的抗惊厥药物，其次是苯妥英钠，苯巴比妥止惊有效，易复发。 BICE 的病因暂不清楚，多认为病毒感染有关，比较倾向于轮状病毒感染多见，以及诺如病毒，还有其它肠道病毒。结合我们科在 2012 至 2022 十年内住院收治的婴幼儿腹泻 523 例，其中轮状病毒腹泻 121 例，发生惊厥 3 例，3 例中 2 例于治疗的 2 至 4 天内发生了不少于日均在 2 次的抽搐，但幅度频率在减轻，发病患儿年龄分别为 18 月，24 月，28 月。发病患儿轻度脱水，都是先有腹泻，之后因恶心呕吐伴发惊厥来就诊的，3 例患儿一大特点是患儿爱哭闹，烦躁，通过止惊补液营养支持，5 日后再未发作，精神如常，预后良好，多年观察发现患儿发育智力一切正常。近年来随着医疗知识的普及，越来越多的群众普遍接受肠道微生态治疗幼儿腹泻，不同于过去老观念，一看小孩“拉肚子”立马给喂服抗生素，有研究发现幼儿腹泻早期滥用抗生素也是诱发惊厥的一大因素，肠道病毒破坏了肠黏膜屏障，积极主动补充有益菌和肠道收敛剂（蒙脱石散）对病毒性肠炎和细菌性腹泻患者收益匪浅，不仅大大缩短了病程，而且一定程度预防了惊厥发生。虽然对于该病是如何诱发惊厥的机制众说纷纭，但掌握了其发病规律，为我们今后处置婴幼儿病毒性腹泻提供了思路。

张英民

副主任医师

洛南县人口和计划生育服务站

168 人阅读

查看详情

文章如何区分伏诺拉生与质子泵抑制剂的使用

伏诺拉生作为新一代新型的抑酸药，因为作用快速持久，大有取代质子泵抑制剂之势，了解掌握其适应症和药理更好服务患者。 1.药理作用：伏诺拉生是通过抑制 k+-ATP 酶活性，长时间停留在胃壁细胞上抑制产生胃酸，从而达到保护胃肠黏膜的目的，质子泵抑制剂是通过降低壁细胞中的 H+_k+_ATP 酶的活性来抑制胃酸分泌，缓解胃疼，烧心等症，同时也对胃蛋白酶分泌有抑制作用。 2.适应症: 伏诺拉生主要作用于反流性食管炎的治疗，而质子泵抑制剂用于胃溃疡，十二指肠溃疡，反流性食管炎及卓艾综合征等。伏诺拉生由于升高胃内 PH 值，在胃壁停留时间较长，抑酸作用强快速持久，近年来临床除了治疗食管反流，还被用于根治幽门螺杆菌，但据报道用它加一种抗生素和胃四联疗法治疗幽门螺杆菌差异不是太大，而且受限于老年人及肝肾功能不全的，胃内有恶性肿瘤的不能使用。目前伏诺拉生主要用于反流性食管炎，对于一般慢性胃炎，溃疡，幽门螺杆菌感染，轻度反流比较倾向于用质子泵抑制剂，期望不久对伏诺拉生的应用更加广泛达成共识。

张英民

副主任医师

洛南县人口和计划生育服务站

165 人阅读

查看详情

张英民

副主任医师

消化内科

洛南县人口和计划生育服务站

病毒感染(26例) 慢性浅表性胃炎(4例) 腹泻(3例)

专业擅长：消化系统疾病如慢性胃炎，胃十二指肠溃疡，食管反流，幽门螺杆菌感染，腹泻便秘，胃肠功能紊乱。高血压，高脂血症，冠心病的临床治疗，尤其在小儿内科支气管炎，支气管肺炎，儿童生长发育营养方面积累了丰富临床经验。

好评率：100% 接诊量：1.2万

查看详情

向张英民医生咨询